Biomécanique de la Hanche

Flashcards de vocabulaire sur la biomécanique de la hanche basées sur le cours de kinésithérapie, incluant l'anatomie, les angles articulaires et les amplitudes de mouvement.

Articulation coxofémorale

L'articulation coxofémorale est la connexion anatomique entre l'os coxal, qui est constitué de trois parties distinctes (l'ilium, l'ischion et le pubis), et la tête du fémur. Classée parmi les diarthroses, cette articulation est caractérisée par une grande mobilité grâce à sa structure énarthrose, où une tête sphérique du fémur s'emboîte dans la cavité acétabulaire de l'os coxal. Cette configuration permet un large éventail de mouvements, incluant la flexion, l'extension, l'abduction, l'adduction, ainsi que la rotation interne et externe, rendant cette articulation essentielle pour les activités locomotrices et sportives.

Os spongieux

Également connu sous le nom de tissu osseux spongieux ou trabéculaire, l'os spongieux se trouve à l'extrémité des os longs (épiphyse) et est caractérisé par une structure de petites travées verticales ressemblant à une éponge. Ce type de tissu est plus léger que l'os compact et joue un rôle crucial dans l'absorption des chocs lors des mouvements.

Labrum acétabulaire

Le labrum acétabulaire est un anneau fait de fibrocartilage qui s'insère autour de la surface acétabulaire de l'os coxal. Sa fonction principale est d'augmenter la profondeur de la cavité acétabulaire, ce qui contribue à la stabilité de l'articulation coxofémorale en réduisant les irrégularités et en aidant à l'absorption des forces.

Diamètre du labrum

Ce diamètre peut varier entre $6$ et $10\,mm$ et est généralement plus large dans les parties supérieure et postérieure, facilitant ainsi une meilleure adhésion à la tête fémorale et offrant un soutien accru à l'articulation.

Orientation de l'acétabulum

L'acétabulum est orienté vers l'extérieur, vers le bas et vers l'avant, formant un angle variant de $30^{\circ}$ à $40^{\circ}$ avec le plan horizontal. Cette orientation aide à la distribution des charges lors des mouvements et joue un rôle dans la stabilité de l'articulation.

Toit acétabulaire

La zone supérieure de l'acétabulum, où le cartilage est le plus épais, assurant la réception de la charge pendant les activités. Sa robustesse est essentielle pour la protection de l'articulation contre les forces compressives.

Fosse acétabulaire

La fosse acétabulaire est une dépression recouverte d'un périoste fin, remplie d'un coussinet adipeux qui sert d'amortisseur lors des mouvements. Ce coussinet abrite également le ligament de la tête fémorale, permettant une meilleure vascularisation.

Coussinet adipeux acétabulaire

Ce coussinet gras est logé dans la fosse acétabulaire et joue un rôle majeur dans l'absorption des chocs, contribuant ainsi à la protection des structures osseuses adjacentes et au maintien de la santé articulaire.

Tête fémorale

La tête fémorale constitue les $2/3$ d'une sphère recouverte de cartilage hyalin pour faciliter les mouvements glissants dans l'articulation. Son diamètre varie entre $40$ et $50\,mm$, ce qui lui confère la capacité d'encaisser des charges importantes.

Direction de la tête fémorale

La tête fémorale s'oriente vers le haut, vers l'intérieur et vers l'avant, ce qui optimise sa connexion avec l'acétabulum et la permet de maintenir une stabilité dynamique pendant les mouvements.

Angle d'inclinaison (ou angle de Fick)

Cet angle se mesure dans le plan frontal et est normalement autour de $125^{\circ}$. Son ajustement est crucial pour la répartition des forces au sein de l'articulation, influençant la mécanique de la hanche.

Angle de déclinaison

Mesuré dans le plan transversal, cet angle varie de $10^{\circ}$ à $30^{\circ}$ et joue un rôle dans la biomécanique de la hanche, influençant la rotation du fémur lors de la marche ou de la course.

Coxa Valga

Cette condition est définie par un col du fémur plus vertical, avec un angle d'inclinaison supérieur à $135^{\circ}$. Cela peut augmenter le risque de luxation de la hanche et affecter la posture et la marche.

Coxa Vara

Dans cette condition, l'angle d'inclinaison du col fémoral de la hanche est inférieur à la normale, se situant autour de $120^{\circ}$. Cela peut provoquer des problèmes mécaniques et de douleur dans l'articulation.

Ligament de la tête fémorale (Ligament rond)

Ce ligament est un faisceau de tissu qui enveloppe la tête fémorale et contient une veine et une artère (branche de l'artère obturatrice), assurant environ $20\,\%$ de la vascularisation de la tête fémorale chez les adultes.

Capsule articulaire

Cette structure cylindrique entoure l'articulation coxofémorale, s'insérant autour de l'acétabulum et du col fémoral, fournissant soutien et protection et favorisant la stabilité articulaire par la tension des ligaments.

Fibres longitudinales (capsule)

Ces fibres sont disposées parallèlement à l'axe du cylindre de la capsule articulaire et contribuent à la force et la stabilité de l'articulation.

Fibres obliques (capsule)

Ces fibres forment un enroulement en spirale autour de la capsule, offrant une stabilité et un soutien supplémentaires durant les mouvements multi-directionnels.

Fibres arquées (capsule)

Ces arcs de fibres entourent la tête fémorale de manière à augmenter sa stabilité, en aidant à la répartition des charges.

Fibres circulaires (capsule)

Ces fibres sont particulièrement denses au centre de la capsule articulaire, jouant un rôle clé dans la résistance aux contraintes et l'intégrité de l'articulation.

Freins capsulaires

Ces replis inférieurs de la capsule sont renforcés par des fibres denses et jouent un rôle dans la stabilisation du col fémoral lors des mouvements.

Congruence de la tête fémorale

En position debout, cet aspect désigne comment la partie antérosupérieure de la tête fémorale dépasse légèrement et n'est pas complètement couverte par l'acétabulum, ce qui peut avoir un impact sur la stabilité.

Congruence articulaire maximale

Cette position est atteinte lors d'une flexion de la hanche à $90^{\circ}$, accompagnée d'une légère abduction et rotation externe, apportant une stabilité à l'articulation lors de mouvements complexes.

Flexion de la hanche

Ce mouvement rapproche l'avant de la cuisse vers le torse; l'amplitude de ce mouvement dépend de la position du genou, illustrant la synergie entre les articulations.

Extension active (genou étendu)

Limitée par la tension du ligament ilio-fémoral, l'amplitude de cette extension atteint environ $20^{\circ}$, essentiel dans des mouvements spécifiques.

Extension active (genou fléchi)

Ces mouvements sont limités à environ $10^{\circ}$, car les muscles ischio-jambiers sont activés comme fléchisseurs du genou, créant des interdépendances mécaniques.

Limites de l'abduction

L'abduction de la hanche est limitée par le contact osseux entre le fémur et le rebord acétabulaire après activation de ligaments tels que l'ilio-fémoral, le pubofémoral et l'adducteur, prévenant une sur-extension.

Amplitude d'abduction

Cette amplitude varie de $30^{\circ}$ (lorsque la colonne lombaire n'est pas engagée) jusqu'à $180^{\circ}$ chez les personnes entraînées, témoignage de la flexibilité de l'articulation.

Muscles agonistes de l'adduction

Les principaux muscles responsables de l'adduction incluent le grand, le long et le court adducteur, ainsi que le pectiné et le gracile, lesquels travaillent ensemble pour stabiliser l'articulation.

Rotation interne (position couchée)

Ce mouvement se caractérise par l'inclinaison vers l'extérieur de la jambe, ayant une amplitude allant de $30^{\circ}$ à $40^{\circ}$ lorsque le genou est fléchi à $90^{\circ}$.

Rotation externe (position couchée)

Ce mouvement entraîne l'inclinaison de la jambe vers l'intérieur, atteignant une amplitude d'environ $60^{\circ}$ avec le genou fléchi à $90^{\circ}$, essentiel pour les manœuvres articulaires.

Muscles de la rotation interne

Il n'existe pas de muscle principal spécifique; généralement, les muscles adducteurs contribuent à cette rotation interne et coordonnent les mouvements autour de la hanche.

Circonduction

Ce mouvement complexe combine simultanément la flexion-extension, l'abduction-adduction et la rotation autour de trois axes, permettant des actions telles que celles observées lors de certains sports.

Axe de circonduction

Cet axe décrit un cône dont le sommet se trouve au centre de l'articulation coxofémorale, reflétant la dynamique de mouvement complexe de la hanche.

Système trabéculaire

Constitué de travées osseuses, ce réseau est visible à l’intérieur de l’os, notamment dans l’épiphyse proximale du fémur, jouant un rôle dans la résistance et la répartition des forces.

Questions additionnelles

Pour approfondir notre compréhension de l'anatomie et de la biomécanique de la hanche, qu'est-ce que la dysplasie de la hanche et comment cela affecte-t-il le développement musculaire?