Gobernanza, Política de Salud y Análisis de Procesos en EE. UU. y Puerto Rico

Flashcards de vocabulario para repasar conceptos clave de gobernanza, ética en salud, modelos del proceso político, teorías del poder y coyuntura fiscal en EE. UU. y Puerto Rico.

Gobernanza (enfoque histórico-descriptivo)

Concepto en uso desde la década de 1980 que el Banco Mundial define como la manera en que se ejerce el poder en la gestión de recursos económicos y sociales para el desarrollo.

Buena gobernanza (enfoque normativo)

Concepto centrado en el Estado de derecho e independencia judicial, gestión pública eficaz y equitativa, rendición de cuentas, transparencia y acceso a la información.

Gobernanza (enfoque analítico)

Herramienta para comprender la acción colectiva mediante la interacción de actores, procesos y reglas (formales e informales), examinando cómo se ejerce el poder y se toman decisiones.

Beneficencia

Principio ético que impone la obligación a los proveedores de salud de ayudar a quienes necesitan sus servicios.

No maleficencia

Principio ético referido al deber de no hacer daño, abarcando el daño por omisión o por barreras administrativas.

Autonomía

Principio ético que garantiza el derecho de la persona a tomar sus propias decisiones informadas en salud.

Justicia

Principio ético de tratar a todos de manera razonable y justa, el cual sirve de fundamento para la justicia distributiva.

Racionamiento implícito

Forma de asignación de recursos de salud que opera mediante listas de espera, redes restringidas, preautorizaciones y barreras administrativas.

Racionamiento explícito

Forma de asignación de recursos de salud sustentada en paquetes de beneficios definidos, evaluación de tecnologías y criterios públicos de prioridad.

Política pública (Longest / Meacham)

Decisiones autorizadas procedentes de las ramas legislativa, ejecutiva o judicial para dirigir o influir en las acciones, conductas o decisiones de otros.

Política pública (Velásquez Gavilanes)

Proceso integrador de decisiones, acciones, inacciones, acuerdos e instrumentos de autoridades públicas para resolver o prevenir una situación definida como problemática.

Política pública (OPS/OMS)

Respuesta del gobierno a condiciones que generan necesidades en muchas personas, la cual se adopta por razones políticas, morales, éticas o económicas, considerando que no responder también es una opción.

Política de salud (Shi)

Principios, explícitos o implícitos, que caracterizan la distribución de recursos, servicios e influencias que impactan la salud de la población.

Política de salud (Buse et al.)

Cursos de acción e inacción que afectan a las organizaciones, al personal, a los servicios, al financiamiento y a los beneficiarios.

Triángulo de la política de salud

Marco analítico propuesto por Walt & Gilson que evalúa la interacción de cuatro elementos interrelacionados: actores, contenido, contexto y proceso.

Modelo de etapas (ciclo de la política)

Modelo descriptivo del proceso de política pública dividido en cinco fases: agenda, formulación, adopción, implementación y evaluación.

Ventana de oportunidad (Kingdon)

Coyuntura en la que convergen las corrientes de problemas, políticas y política, permitiendo a un emprendedor de políticas acoplar una propuesta con la agenda pública.

Marco de coaliciones promotoras (ACF)

Teoría que sostiene que dos o más coaliciones compiten en un subsistema de política estructuradas por sus creencias profundas, su núcleo de política y sus creencias secundarias.

Burócratas a nivel de calle (Lipsky)

Personal de primera línea que ejerce discreción en la atención directa bajo escasez de recursos, convirtiendo sus adaptaciones de rutina en la política pública real.

Tres caras del poder (Lukes)

Esquema multidimensional del poder que abarca la dimensión visible (toma de decisiones), oculta (no-toma de decisiones y control de agenda) e invisible (control del pensamiento y preferencias).

Pluralismo

Teoría política según la cual el poder se halla disperso entre diversos grupos que compiten abiertamente, actuando el Estado como árbitro.

Elitismo

Teoría política que afirma que una minoría privilegiada domina las decisiones del Estado, produciendo cambios políticos de carácter incremental.

Actores de veto (Tsebelis)

Actores individuales o colectivos cuyo acuerdo es indispensable para modificar una política existente; a mayor número de puntos de veto, más difícil es lograr el cambio.

Trampa política del sistema de salud (Starr)

Fenómeno en EE. UU. donde las instituciones creadas enriquecieron a la industria y otorgaron beneficios a grupos específicos, generando resistencia contra reformas integrales.

Precipicio de Medicaid en Puerto Rico

Riesgo fiscal fijado para el 30 de septiembre de 2027 cuando la aportación federal (FMAP) caduca del 76% al 55% y vuelve el tope de la Sección 1108 si el Congreso no actúa.

PROMESA (2016)

Ley federal estadounidense que estableció la Junta de Supervisión Fiscal con autoridad vinculante sobre los presupuestos del Gobierno de Puerto Rico, incluyendo los fondos de salud.

Sección 1108 de la Ley de Seguridad Social

Disposición legal federal que impone un tope estatutario al financiamiento federal del programa Medicaid para los territorios de Estados Unidos.

Asimetría de información

Falla del mercado de salud donde el paciente no posee el conocimiento técnico para juzgar la calidad o necesidad del servicio, haciendo necesaria la regulación pública.

Selección adversa

Falla del mercado que ocurre cuando individuos jóvenes y saludables deciden no asegurarse, encareciendo los costos para el fondo común de asegurados.