4.Anemie, metabolizm żelaza

Najbardziej wiarygodny wskaźnik anemii to …

Hb

c Hb determinuje … i …

rodzaj, stopień anemii

Anemia to …

stan w którym występuje niedobór Hb z możliwym względnym spadkiem RBC i Ht, uwzględnieniem płci i wieku pacjenta

Pamiętać

Anemia u M<… g% Hb

Anemia u K<… g% Hb

13

12

Anemia D 6m-5y<…g% Hb

Anemia D 5-11y<…g% Hb

Anemia D >15y<…g% Hb

11

11,5

13

Anemia K w I, III trymestrze ciąży<…g% Hb

Anemia K w II trymestrze ciąży<…g% Hb

11

10,5

g. WHO anemia w ciąży to spadek c Hb <g%, niezależnie od czasu jej trwania, u kobiet po porodzie 10 g%

Anemia łagodna:

K=…-…g% Hb

M=…-…g% Hb

Anemia umiarkowana: …-…g% Hb

Anemia ciężka: …-…g% Hb

Anemia zagrażająca życiu: <…g% Hb

12, 10

13, 10

9,9, 8

7,9, 6,5

6,5

Kliniczne objawy anemii: …(9)

-słabość

-skłonność do omdleń

-kołatanie serca

-zawroty głowy

-bóle głowy

-szum w uszach

-łatwa męczliwość

-nadmierna senność

-zaburzenia koncentracji

Przedmiotowa diagnostyka anemii obejmuje w morfologii: … (5)

-c Hb

-RBC, RET, WBC

-leukogram

-PLT

-określenie wyglądu RBC (wielkość, kształt, wysycenie Hb, wtręty erytrocytarne)

Anemia jest najczęściej objawem innej ch.

Z powodu przyczyn anemie dzieli się na … (3)

z zaburzenia produkcji RBC (syderpeniczna, megaloblastyczne, ch. przewlekłych)

z utraty krwi

ze skrócenia t życia RBC (wew., zew.krwinkowe)

Morfologicznie anemie dzieli się na … (3) (zakresy MCV)

mikrocytarne (MCV<80fl)

normocytarne (MCV=80-100fl)

makrocytarne (MCV>100fl)

Do anemii mikrocytarnych należą … (4)

syderpoeniczna

syderoblastyczna

ch. przewlekłych

talsaemie

Do anemii normocytarnych należą … (3)

hemolityczne

aplastyczne

ch. przewlekłych

Do anemii makrocytarnych należą … (5)

megaloblastyczne (B12, kw. foliowy)

niemegaloblastyczne (aplastyczne, MDS, mieloporliferacyjne

3 najczęstsze przyczyny anemii to … (3)

żelazo

ch. przewlekłe

krwawienie/hemoliza

Człowiek śr. zawiera …-…g Fe (…-…mg/ kg ciała)

…% z niego wchodzi w skład …

…-…% jest magazynowane jako …

3-4

40-50

60, Hb

20, 30, ferrytyna

Zapotrzebowanie dobowe na żelazo:

Żelazo w pożywieniu występuje jako:

…, które jest związane z …

…, w postaci …

hemowe, hemem

niehemowe, jonów

Żelazo hemowe przyswaja się w …-…%

Żelazo hemowe w …-…%, gdyż …

20, 25

5, 10

Żelazo na III musi najpierw zostać zredukowane do II, zanim zostanie wchłonięte

Fe wchłania się w … i …

dwunastnicy

początkowym odcinku jelita cienkiego

ilość wchłanianego żelaza jest odwrotnie proporcjonalna do …

ilości jego zapasów w org. (dlatego nie da się go przedawkować, chyba, że masz hemochromatozę (nie ma regulacji wchłaniania Fe))

W redukcji żelaza niehemowego bierze udział E …

ferroreduktaza

Fe na II łączy się z … i przez który …

transporterem DMT-1

wchodzi do enterocytu

Żelazo wchodzi do krwioobiegu przez białko …

Po dostaniu się do krwi, żeby żelazo mogło połączyć się z transferyną, musi …

ferroportynę

utl .się do III (bo transferyna wiąże się tylko z Fe III)

Utlenianie Fe II>III katalizuje …

hepeastatyna (feroksydaza)

Za regulację ekspresji ferroportyny, a tym samym …, odpowiada białko …

wchłanianie żelaza do krwi

hepcydyna

Wysoka ekspresja hepcydyny …

uniemożliwia żelazu wejście do krwioobiegu

Funkcje hepcydyny: …

-hamuje wchłanianie Fe z jelita (w wysokim c)

-hamuje uwalnianie Fe z makrofagów

-reguluje transport Fe przez łożysko

Gdy występuje niedobór żelaza, wątroba … produkcję hepcydyny, co zwiększa ekspresję …. .Dzięki temu żelazo jest … wchłaniane

hamuje,ferroportyny, silnie

W nadmiarze Fe wątroba … produkcję hepcydyny, która … ferroportynę do kom i ją …. Wchłanianie Fe jest …

zwiększa, internalizuje, degraduje, hamowane

Fizjologiczne wysycenie transferyny wynosi …%

30

Przebieg cyklu transferynowego: … (4)

-łączenie transferyny z R tranferynowym

-powstaje internalizacja z pompą protonową

-zakwaszenie endosomu powoduje odłaczenie Fe w kom.

-transferyna zostaje wyrzucona z kom. Jako apotransferyna (transferyna niezłączona z Hb)

Dziennie transferyna przenosi …mg żelaza, z czego …% z niego trafia do szpiku

25

80