Fiche de surveillance et conduite à tenir en cas de consommation d'alcool - GHU Paris

Flashcards d'entraînement sous forme de questions-réponses portant sur la fiche clinique de surveillance, la pharmacocinétique et la conduite à tenir face à une intoxication alcoolique aiguë (GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences).

Quelle est la quantité d'alcool pur contenue dans un verre standard d'alcool ?

Un verre standard d'alcool contient $10\,\text{g}$ d'alcool pur.

Comment convertit-on la mesure obtenue par l'éthylomètre (en $\text{mg/L}$ d'air expiré) en alcoolémie sanguine (en $\text{g/L}$ de sang) ?

Il faut multiplier la valeur en $\text{mg/L}$ d'air expiré par $2$. Par exemple, $0{,}87\,\text{mg/L}$ d'air expiré équivaut à $1{,}74\,\text{g/L}$ de sang.

De combien un verre standard d'alcool fait-il augmenter l'alcoolémie en moyenne ?

En moyenne, un verre standard d'alcool fait augmenter l'alcoolémie de $0{,}20$ à $0{,}25\,\text{g/L}$.

En combien de temps l'alcoolémie atteint-elle son pic maximal après ingestion selon que l'on soit à jeun ou après un repas ?

L'alcoolémie atteint son maximum environ $1\,\text{heure}$ après l'absorption lors d'une consommation après un repas, et environ $30\,\text{minutes}$ lorsqu'on est à jeun (si l'on n'a pas mangé depuis plus de $2\,\text{heures}$).

À quelle vitesse le foie métabolise-t-il l'alcool et combien de temps faut-il pour éliminer un seul verre ?

Le foie métabolise $0{,}15\,\text{g/L}$ de sang par heure. Il faut compter environ $1\,\text{heure}\,30$ pour éliminer un seul verre d'alcool.

Quelles sont les manifestations cliniques de la phase d'excitation psychomotrice simple d'une intoxication alcoolique aiguë ?

Il s'agit d'un état d'ébriété associant euphorie, désinhibition, parfois agressivité ou irritabilité, avec une altération du temps de réaction et du jugement selon le taux d'alcool et la sensibilité du sujet.

Quels signes cliniques caractérisent la phase d'incoordination lors d'une intoxication alcoolique aiguë ?

Elle se manifeste par de l'ataxie, de la somnolence, de la confusion, des vertiges, des nausées, des vomissements, une diplopie, une tachycardie et des troubles vasomoteurs.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la phase de coma éthylique ?

Survenant généralement pour des taux d'alcool $> 3\,\text{g/L}$ de sang, elle se caractérise par un coma profond avec hypotonie, abolition des réflexes ostéo-tendineux et de la sensibilité, pupilles en mydriase, avec un risque d'hypothermie, d'hypotension artérielle et de difficultés respiratoires.

Quel est le délai de survenue et le tableau clinique de l'hypoglycémie chez un sujet en état d'intoxication alcoolique aiguë ?

L'hypoglycémie survient $5$ à $12\,\text{heures}$ après l'ingestion (souvent après la phase aiguë), se traduit par un coma hypertonique et s'accompagne d'une odeur acétonique de l'haleine.

Quels sont les effets de la potentialisation entre l'alcool et les benzodiazépines ?

Une majoration des effets sédatifs : somnolence, perte d'équilibre, confusion, étourdissement et dépression respiratoire.

Quels sont les effets de la potentialisation entre l'alcool et les opiacés ?

Une majoration des effets sédatifs : somnolence, confusion, détresse respiratoire voire overdose.

Quelles sont les premières actions à mettre en place par l'infirmier(ère) en cas de suspicion ou de déclaration de consommation d'alcool ?

Utiliser l'éthylomètre, mettre le patient au calme, appeler le médecin de garde, surveiller les paramètres vitaux (TA, pouls, rythme respiratoire, température), mesurer la glycémie capillaire, surveiller les signes de sevrage, réaliser l'inventaire et déclarer un événement indésirable si la consommation a eu lieu dans l'enceinte de l'hôpital.

Quel score est utilisé lors de la surveillance des paramètres vitaux pour évaluer un éventuel transfert en réanimation ?

Le score de Cushman.

Quels signes de sevrage alcoolique l'équipe soignante doit-elle surveiller ?

Les tremblements, les sueurs et l'angoisse.

Quels sont les principaux risques et points clefs mis en avant lors d'une intoxication alcoolique ?

Le risque de saignement intracrânien (dû aux chutes avec traumatisme crânien et aux troubles de coagulation), le risque de coma (notamment si associé aux benzodiazépiniques ou à la méthadone), l'hypoglycémie, le risque de crise convulsive, le risque majeur au volant, et le fait que l'état d'ivresse ne dépend pas uniquement du taux d'alcool dans le sang.

Quelle classe de psychotrope est à éviter en association avec une consommation d'alcool ?

Benzodiazépines