7 Mental Status - Gil

Psychiatric Examination vs. General Medicine (בדיקה פסיכיאטרית מול רפואה כללית)

In psychiatry, the objective examination is the mental status evaluation (impression and interview), replacing the general physical exam (בפסיכיאטריה, הבדיקה האובייקטיבית היא הסטטוס המנטלי, שמהווה את "הבדיקה הגופנית").

Components of Psychiatric Evaluation (מרכיבי ההערכה הפסיכיאטרית)

Composed of the psychiatric/medical/family history and the mental status examination (מורכבת מהיסטוריה פסיכיאטרית/רפואית/משפחתית ומסטטוס מנטלי).

Mental Status Categories (קטגוריות הסטטוס המנטלי)

General impression, thinking, perception, emotion, cognition, insight, reality testing, judgment, and risk (התרשמות כללית, חשיבה, פרספציה, רגש, קוגניציה, תובנה, בוחן מציאות, שיפוט, מסוכנות).

Signs vs. Symptoms (סימנים מול סימפטומים)

Signs are objective findings from observation; symptoms are the patient's subjective complaints (סימנים הם ממצאים אובייקטיביים מתצפית, סימפטומים הם תלונות סובייקטיביות).

General Impression - Appearance (התרשמות כללית - מראה)

Includes apparent age, dress appropriateness, grooming, and prominent physical features (כולל מראה כפי הגיל, לבוש בהתאם לעונה, טיפוח, ואפיונים חיצוניים בולטים).

Thought Blocking (חסימה)

A thinking disorder where a thought is suddenly interrupted in the middle (הפרעה במהלך החשיבה שבה המחשבה נקטעת באמצע).

Circumstantiality (עקיפנות)

A thinking disorder involving a circular pattern and focus on unimportant details, but eventually reaching the goal (חשיבה בצורה מעגלית ועיסוק בפרטים לא חשובים, אך מגיע ליעד).

Neologism (נאולוגיזם)

Inventing new words with private meanings known only to the patient (המצאת מילים עם משמעות פרטית שמובנות רק לפרט).

Delusion (מחשבת שווא)

A false belief based on incorrect evaluation of external reality, uncorrectable by logic, and the most severe disorder in thought content (אמונה שגויה המבוססת על הערכה מוטעית של המציאות, לא ניתנת להפרכה ע"י הגיון - ההפרעה הקשה ביותר בתוכן).

Somatic Delusion (מחשבת שווא סומאטית)

A false belief concerning the functioning of the body's systems (אמונה שגויה בנוגע לתפקוד של מערכות הגוף).

Persecutory Delusion (מחשבת שווא של רדיפה)

A paranoid belief of being bothered, cheated, or persecuted by people or organizations (אמונה שקיימת רדיפה/רמאות כלפיו ע"י אנשים או ארגונים).

Perception (פרספציה)

The process by which internal and external stimuli are received by consciousness through the five senses (תהליך שבו גירויים נקלטים בתודעה באמצעות 5 חושים).

Hallucination (הלוצינציה / הזיה)

A false sensory perception of stimuli that do not actually exist in reality; auditory is the most common (70%) (תפיסה חושית שגויה של גירויים שלא קיימים במציאות, שמיעה היא השכיחה ביותר).

Illusion (אילוזיה / אשליה)

A distorted perception or interpretation of a real external stimulus (תפיסה או פירוש מעוותים של גירוי חיצוני אמיתי).

Depersonalization (דה-פרסונליזציה)

A subjective feeling that one's self or body parts are unreal, foreign, or imaginary (תחושה סובייקטיבית ולא מציאותית של הפרט כלפי עצמו כאילו הוא דמיוני או זר לעצמו).

Derealization (דה-ריאליזציה)

A feeling that the environment is strange, imaginary, unreal, or has changed (תחושה שהסביבה מוזרה, דמיונית או לא אמיתית).

Mood vs. Affect (מצב רוח לעומת אפקט)

Mood is the internal, subjective emotional state; Affect is the objective, observable expression of emotion (מצב רוח הוא הרגש הפנימי הסובייקטיבי; אפקט הוא הביטוי האובייקטיבי של הרגש שניתן לתצפית).

Flat Affect (אפקט שטוח)

Complete or near-complete absence of any emotional expression, including monotonous speech and lack of facial expression (היעדר מוחלט של ביטוי רגש, דיבור מונוטוני, וללא מימיקה בפנים).

Incongruent Affect (אפקט לא תואם)

A lack of harmony between the emotional tone expressed and the content of thought (היעדר הרמוניה בין הטון האמוציונלי לבין תוכן החשיבה).

Orientation (התמצאות)

Checked in a specific order: time, place, and people; a pathology here indicates disorientation (נבדקת בסדר של: זמן, מקום, וסובבים; מצב פתולוגי נקרא דיס-אוריינטציה).

Catatonia (קטטוניה)

A life-threatening motor disorder characterized by a decrease in spontaneous movement, mutism, and rigid posture (ירידה בתנועתיות ספונטנית עקב פעילות עצבית מוגברת; מצב מסכן חיים המלווה בסטופור, מוטיזם ותנוחה נוקשה).

Waxy Flexibility (גמישות שעווה)

A type of catalepsy where the patient's posture can be changed and they will maintain the new posture without resistance (ניתן לשנות את תנוחת המטופל ללא התנגדות והוא ימשיך לשמור עליה כמו בובת שעווה).

Insight (תובנה)

The extent to which a person understands the source, nature, and mechanism of their illness (המידה בה האדם מבין את המקור, האופי והמנגנון של מחלתו).

Reality Testing (בוחן מציאות)

The ability to objectively evaluate the external world and distinguish it from the internal world; its failure equals psychosis (היכולת להעריך את העולם החיצוני באופן אובייקטיבי ולהבדיל בינו לעולם הפנימי. לקוי = פסיכוזה).

Judgment (שיפוט)

The ability to compare alternatives and choose the most appropriate one, often tested with scenarios like smelling smoke (היכולת להשוות חלופות ולבחור את המתאימה ביותר. נבדק ע"י שאלות כמו 'מה תעשה אם תריח עשן?').