Flashcards - Réhabilitation et Analyse Fonctionnelle

Flashcards de vocabulaire fondées sur les notes du cours de Réhabilitation, de contrôle moteur et d'Analyse Fonctionnelle (SFMA & Joint by Joint model).

Réhabilitation

Le retour à la fonction pré-traumatisme, pré-chirurgicale ou pré-symptomatologie, reposant sur l'art de prescrire des exercices physiques.

6 questions cliniques clés

• les symptômes du patient sont-ils dus a une pathologies qui ne relève pas de mon champ de compétences ?

• Quels sont les types de douleur en présence et la source potentiellement associée ?

• Existe-t-il une préférence directionnelle ?

• Facteur(s) pronostic(s) - Existe-t-il des facteurs de récurrence ou d’entretien (facteurs psychosociaux

  / postures prolongées / trouble du contrôle moteur) ?

• Existe-t-il des contre-indications à la mise en place de certaines techniques ?

• En tenant compte des indications, des contre-indications, de mes connaissances, de mon

  expérience et des préférences du patients, de quelles options thérapeutiques je dispose pour

  prendre en charge mon patient?

Analyse fonctionnelle définition ?

Analyse systématique du mouvement qui repère les patterns dysfonctionnels (stratégies de compensation) pour orienter la thérapie manuelle et la prescription d'exercices. Elle complète l'examen neuro-orthopédique et la palpation, croise données visuelles et palpatoires (plus objectives) et permet la réévaluation après traitement.

Intérêt e de l’analyse fonctionnelle VS diagnostic médical ?

Le diagnostic médical sert surtout à identifier les contre-indications, mais guide peu le traitement. L'analyse fonctionnelle individualise la prise en charge pour restaurer la fonction normale. Elle repose sur l'interdépendance régionale : on examine toute la chaîne cinétique (des pieds à l'ATM), le corps étant une unité fonctionnelle.

Quels sont les objectifs de ttt ?

Fixés avec le patient : amélioration complète, amélioration partielle, ou empêcher la dégradation. On commence par les tissus producteurs des symptômes, puis on cherche les compensations dans la chaîne cinétique.

Joint by Joint model

Un modèle biomécanique simplifié décrivant le corps humain comme une série alternative de segments à prédominance mobiles évoluant sur des segments à prédominance stables.

Mobilité (Joint by Joint)

La capacité intrinsèque de bouger en fin d'amplitude standard, permettant la création du mouvement dans les 3 plans de l'espace.

Stabilité (Joint by Joint)

La capacité de maintenir une position et de contrôler le mouvement en présence d'une force externe ou d'un changement réel ou potentiel.

Interdépendance régionale

Le concept selon lequel une dysfonction biomécanique située à distance peut contribuer ou être associée à la complainte primaire du patient.

Inner Core System

Le système constitué de muscles anticipateurs et récepteurs proprioceptifs préparant au mouvement, comprenant le multifidus, le transverse de l'abdomen, le diaphragme et le plancher pelvien.

Outer Core System

Le système composé de muscles larges reliant le thorax au pelvis qui produit des mouvements de grande amplitude et exerce des forces de compression sur le rachis.

Transversus Abdominis (TrA)

Un muscle stabilisateur de la chaîne vertébrale influençant la pression intra-abdominale, présentant fréquemment un retard d'activation chez les lombalgiques chroniques.

Multifidus lombaire

Un muscle apportant les 2/3 de la stabilité segmentaire lombaire basse, sujet à l'atrophie et à l'infiltration graisseuse lors des lombalgies.

Théorie de l'adaptation du contrôle moteur à la douleur (Hodges et al.)

La théorie expliquant que la douleur redistribue l'activité musculaire pour offrir un bénéfice de protection à court terme, mais entraîne un mouvement dysfonctionnel à long terme.

Muscles posturaux

Des muscles principalement stabilisateurs, constitués de fibres lentes (rouges), ayant une tendance prédictible à l'hypotonie et au retard d'activation en cas de dysfonction.

Muscles phasiques

Des muscles principalement mobilisateurs, constitués de fibres rapides (blanches), ayant une tendance prédictible à l'hypertonie et à la suractivation en cas de dysfonction.

SFMA (Selective Functional Movement Assessment)

Un système d'analyse fonctionnelle sélective du mouvement évaluant les patterns de mouvement fondamentaux chez les patients douloureux ou non sportifs.

FMS (Functional Movement Screen)

Un outil d'analyse fonctionnelle évaluant les capacités athlétiques et les mouvements fondamentaux chez les sujets sportifs non douloureux.

Top Tier (SFMA)

L'ensemble des 9 mouvements multi-segmentaires fonctionnels fondamentaux évalués comme premier filtre dans le système SFMA.

Dysfonctionnel Douloureux (DD)

La catégorie de mouvement du SFMA caractérisée par une altération de la qualité ou quantité de mouvement accompagnée de douleur, traitée en priorité absolue.

Dysfonctionnel Non Douloureux (DND)

La catégorie de mouvement du SFMA présentant un mouvement altéré mais sans douleur, traitée comme cause sous-jacente ou facteur d'entretien.

Joint Mobility Dysfunction (JMD)

Un problème de mobilité d'origine articulaire identifié lors des breakouts du SFMA (ex. arthrose ou dérangement articulaire).

Tissue Extensibility Dysfunction (TED)

Un problème de mobilité d'origine tissulaire identifié lors des breakouts du SFMA (ex. points gâchettes, tension neurale ou problème fascial).

Stability / Motor Control Dysfunction (SMCD)

Un déficit de stabilité ou de contrôle neurologique du mouvement, révélé lorsqu'un pattern s'améliore en décharge ou en mouvement passif.

Règle des 3R

Le modèle de prise en charge clinique structuré en 3 étapes : RESET (intervention manuelle), REINFORCE (conseils et ergonomie) et RELOAD (prescription d'exercices).

RESET (Règle des 3R)

L'étape de soin manuel apportant un input au système nerveux et biomécanique (ajustement, mobilisation) pour réinitialiser le pattern de mouvement.

REINFORCE (Règle des 3R)

L'étape visant à maintenir le changement obtenu grâce à l'éducation, des conseils ergonomiques, des modifications du mode de vie ou du taping.

RELOAD (Règle des 3R)

L'étape de prescription d'exercices ciblés (maximum 1 par visite) afin de reprogrammer le contrôle moteur à long terme.

Recommandations de bonne pratique pour les douleurs MSK

Les 11 recommandations cliniques clés issues de revues systématiques, incluant les soins centrés sur le patient, le dépistage des drapeaux rouges et l'exercice physique.