Sara Engels + gastsprekers 4a

Verklaar het ABCDE-model:

Trauma is de primaire doodsoorzaak bij kinderen >1j

-80% stompt trauma (2/3 hersentrauma, orgaanschade is veel groter dan skeletschade omdat de botten van kinderen nog flexibel zijn waardoor alle energie op de organen terecht komt).

-20% penetrerende traumata (bij kinderen vaak spiestrauma door bv ergens over te willen klimmen).

Wat doe je als eerste stap wanneer kinderen op de spoed komen na een trauma?

1. Je doet een eerste beoordeling met de Quick Look (5” round) → korte time-out met snelle inspectie waarbij er aandacht is voor detectie van levensbedreigende verwondingen. Er wordt gekeken naar bewustzijn (bedreigde luchtweg, intracraniële bloeding), ademhaling (spanningspneumothorax), majeur uitwendig bloedverlies en of er een dreigend traumatisch cardiaal arrest is.

2. Primaire fysiologische beoordeling van de vitale functies aan de hand van een aangepaste ABCDE-benadering.

• Airway en C-spine → je luchtweg is bedreigd als het kind een verminderd bewustzijn heeft. Het kind wordt dan in stabiele zijligging gelegd (als dit kan met de cervicale wervelzuil) en er wordt een nasofaryngeale canule gestoken MAAR NOOIT bij een schedelbasisfractuur want dan kan dit in de hersenen terechtkomen (herken je aan het brilhematoom). Een alternatief is het kind onder anesthesie brengen en zo een luchtweg plaatsen.

• Breathing (RWTO → respiratory rate, work of breathing, tidal volume, oxygenation, je kan zo respiratoir falen of nood in kaart brengen). Bij nood aan ondersteuning denk aan het volgende PP

• Circulation → je controleert op shock (verschillende soorten mogelijk). Bloedverlies bij trauma kan inwendig en uitwendig zijn en veroorzaakt zijn door een stomp of penetrerend trauma. Capillaire refill zegt veel over je circulatie (<2sec). Controleer op bloedingen (belangrijk buik, bekken en benen). Vocht start je aan 10ml/kg in bolus

• Disability

• Exposure

1. Secundaire klinische beoordeling aan de hand van gerichte anamnese en een grondig lichamelijk onderzoek.

2. Tertaire aanvullende beoordeling met labonderzoeken, beeldvorming, etv.

Wanneer wordt het traumateam geactiveerd?

Zie PP voor afbeelding

Wanneer het kind toekomt op spoed wordt er overdracht gegeven, wat is hier een hulpmiddel voor? Leg uit:

Overdracht via ATMIST:

Age → er zijn verschillende hulpmiddelen om leeftijd, gewicht, etc te kunnen schatten wanneer dit onbekend is.

Time → om welk uur het incident/ongeval plaatsvond

Mechanism → wat is er gebeurd (?)

Injuries

Signs → symptomen

Treatment given → er kan een heel groot verschil zijn tussen het eerste telefoontje en de effectieve aankomst