C2.3 | Anatomophysiologie du parodonte superficiel : Histologie de la Gencive

Quels sont les 3 épithéliums gingivaux ?

Épithélium gingival oral (externe), sulculaire et de jonction (internes)

Quels épithéliums gingivaux sont kératinisés ou non kératinisés ?

Oral : kératinisé ; sulculaire et de jonction : non kératinisés

À quoi correspond la base de l’épithélium de jonction ?

À la limite apicale de la gencive libre

Que trouve-t-on sous l’épithélium de jonction ?

Fibres de collagène insérées dans le cément, appartenant à la gencive attachée

Quelle est la zone critique de développement des maladies parodontales ?

Le complexe dento-gingival (interface dent-gencive) est la zone à partir de laquelle les pathologies parodontales vont se développer

Où pénètrent les bactéries ?

Les bactéries orales pénètrent dans le sillon gingivo-dentaire et sont confrontées aux cellules immunitaires ayant traversé l'épithélium de jonction

Comment débute l’inflammation gingivale ?

Accumulation bactérienne dans le sulcus lors d’un brossage insuffisant, déclenchant une réaction inflammatoire

Quelle est la nature de l’épithélium gingival oral ?

Épithélium pavimenteux pluristratifié parakératinisé, d’environ 250 µm d’épaisseur

Quelles sont les principales cellules de l’épithélium gingival oral ?

Kératinocytes (90 %), mélanocytes, cellules de Langerhans et de Merkel

Quelles sont les 4 couches de l’épithélium gingival oral, de la profondeur vers la surface ?

Basale, épineuse, granuleuse et cornée

Quelle est la forme des cellules de la couche basale ?

Cylindrique ou cuboïde

Quel est le rôle de la couche basale ?

Renouvellement épithélial par mitoses des cellules progénitrices

Comment les cellules basales sont-elles fixées à la membrane basale ?

Par des hémidesmosomes

Comment évoluent les kératinocytes lors de leur migration vers la surface ?

Ils s’aplatissent progressivement et se chargent en kératine

Comment l’épithélium gingival oral assure-t-il sa rigidité ?

Grâce aux cellules jointives solidarisées par des jonctions intercellulaires

Quelle est la durée de renouvellement de l’épithélium gingival oral ?

Environ 1 mois

Comment les cellules superficielles de l’épithélium oral sont-elles éliminées ?

Par exfoliation sous l’action d’enzymes protéolytiques

Pourquoi l’épaisseur de l’épithélium reste-t-elle constante chez le sujet sain ?

Équilibre entre renouvellement cellulaire et exfoliation

Comment évoluent le renouvellement cellulaire et la kératinisation avec l’âge ?

Ils diminuent

Quelle différence existe entre orthokératinisation et parakératinisation ?

Orthokératinisation : absence de noyau ; parakératinisation : persistance de restes nucléaires dans la couche superficielle

Quel est le type de kératinisation de la fibromuqueuse palatine ?

Orthokératinisation

Quel est le rôle des mélanocytes gingivaux ?

Produire la mélanine, même en l’absence de pigmentation visible

Quelle est la particularité histologique du col papillaire ?

Non kératinisé, donc moins protecteur

Qu’est-ce que la lamina propria ?

Tissu conjonctif sous-jacent à l’épithélium gingival

Quels sont les rôles de la membrane basale épithélio-conjonctive ?

Assurer les échanges nutritifs et renforcer la solidité de la jonction

Quelles structures renforcent la jonction épithélio-conjonctive ?

Papilles conjonctives et crêtes épithéliales

Comment sont organisées les papilles conjonctives et les crêtes épithéliales ?

Les papilles conjonctives pénètrent dans l’épithélium et sont séparées par les crêtes épithéliales

Quelle est l’origine histologique du piqueté gingival en peau d’orange ?

Traction de l’épithélium par les faisceaux de collagène du tissu conjonctif

Pourquoi le piqueté gingival est-il plus marqué sur une gencive épaisse ?

Teneur plus élevée en fibres de collagène

Où se situe l’épithélium sulculaire ?

Entre le rebord gingival marginal et l’épithélium de jonction, bordant le sulcus

Quelles couches composent l’épithélium sulculaire ?

Couches basale et épineuse uniquement

Quelles différences structurales existent entre épithélium sulculaire et oral ?

Sulculaire plus fin, non kératinisé, avec moins de crêtes épithéliales et des espaces intercellulaires plus larges

Comment évolue le nombre d’assises cellulaires de l’épithélium sulculaire ?

Il diminue de la gencive marginale vers l’épithélium de jonction

Quel est le rôle de l’épithélium sulculaire ?

Membrane semi-perméable permettant les échanges entre le sulcus et le tissu conjonctif

Quels éléments peuvent traverser l’épithélium sulculaire ?

Bactéries, produits bactériens et fluide gingival

Où se situe l’épithélium de jonction ?

Entre l’épithélium sulculaire et l’attache conjonctive au niveau de la jonction amélo-cémentaire

Quelle est la hauteur de l’épithélium de jonction ?

0,25 à 1,35 mm

Comment varie l’épaisseur de l’épithélium de jonction ?

15 à 30 assises cellulaires cervicalement, contre 1 à 3 apicalement

Quelles sont les particularités structurales de l’épithélium de jonction ?

Non kératinisé, sans crêtes épithéliales, composé des couches basale et épineuse

Comment l’épithélium de jonction adhère-t-il à la dent ?

Par la membrane basale interne (MBI) et les hémidesmosomes

Quelle différence existe entre MBI et MBE ?

MBI : adhésion épithélium-dent ; MBE : jonction épithélium-tissu conjonctif

Dans quel sens migrent les cellules de l’épithélium de jonction ?

Coronairement, parallèlement à la surface dentaire

Où sont éliminées les cellules desquamées de l’épithélium de jonction ?

Dans le sulcus, par le fluide gingival

Quelle est la durée de renouvellement de l’épithélium de jonction ?

4 à 6 jours

Pourquoi l’attache épithéliale est-elle fragile ?

Renouvellement rapide imposant une dissolution et une reformation constantes des adhérences hémidesmosomales

Pourquoi l’épithélium de jonction est-il très perméable ?

Espaces intercellulaires larges représentant 18 % du tissu

Quels éléments traversent l’épithélium de jonction vers le sulcus ?

Cellules immunitaires (PMN) et fluides tissulaires

Quelles différences présentent les kératinocytes jonctionnels par rapport aux kératinocytes oraux ?

Plus de cytoplasme, réticulum endoplasmique et Golgi ; moins de tonofilaments et desmosomes

Quel marqueur caractérise les kératinocytes de l’épithélium de jonction ?

Cytokératine 19 (CK19)

Quelle particularité distingue l’épithélium de jonction des autres épithéliums gingivaux concernant l’innervation ?

Il possède des terminaisons nerveuses intra-épithéliales

L’épithélium de jonction est-il vascularisé ?

Non, comme les autres épithéliums gingivaux