C7 | Empreinte physico-chimique et simulateur d'occlusion

Qu’est-ce que l’empreinte physico-chimique en prothèse dentaire ?

C’est une empreinte de la bouche obtenue à l’aide d’un matériau qui se déforme puis se rigidifie afin d’enregistrer les structures buccales

Quelle est la première étape de réalisation d’une prothèse dentaire ?

La prise d’une empreinte physico-chimique de la bouche du patient

Comment réalise-t-on une empreinte physico-chimique traditionnelle ?

On place un matériau déformable dans un porte-empreinte, on l’insère en bouche, on attend sa prise puis on le retire

Qu’est-ce que le négatif de l’arcade dentaire ?

L’empreinte qui reproduit en creux les formes de l’arcade du patient

Qu’est-ce que le positif de l’arcade dentaire ?

La réplique de l’arcade obtenue en coulant du plâtre dans l’empreinte

Pourquoi le matériau d’empreinte doit-il conserver une capacité de déformation ?

Pour permettre son retrait de la bouche sans empêcher le désengagement des structures dentaires

Pourquoi ne peut-on pas utiliser directement du plâtre pour prendre une empreinte classique ?

Parce qu’après sa prise, le plâtre devient trop rigide pour être retiré facilement sans risque

Comment obtient-on le modèle positif en plâtre ?

On coule du plâtre dans l’empreinte, on le laisse se solidifier puis on retire le porte-empreinte

Quels sont les deux modèles obtenus pour une prothèse dentaire ?

Le modèle de travail et le modèle antagoniste

Qu’est-ce que le modèle de travail ?

Le modèle sur lequel le prothésiste réalise la prothèse et qui contient notamment les préparations ou les implants

Qu’est-ce que le modèle antagoniste ?

Le modèle représentant l’arcade opposée à celle sur laquelle la prothèse est réalisée

Pourquoi faut-il disposer d’un modèle antagoniste ?

Pour permettre au prothésiste de reproduire les relations entre les arcades maxillaire et mandibulaire

Quelles sont les trois grandes familles de matériaux d’empreinte physico-chimique ?

Les hydrocolloïdes ou alginates, les polysulfures et polyéthers, et les élastomères ou silicones

Quel matériau d’empreinte est notamment représenté par les alginates ?

Les hydrocolloïdes

Pour quels types de prothèses les polysulfures et les polyéthers sont-ils plutôt utilisés selon le cours ?

Les prothèses amovibles

Pour quel type de prothèse les élastomères ou silicones sont-ils plutôt utilisés selon le cours ?

Les prothèses fixées

Combien de temps dispose-t-on environ pour manipuler l’alginate selon le cours ?

Environ 35 secondes

De quoi dépend le temps de prise de l’alginate ?

Notamment de la température de l’eau utilisée

Combien de temps faut-il généralement attendre pour la prise de l’alginate selon le cours ?

Environ 1 à 3 minutes

Pourquoi privilégie-t-on des matériaux d’empreinte à prise rapide ?

Pour améliorer le confort du patient et réduire le temps de manipulation en bouche

Qu’est-ce que l’occlusion d’intercuspidie maximale (OIM) ?

La position de fermeture dans laquelle les dents maxillaires et mandibulaires présentent leur maximum d’intercuspidation et de contacts

À quel concept appartient l’OIM ?

À l’occlusion statique

Qu’est-ce que l’occlusion statique ?

L’étude des contacts entre les dents du haut et du bas dans une position donnée, notamment en OIM

Comment peut-on repérer les contacts occlusaux en bouche ?

À l’aide de papier à articuler contenant un colorant, en demandant au patient de mordre

À quoi sert un occluseur ?

À solidariser les modèles maxillaire et mandibulaire pour reproduire leur relation en OIM

Quelle articulation intéresse particulièrement le dentiste et le prothésiste lors de l’étude de l’occlusion ?

L’articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Pourquoi l’ATM est-elle particulièrement complexe ?

Parce que le crâne et la mandibule sont deux structures rigides articulées en deux endroits distincts

Qu’est-ce qu’un articulateur ?

Un dispositif mécanique permettant de simuler les relations et les mouvements entre les arcades dentaires

De quelles parties principales est constitué un articulateur ?

D’une branche supérieure et d’une branche inférieure sur lesquelles sont fixés les modèles dentaires

Quels mouvements simples l’articulateur permet-il de simuler ?

L’ouverture et la fermeture

Quels mouvements excursifs l’articulateur permet-il de simuler ?

La propulsion et la diduction gauche ou droite

Qu’est-ce que la propulsion mandibulaire ?

Le déplacement de la mandibule vers l’avant

Qu’est-ce que la diduction mandibulaire ?

Le déplacement latéral de la mandibule vers la gauche ou vers la droite

Que signifie le terme mouvements excursifs ?

Les mouvements mandibulaires réalisés en dehors de la position d’OIM, notamment la propulsion et la diduction

Quelle est la particularité de l’articulateur concernant le mouvement des branches ?

Il fonctionne en inversé : c’est la branche supérieure qui se déplace, contrairement à la situation réelle où la mandibule est mobile

Quel modèle monte-t-on en premier sur l’articulateur ?

Le modèle maxillaire

Quels sont les deux outils permettant le montage du modèle maxillaire ?

La table de transfert et l’arc facial

Pourquoi faut-il adapter le montage de l’articulateur au patient ?

Parce que la position des dents par rapport à l’ATM varie selon les individus et influence les mouvements mandibulaires

Qu’est-ce que le plan d’occlusion ?

Un plan défini par trois points passant par le bord libre des incisives mandibulaires et les cuspides centro-vestibulaires des premières molaires

Le plan d’occlusion concerne-t-il uniquement la mandibule ?

Non, il est pertinent pour la mandibule comme pour le maxillaire

L’inclinaison du modèle maxillaire modifie-t-elle l’OIM ?

Non, elle ne modifie pas les contacts en OIM, mais elle influence les contacts lors des mouvements excursifs

Quels mouvements sont influencés par la position et l’inclinaison du modèle maxillaire sur l’articulateur ?

La propulsion et la diduction

Qu’appelle-t-on occlusion cinématique ou dynamique ?

L’étude des contacts et des relations dentaires pendant les mouvements mandibulaires excursifs

Qu’est-ce que la pente condylienne ?

L’inclinaison selon laquelle le condyle mandibulaire glisse sur le tubercule articulaire de l’os temporal

Qu’est-ce que le plan de Francfort ?

Le plan axio-orbitaire, qui passe par le tragus et le point sous-orbitaire et est approximativement parallèle au sol lorsque la personne se tient droite

Quel autre nom porte le plan de Francfort dans le cours ?

Le plan axio-orbitaire

Qu’est-ce que le plan de Camper ?

Un plan passant par le tragus et le point sous-nasal, parallèle au plan d’occlusion selon le cours

Quels sont les trois plans évoqués pour le montage sur articulateur ?

Le plan axio-orbitaire, le plan de Camper et le plan d’occlusion

Quel plan correspond à la branche supérieure de l’articulateur ?

Le plan axio-orbitaire

Le plan de Camper est-il matérialisé directement sur l’articulateur ?

Non, il n’y est pas directement matérialisé

Comment le plan d’occlusion moyen est-il représenté sur l’articulateur ?

Grâce à la table de transfert, qui permet de positionner le modèle maxillaire selon une inclinaison moyenne

Pourquoi parle-t-on de plan d’occlusion moyen ?

Parce qu’il est défini à partir d’une moyenne observée chez plusieurs personnes et non d’une mesure personnalisée

Qu’est-ce que la table de transfert ?

Un dispositif permettant de monter le modèle maxillaire sur l’articulateur selon une inclinaison moyenne du plan d’occlusion

Quels sont les avantages de la table de transfert ?

Elle utilise une inclinaison moyenne, ne nécessite pas la présence du patient et est facile à utiliser pour les débutants

Quelle est la principale limite de la table de transfert ?

Elle ne reproduit pas précisément l’anatomie individuelle du patient

Quelle est la conséquence d’une erreur de montage maxillaire selon le cours ?

Elle reste relativement faible, même si l’erreur atteint environ un centimètre

Qu’est-ce que l’arc facial ?

Un dispositif permettant d’enregistrer la position et l’angulation des dents maxillaires par rapport au plan de Francfort

Comment utilise-t-on l’arc facial ?

On l’installe sur le patient pour enregistrer la position du maxillaire, puis on le retire et on transfère l’enregistrement sur l’articulateur

Quels sont les avantages de l’arc facial ?

Il permet un montage personnalisé et devient particulièrement pertinent lorsque l’anatomie du patient s’éloigne de la normalité

Quelle est la principale limite de l’arc facial ?

Il est sensible aux erreurs de manipulation

Quelle est la différence principale entre la table de transfert et l’arc facial ?

La table de transfert utilise une inclinaison moyenne sans nécessiter le patient, tandis que l’arc facial enregistre une position personnalisée sur le patient

Qu’est-ce que la relation maxillo-mandibulaire (RMM) ?

La relation spatiale entre le maxillaire et la mandibule

Quel était l’ancien nom de la relation maxillo-mandibulaire ?

La relation intermaxillaire (RIM)

Par rapport à quel modèle monte-t-on la mandibule sur l’articulateur ?

Par rapport au modèle maxillaire

Pourquoi le montage mandibulaire est-il particulièrement sensible aux erreurs ?

Parce qu’une erreur d’enregistrement de la relation maxillo-mandibulaire, même de 20 µm, peut modifier fortement la fiabilité des contacts occlusaux

Quelle est la conséquence d’une erreur importante de montage mandibulaire ?

Les contacts occlusaux reproduits sur l’articulateur peuvent ne plus correspondre à ceux du patient

Pourquoi le montage mandibulaire est-il plus simple chez un patient possédant toutes ses dents ?

Parce que les contacts dentaires permettent de retrouver plus facilement une position occlusale stable

Qu’est-ce qu’une base d’occlusion ou maquette d’occlusion ?

Un dispositif fabriqué sur le modèle en plâtre pour enregistrer et maintenir une relation occlusale lorsque les contacts dentaires sont insuffisants

Dans quelle situation faut-il envisager une base d’occlusion ?

Lorsque le patient a perdu des dents ou que son occlusion est instable et que le quadrilatère de contact est trop étroit

Qu’est-ce que le quadrilatère de contact ou d’appui ?

La zone de soutien délimitée par les contacts occlusaux permettant de caler les modèles maxillaire et mandibulaire

Pourquoi le quadrilatère de contact doit-il être large ?

Pour assurer un calage stable et fiable des modèles sur l’articulateur

Quelle est la relation entre la stabilité de l’OIM et la facilité du montage ?

Plus l’OIM est stable, plus le montage est simple

Que peut-on utiliser si le patient possède toutes ses dents mais présente une occlusion instable ?

Un matériau d’enregistrement souple, comme de la cire chauffée, que le patient mord avant qu’il ne durcisse

Comment fonctionne un enregistrement occlusal en cire chauffée ?

Le patient mord dans la cire ramollie, qui durcit ensuite et permet de repositionner les modèles

De quels éléments est composée une base d’occlusion traditionnelle ?

D’une plaque en résine, de bourrelets de Stents en cire et de crochets en fil de fer pour la maintenir en place

De quelle couleur est traditionnellement la base d’occlusion maxillaire ?

Blanche

De quelle couleur est traditionnellement la base d’occlusion mandibulaire ?

Rouge

Peut-on utiliser plusieurs bases d’occlusion pour un même patient ?

Oui, plusieurs bases peuvent être nécessaires selon la situation clinique

Pourquoi les bases d’occlusion entièrement en cire sont-elles moins fiables ?

Parce que la cire est plus déformable, ce qui peut compromettre la précision de l’enregistrement