Kvepavimas, intersticines ir obstrukcines ligos bei pleuros Patologija

Kas yra bronchektazinė liga?

Patologiškai išsiplėtę kvėpavimo takai plaučių periferinėse dalyse.

Kokie patologiniai pokyčiai būdingi bronchektazinei ligai?

Įvairaus aktyvumo uždegiminiai, destrukciniai bei randiniai pakitimai.

Kokia yra pagrindinė lėtinių intersticinių (restrikcinių) plaučių ligų pažeidimo vieta?

Plaučių alveolių sienelės.

Kokios yra pagrindinės lėtinių intersticinių plaučių ligų savybės?

• Sumažėjęs plaučių elastingumas • Kvėpavimo sutrikimas • Sutrikusi ventiliacija ir perfuzija • Progresuojanti eiga • Galutinėje stadijoje – difuzinis audinio randėjimas (korėti plaučiai) • Antrinė plautinė arterinė hipertenzija ir cor pulmonale.

Kas būdinga galutinei lėtinių intersticinių plaučių ligų stadijai?

Difuzinis audinio randėjimas, dažnai vadinamas korėtais plaučiais.

Kokios antrinės komplikacijos gali atsirasti sergant lėtinėmis intersticinėmis plaučių ligomis?

Antrinė plautinė arterinė hipertenzija ir cor pulmonale.

Kokios yra pagrindinės lėtinių intersticinių plaučių ligų (IPL) klasifikacijos kategorijos?

• Susijusios su jungiamojo audinio ligomis • Idiopatinės intersticinės plaučių ligos • Granuliominės plaučių ligos • Kitos dažniau diagnozuojamos IPL.

Kas sukelia pneumokoniozes?

Pneumokoniozes sukelia organinių ir neorganinių medžiagų, daugiausia mineralinių dulkių, įkvėpimas.

Koks yra pneumokoniozių patogenezės mechanizmas?

Plaučių alveolių makrofagai inicijuoja uždegimą, plaučių pažeidimą ir fibrozę kaip reakciją į įkvepiamas 1–5 µm dydžio daleles (anglies dulkes, silicio dioksidą, asbestą, berilį).

Kokios yra trys pagrindinės angliakasių pneumokoniozės morfologinės formos?

• Besimptomė antrakozė • Paprastoji angliakasių pneumokoniozė • Sudėtinga akmens anglių darbininkų pneumokoniozė.

Kuo pasižymi paprastoji angliakasių darbininkų pneumokoniozė?

Jai būdingas lengvas kvėpavimo funkcijos sutrikimas, anglių dėmės ir mazgeliai bei centrilobulinė emfizema.

Kas būdinga sudėtingai akmens anglių darbininkų pneumokoniozei?

Jai būdingi masyvūs, 2–10 cm dydžio fibrozės randai.

Kas sukelia silikozę?

Kristalinio silicio dioksido (pvz., kvarco) įkvėpimas.

Kokie yra morfologiniai silikozės požymiai?

• Koncentruoti hialinizuoto kolageno mazgeliai su silicio dalele centre • Kieti kolageniniai randai (progresuojanti masyvi fibrozė, „bičių korys“) • Fibroziniai pakitimai plaučių šaknies limfmazgiuose.

Kokios ligos gali išsivystyti dėl kontakto su asbestu?

• Plaučių intersticinė fibrozė (asbestozė) • Fibrozinė pleuros plokštelė ar difuzinė pleuros fibrozė • Skystis pleuros ertmėje • Plaučių karcinoma • Pleuros ir pilvaplėvės mezotelioma • Gerklų karcinoma.

Kokia yra asbestozės patogenezė?

Makrofagai fagocituoja asbesto skaidulas, išlaisvindami uždegiminius ir fibrogeninius mediatorius.

Kokie yra morfologiniai asbestozės požymiai?

Difuzinė intersticinė plaučių fibrozė ir asbesto kūneliai.

Kaip apibūdinama sarkoidozė?

Lėtinė, nežinomos etiologijos, daugelį organų pažeidžianti liga.

Koks yra būdingas sarkoidozės histologinis požymis?

Nenekrotizuojančios epitelioidinės granuliomos audiniuose.

Kokios ligos formos yra sarkoidozės?

Sisteminė ar lokali ligos.

Kas yra hipersensytyvinis pneumonitas?

Tai uždegiminė intersticinė plaučių liga, kurią jautriems žmonėms sukelia įkvėptos organinės dulkės.

Paminėkite hipersensytyvinio pneumonito pavyzdžius, susijusius su profesine veikla ar aplinka.

• Fermerio plaučiai • Sūrio gamintojo plaučiai • Paukščių augintojo plaučiai • Saunos mėgėjo plaučiai.

Kodėl elektroninių cigarečių „garinimas“ kelia medicininių tyrimų iššūkių?

Klinikinė informacija apie šį reiškinį vis dar yra negausi, o radiologiniai ir morfologiniai pakitimai nėra iki galo išaiškinti.

Kokios pagrindinės savybės apibūdina įprastinę intersticinę pneumoniją (ĮIP)?

Tai įvairios etiologijos liga, pasižyminti bloga prognoze bei nevienodai progresuojančia abipuse intersticine fibroze.

Kokia yra įprastinės intersticinės pneumonijos (ĮIP) patogenezės esmė?

Patogenezę sudaro pasikartojantis plaučių audinio pažeidimas ir vėlesnis ydingas alveolinio epitelio atstatymas.

Kas apibrėžia idiopatinę plaučių fibrozę?

Įprastinės intersticinės pneumonijos morfologija, kartu su klinikiniais ir radiologiniais pokyčiais bei nežinoma ligos etiologija.

Kokie yra pagrindiniai įprastinės intersticinės pneumonijos (UIP) morfologiniai požymiai?

• Popleurinių zonų pažeidimas
• Balti fibrozės plotai
• Jaunų fibroblastų proliferacijos židiniai
• “Sveiki” plaučio audiniai šalia ryškiai pažeistų plotų

Koks kraujospūdis plaučių kraujotakoje ramybės būsenoje rodo plaučių arterinę hipertenziją?

25 mmHg arba didesnis slėgis.

Koks yra pagrindinis plaučių arterinės hipertenzijos patogenezės mechanizmas?

Susiaurėję plaučių kraujagyslių spindžiai arba padidėjusi plaučių kraujotaka.

Kokios yra pagrindinės antrinės plaučių arterinės hipertenzijos priežastys?

• Lėtinės obstrukcinės arba intersticinės plaučių ligos • Įgimtos ar įgytos širdies ligos • Pasikartojanti plaučių arterijų tromboembolija • Autoimuninės ligos • Obstrukcinė miego apnėja.

Kokios ligų grupės priskiriamos intersticinėms plaučių ligoms (ILD) pagal klasifikacijos schemą?

• Autoimuninės ILD • Su ekspozicija susijusios ligos • Sarkoidozė • Padidėjusio jautrumo pneumonitas (HP) • Ne IPF intersticinės plaučių ligos (Non-IPF IIPs) • Progresuojančios fibrozuojančios ILD.

Kokie yra plaučių arterijų hipertenzijos morfologiniai požymiai?

• Plaučių raumeninių ir elastinių arterijų medijos hipertrofija • Smulkiųjų arterijų ir arteriolių medijos hipertrofija bei intimos fibrozė • Pleksiforminis pažeidimas • Kapiliarų formavimasis • Kompensacinė dešiniojo širdies skilvelio hipertrofija.

Kokie yra pagrindiniai plaučių navikų klasifikacijos tipai?

• Gerybiniai (papiloma, adenoma, fibroma) • Pirminiai piktybiniai • Antriniai (metastaziniai) plaučių navikai.

Kokie yra smulkių ląstelių ir nesmulkių ląstelių karcinomos potipiai?

Smulkių ląstelių karcinoma ir nesmulkių ląstelių karcinoma, kuri apima: adenokarcinomą, plokščių ląstelių karcinomą, didelių ląstelių karcinomą ir kitus retus pirminius piktybinius navikus.

Kaip plinta metastazės plaučių navikų atveju?

Metastazės plinta limfa ir krauju.

Kokie organai dažniausiai metastazuoja į plaučius?

• Krūtis • Inkstai • Virškinimo sistemos organai.

Kokios žalingos medžiagos yra tabako dūmuose?

• Nikotinas • Benzpirenas • Anglies monoksidas • Sieros dioksidas.

Koks yra nikotino poveikis nervų sistemai ir kraujotakai?

Padidėja neuromediatorių išsiskyrimas, dėl ko didėja kraujospūdis, atsiranda tachikardija ir vystosi pripratimas.

Kokios ligos išsivysto dėl leukocitų migracijos ir plaučių audinio uždegimo rūkymo metu?

• Lėtinis bronchitas • Plautinė emfizema.

Kas sukelia kancerogenezę tabako dūmuose esančių medžiagų poveikyje?

Mutacijos ląstelės genome, kurias sukelia policikliniai angliavandeniliai.

Kaip anglies monoksidas veikia kvėpavimo funkciją?

Sutrikdo deguonies pernašą, o tai sukelia kvėpavimo funkcijos nepakankamumą.

Kokios pagrindinės ligų grupės yra siejamos su rūkymu?

• Širdies ir kraujagyslių patologija • Piktybiniai navikai • Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos • Opaligė • Rūkymo fetalinis sindromas.

Kokie yra pagrindiniai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kuriuos skatina rūkymas?

• Arterijų aterosklerozė • Aukšto kraujospūdžio liga.

Kurių organų piktybiniai navikai dažniausiai siejami su rūkymu?

• Plaučių • Galvos ir kaklo organų • Virškinimo organų • Gimdos kaklelio • Inkstų.

Kokie yra rūkymo fetalinio sindromo požymiai?

• Placentos patologija • Vaisiaus hipotrofija • Vystymosi sulėtėjimas • Displazijos.

Palyginkite pleuros patologijos kilmę: pirminis ir antrinis pažeidimai.

Antrinis pažeidimas: dažniausiai kyla dėl kitų organų ligų, infekcinių ar navikinių procesų. Pirminis pažeidimas: kyla dėl pirminės intrapleurinės infekcijos esant bakteriemijai arba pirminių pleuros navikų.

Kokie yra pagrindiniai patogeneziniai mechanizmai, lemiantys transudato (neuždegiminio skysčio) kaupimąsi pleuros ertmėje?

• Padidėjęs hidrostatinis slėgis • Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas • Sumažėjęs onkotinis kraujo slėgis • Sutrikęs limfos drenažas.

Kokių ligų metu gali sumažėti onkotinis kraujo slėgis, skatinantis transudato kaupimąsi pleuros ertmėje?

• Nefrozinis sindromas • Kepenų ligos.

Kas sukelia hidrotoraksą?

Širdies nepakankamumas, lemiantis plaučių edemą ir transudato kaupimąsi pleuros ertmėje.

Kokios yra pagrindinės hemotorakso priežastys?

Trauma arba aortos aneurizmos plyšimas.

Kas sukelia chilotoraksą?

Trauminės ar navikinės kilmės limfos drenažo sutrikimas.

Kokios yra serozinio ar fibrininio pleurito priežastys?

• Aplinkinių organų infekcijos (pavyzdžiui, tuberkuliozė) • Sisteminės jungiamojo audinio ligos • Postradiaciniai pakitimai.

Kas būdinga pleuros empiemai (piotoraksui)?

Tai pūlinga infekcija, dažniausiai plintanti iš plaučių.

Kokios būklės gali sukelti hemoraginį pleuritą?

• Hemoraginė diatezė • Piktybiniai navikai.

Kokios galimos uždegiminio pleurito baigtys?

Išgijimas arba fibrotoraksas.

Kas yra pneumotoraksas?

Tai oras pleuros ertmėje.

Kokios yra pagrindinės pneumotorakso rūšys?

• Spontaninis • Trauminis • Gydomasis (jatrogeninis).

Kokie organai yra dažniausi antrinių (metastazinių) pleuros navikų šaltiniai?

• Plaučiai • Kasa • Krūtys • Inkstai • Prostata • Storoji žarna • Kiaušidės.

Koks yra dažniausias pirminis piktybinis pleuros navikas?

Piktybinė mezotelioma.

Kokia yra pagrindinė piktybinės mezoteliomos etiologija?

Ilgalaikis kontaktas su asbestu.

Koks veiksnys didina susirgimo piktybine mezotelioma riziką ir jos progresą?

Rūkymas.

Kokia yra pacientų, sergančių piktybine mezotelioma, išgyvenamumo prognozė?

Labai bloga – 50 % pacientų miršta per 12 mėnesių nuo diagnozės nustatymo.

Kaip plinta piktybinė mezotelioma?

Ji plinta pleuros paviršiumi.

Ką piktybinė mezotelioma padengia storu „šarvu“?

Plautį ir greta esančius organus.

Kur metastazuoja piktybinė mezotelioma?

Į sritinius limfmazgius.

Koks yra chirurginio gydymo, chemoterapijos ir aktinoterapijos efektyvumas sergant piktybine mezotelioma?

Jie tik nežymiai padidina išgyvenamumą ir yra mažai efektyvūs.

Kaip vadinami mikroskopiniai elementai, susiję su mezoteliomos patologija?

Asbesto kūneliai.