REGIÓN Y CONDUCTO INGUINAL, FUNICULO ESPERMÁTICO, ESCROTO Y TESTÍCULOS

¿ Quién cubre la superficie interna de la pared anterolateral del abdomen?

De acuerdo a la distribución de las capas es la fascia transversal, grasa extraperitoneal y peritoneo parietal

¿ La parte infraumbilical de la superficie interna de la pared anterolateral presenta estas estructuras?

Presenta cinco pliegues umbilicales peritoneales

• Pliegue umbilical medio

• Pliegues umbilicales mediales (2)

• Pliegues umbilicales laterales (2)

De manera general se dirigen hacia el ombligo, hay uno en el plano medio y dos a cada lado

¿ Cuál es la extensión del pliegue umbilical medio y qué estructura cubre?

Se extiende desde el vértice de la vejiga urinaria hasta el ombligo

-Cubre el ligamento umbilical medio

¿ Qué es el ligamento umbilical medio?

Un resto fibroso del uraco que unía el vértice de la vejiga fetal al ombligo

¿ Cuál es la extensión de los pliegues umbilicales mediales y qué estructura cubren?

Se encuentra laterales al pliegue umbilical medio y se dirigen al ombligo

-Cubren los ligamentos umbilicales mediales

¿ Qué estructura forman los pliegues umbilicales mediales?

Están formados por las porciones obliteradas de las arterias umbilicales

¿ Cuál es la extensión de los pliegues umbilicales laterales y qué estructura cubren?

Se encuentran laterales a los pliegues umbilicales mediales y se dirigen al ombligo

-Cubren los vasos epigástricos inferiores

¿ Qué pliegues umbilicales sangran si se seccionan y a qué se debe?

Pliegues umbilicales laterales debido a que cubren los vasos epigastricos inferiores

¿ Qué estructuras se encuentran laterales a los pliegues umbilicales?

Son depresiones laterales llamadas fosas peritoneales

-Son zonas de posible herniación

¿ Cuáles son las fosas situadas entre los pliegues umbilicales?

Son tres fosas:

Fosas supravesicales

Fosas inguinales mediales

Fosas inguinales laterales

¿ Entre qué pliegues umbilicales se localizan las fosas supravesicales?

Pliegues umbilicales medio y mediales

-Se forman cuando el peritoneo se refleja desde la pared anterior del abdomen sobre la vejiga urinaria y estas pueden ascender o descender dependiendo del llenado de la vejiga

¿ Entre qué pliegues umbilicales se localizan las fosas inguinales mediales?

Entre los pliegues umbilicales mediales y laterales

¿ A qué estructura se le denomina triángulos inguinales o triángulos de Hesselbach?

A las fosas inguinales mediales

¿ Entre qué pliegues umbilicales se localizan las fosas inguinales laterales?

Se encuentra en laterales a los pliegues umbilicales laterales

-Incluyen los anillos inguinales profundos

¿ En qué fosas inguinales se pueden producir hernias inguinales directas?

Fosas inguinales mediales o triángulos inguinales (triángulos de Hesselbach)

¿ En qué fosa inguinales se pueden producir las hernias inguinales indirectas?

Fosas inguinales laterales

¿ Cuál es el tipo más frecuente de hernia inguinal?

Hernia inguinal indirecta

¿ Cuál es el tipo de hernia inguinal menos habitual?

Hernia inguinal directa

La porción supraumbilical de la superficie interna de la pared abdominal anterior presenta una reflexión peritoneal orientada sagitalmente ¿ A qué estructura se refiere y cuál es su extensión?

Ligamento falciforme

Se extiende entre la pared abdominal anterior y el hígado

¿ A qué estructuras rodea el ligamento falciforme en su borde inferior libre?

Ligamento redondo del hígado

Venas paraumbilicales

¿ Qué es el ligamento redondo?

Es un resto fibroso de la vena umbilical que iba desde el ombligo al hígado durante la vida embrionaria

¿ Cuál es la extensión de la región inguinal o también conocida como ingle?

Entre el EIAS y el tubérculo del pubis

-Es una zona de posible herniacion

¿ Dónde se forma originalmente el testículo?

En la parte posterior del abdomen

¿ Por qué estructura pasan los testículos para llegar al periné después del nacimiento?

Conducto inguinal

¿ Cuál es la extensión del ligamento inguinal y el tracto iliopúblico?

Se extiende desde EIAS hasta el tubérculo del pubis

El ligamento inguinal y el tracto iliopúblico constituyen:

Un retináculo bilaminar anterior de la articulación coxal

¿ Qué es un retináculo?

Son bandas fibrosas engrosadas que fijan estructuras al esqueleto durante las distintas posiciones que adopta una articulación con un amplio rango de movimientos

¿ De dónde se origina el ligamento inguinal?

Borde inferior, engrosado y enrollado hacia atrás de la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen

¿ A qué estructuras da origen algunas fibras del ligamento inguinal?

Ligamento lacunar (de Gimbernat) arqueado

Ligamento pectíneo (de Cooper)

¿ Cuál es el recorrido del ligamento lacunar?

Las fibras más profundas del ligamento inguinal pasan posteriormente y se unen a la rama superior del pubis lateral al tubérculo del pubis

¿ Cuál es el recorrido del ligamento pectíneo?

Las fibras más laterales del ligamento lacunar se continúan a lo largo del pecten del pubis

¿ Cuál es la relación del ligamento lacunar con el espacio subinguinal?

Forma límite medial del espacio subinguinal

¿ Cómo se forma el ligamento inguinal reflejo?

Las fibras más superiores del ligamento inguinal se abren hacia arriba sobrepasando el tubérculo del pubis y cruzando la línea alba para mezclarse con las fibras inferiores de la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen del lado contralateral

¿ Cuál es el epónimo del ligamento pectíneo?

De Cooper

¿ Cuál es el epónimo del ligamento lacunar?

De Gimbernat

¿ Cuál es el epónimo del ligamento inguinal?

De Poupart

¿ Cuál es el epónimo de ligamento inguinal reflejo?

De Colles

¿ De dónde se origina el tracto iliopúblico?

Es el borde inferior engrosado de la fascia transversal

¿ Qué es el tracto iliopúbico?

Es una banda fibrosa que discurre paralela y posterior al ligamento inguinal

¿ Cuál es la función del tracto iliopúbico?

Refuerza la pared posterior y el suelo del conducto inguinal, cuando cruza por encima de las estructuras que atraviesan el espacio subinguinal

¿ Cuál es la función del ligamento inguinal y el tracto iliopúbico conjuntamente?

Proporcionan fuerza central sobre una zona congénitamente débil de la pared abdominal en la región inguinal llamada foramen miopectíneo (De Fruchaud)

¿ Qué estructuras anómalas pueden aparecer en el foramen miopectíneo (De Fruchaud)?

Hernias inguinales directas

Hernias inguinales indirectas

Hernias femorales

¿ Cuál es la disposición del conducto inguinal?

Discurre de forma oblicua

¿ Cuánto mide el ligamento inguinal?

4 cm de largo

¿ Cómo se sitúa el conducto inguinal en relación al ligamento inguinal?

Se sitúa paralelo y superior a la mitad medial del ligamento inguinal

¿ Cuáles son las principales estructuras que ocupan el conducto inguinal en el hombre?

Funículo espermático

¿Cuáles son las principales estructuras que ocupan el conducto inguinal en el mujer?

Ligamento redondo del útero

El conducto inguinal se encuentran abierto en ambos extremos por estas estructuras:

Anillo inguinal profundo o interno

Anillo inguinal superficial o externo

¿ Cuáles son las características del anillo inguinal profundo?

-Es la entrada al conducto inguinal

-Se encuentra en situación superior a la mitad del ligamento inguinal

-Se encuentra lateral a la arteria epigástrica inferior

-Constituye el inicio de una evaginación de la fascia transversal

-Dentro del conducto inguinal la fascia transversal forma la cubierta más interior o fascia interna de las estructuras que atraviesan el conducto

-Discurren estructuras como:

Conducto deferente extraperitoneal

Vasos testiculares

Ligamento redondo del útero

Rama genital del nervio genital femoral

¿ Cuáles son las características del anillo inguinal superficial?

-Es la salida del Conducto inguinal

-Por aquí emergen del conducto inguinal el funículo espermático en el hombre, el ligamento redondo del útero en la mujer y el nervio ilioinguinal

-Se encuentra entre las fibras diagonales y paralelas de la aponeurosis del oblicuo externo, superolateral al tubérculo del pubis

¿ Cómo se le llaman a las partes de la aponeurosis del oblicuo externo, situadas lateral y medialmente al anillo superficial?

Pilares

¿ Cuál es la estructura del anillo inguinal superficial?

1. Posee dos pilares:

Pilar lateral

Pilar medial

2. Posee fibras intercrurales las cuales pasan de un pilar al otro a través de la parte superolateral del anillo

¿ En dónde se inserta el pilar lateral del anillo inguinal superficial?

Tubérculo del pubis

¿ En dónde se inserta el pilar medial del anillo inguinal superficial?

En la cresta del pubis

¿ Qué son las fibras intercrurales?

Son fibras de la hoja superficial de la fascia de revestimiento (profunda) sobre el músculo oblicuo externo y sus aponeurosis, las cuales discurren perpendiculares a las fibras del aponeurosis y pasan de un pilar al otro a través de la parte superolateral del anillo

¿ Cuál es la función de las fibras intercrurales?

Ayudan a impedir que los pilares se alejen uno del otro

¿ Cuáles son las paredes del conducto inguinal?

Pared anterior

Pared posterior

Techo

Suelo

¿ Quién compone la pared anterior del conducto Inguinal?

Aponeurosis del músculo oblicuo externo a lo largo de todo el conducto

-Reforzada por fibras del músculo oblicuo interno en su porción lateral

¿ Quién compone la pared posterior del conducto inguinal?

Fascia transversal

-Reforzada en su porción medial por inserciones púbicas de la aponeurosis del oblicuo interno y del transverso las cuales funsionan en una falce inguinal (Tendón conjunto u hoz inguinal) y por el ligamento inguinal reflejo

¿ Quién compone el techo del ligamento inguinal?

Lateralmente. Fascia transversal

Centralmente. Arcos músculo aponeuróticos de los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen

Medialmente. Pilar medial de la aponeurosis del oblicuo externo

¿ Quién compone el suelo del conducto inguinal?

Lateralmente. Tracto iliopúbico

Centralmente. Surco de ligamento inguinal replegado (mitad interna del ligamento inguinal)

Medialmente. Ligamento lacunar

¿ Qué es el funículo espermático o cordon espermático?

Es aquel que contiene estructuras que se dirigen hacia el testículo y que provienen de él, además de suspender el testículo en el escroto

¿ Cuál es el recorrido del cordón espermático?

Inicia en el anillo inguinal profundo

Pasa a través del conducto inguinal

Sale en el anillo inguinal superficial

Termina el escroto en el borde posterior del testículo

¿ Cuál es la relación del anillo inguinal profundo con los vasos epigástricos inferiores?

Se encuentra lateral a los vasos epigástricos inferiores

El cordón espermático está rodeado por cubiertas faciales, derivadas de la pared antero lateral del abdomen durante su desarrollo ¿ Cuáles son esas cubiertas y de quién derivan?

-Fascia espermática interna derivada de la fascia transversal

-Fascia cremasterica derivada de la fascia de las caras superficial y profunda del músculo oblicuo interno del abdomen

-Fascia espermática externa derivada de la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen y su fascia de revestimiento

¿ Qué contiene la fascia cremastérica?

Haces del músculo cremaster

¿ Quién forma el músculo cremaster?

Está formado por los fascículos más inferiores del músculo oblicuo interno del abdomen

¿ Cuál es la función del músculo cremaster?

Eleva el testículo, de manera refleja dentro del escroto en respuesta al frío

¿ Cómo actúa el músculo cremáster durante los cambios de temperatura?

Durante el frío se contrae provocando que el testículo se eleve

Durante el calor se relaja provocando que el testículo descienda

¿ A qué se debe la actividad del músculo cremáster durante los cambios de temperatura?

Se dan debido a su capacidad para regular la temperatura del testículo durante la:

Espermatogénesis

Actividad sexual

¿ Qué temperatura requiere la espermatogénesis?

Tempera corporal constante de aproximadamente 1 °C por debajo de la temperatura corporal central

¿ Con qué otro músculo actúa el músculo cremaster?

Músculo dartos

¿ Qué es el músculo dartos?

Es un músculo liso del tejido subcutáneo carente de grasa del escroto que se inserta en la piel

¿ De qué manera ayuda el dartos a la elevación testicular?

Produce la contracción de la piel del escroto en respuesta a los mismos estímulos de temperatura

¿ Quién inerva al músculo y fascia del cremaster?

Ramo genital del nervio genital femoral (L1,L2)

¿ Cuáles son las capas del escroto?

Piel

Tunica dartos y músculo dartos

Fascia espermática externa

Músculo cremaster

Fascia cremasterica

Fascia espermática interna

Túnica vaginal

¿ Cuál es la diferencia del músculo cremaster y el dartosen relación a su inervación?

Músculo cremaster posee músculo estriado y por lo tanto inervacion somática

Músculo dartos posee músculo liso y por lo tanto inervacion autónoma

¿ Cuál es el contenido del cordón espermático?

Conducto deferente

Arteria testicular rama directa de la aorta

Arteria del conducto deferente rama de la arteria vesical inferior

Arteria cremastérica rama de la arteria epigástrica inferior

Plexo venoso pampiniforme

Fibras nerviosas simpáticas

Ramo genital del nervio genitofemoral

Vasos linfáticos

Vestigio del proceso vaginal

¿ Cuánto mide el conducto deferente?

45 cm

¿ A qué estructura irriga la arteria testicular?

Testículo

Epidídimo

¿ Qué es el plexo venoso pampiniforme?

Es una red formada por hasta 12 venas que converge superiormente como venas testiculares derecha e izquierda

¿ Cuántas venas forman al plexo venoso pampiniforme?

12

¿ En dónde se encuentran situadas las fibras nerviosas simpáticas del cordón espermático?

Sobre las arterias y el conducto deferente

¿ Cuál es la función del ramo genital del nervio genitofemoral en el conducto espermático?

Inerva el músculo cremaster

¿ Adónde drenan los vasos linfáticos que se encuentra en el cordón espermático?

Nódulos linfáticos lumbares

¿ Cuáles son las estructuras que pasan por el conducto inguinal en la mujer?

Ligamento redondo

Vestigios de la porción baja del gubernaculo del ovario

Remanentes del proceso vaginal obliterado

¿ Cómo está formado el escroto?

Es un saco cutáneo, formado por dos capas:

Piel muy pigmentada

Túnica dartos y músculo dartos

¿Qué es el músculo dartos?

Es una capa de fascia sin grasa, que incluye fibras de músculo liso y está relacionada estrechamente con la túnica dartos

¿ Quién le confiere el aspecto rugoso al escroto?

Músculo dartos

¿ Cómo actúa el músculo dartos en presencia de frío?

Debido a que se fija a la piel provoca su contracción haciendo que el escroto se arrugue cuando hace frío, engrosando la capa tegumentaria, reduciendo la superficie escrotal y ayudando al músculo cremaster a mantener los testículos más cerca del cuerpo para disminuir la pérdida de calor

¿ Cómo se encuentra dividido al escroto internamente?

En dos compartimientos, uno derecho e izquierdo debido a la continuación de la túnica dartos llamado el tabique escrotal

¿ Cómo está señalado externamente el tabique escrotal?

Rafe escrotal

¿ Qué es el rafe escrotal?

Es una estría cutánea que marca la línea de fusión de las prominencias labioescrotales embrionarias

¿ Con qué capas se continúa la tunica de dartos anteriormente y posteriormente?

Anteriormente con la capa membranosa de la fascia de la pared anterolateral del abdomen (Fascia de Scarpa)

Posteriormente con la fascia perineal superficial (Fascia de Colles)

¿ El escroto se desarrolla a partir de?

Prominencias labioescrotales

¿ Cuál es la irrigación arterial del escroto?

Ramas escrotales posteriores de la arteria perineal una rama de la arteria pudenda interna

Ramas escrotales anteriores de la arteria pudenda externa profunda una rama de la arteria femoral

Arteria cremastérica una rama de la arteria epigástrica inferior

¿ Cuál es el drenaje linfático del escroto?

Sus vasos linfáticos drenan en los nódulos linfáticos inguinales superficiales

¿ Cuál es la inervación del escroto?

Ramos del plexo lumbar para la cara anterior

-Ramo genital del nervio genital femoral (L1,L2) inerva la cara anterolateral

-Nervios escrotales anteriores ramos del nervio ilioinguinal (L1) inerva la cara anterior

Ramos del plexo sacro para la cara posterior e inferior

-Nervios escrotales posteriores ramos del ramo perineal del nervio pudendo (S2-S4) inerva la cara posterior

-Ramos perineales del nervio cutáneo femoral posterior (S2,S3) inerva la cara posteroinferior

¿ Qué testículo se encuentra más abajo?

Testículo izquierdo

¿ Con qué estructura está cubierta la superficie de cada testículo?

Por la capa visceral de la túnica vaginal, a excepción de la zona donde el testículo se une el epidídimo y al funículo espermático