Anatomie de la Hanche

Face Exo Pelvienne (lat) de l’os Coxal

1- Crête iliaque

2- Lignes glutéales

3- Grand glutéal

4- Moyen glutéal

5- Petit glutéal

6- Acétabulum (SAECH semi lunaire, rep tête fémorale, sphéroïde, regard en avt et bas)

7- Fosse acétabulaire

8- Ligament pubo fémoral

9- Ligt ischio fémoral

10- Ligt ilio fémoral

11- Ligt de la tête

12- Tendon réfléchissant du droit fémoral

13- Foramen obturé (passage du nerf obturateur)

14- Pectinné

15- Ligt inguinal

16- Abdominaux

17- Obturateur externe

18- Long Adducteur

19- Gracile

20- Court adducteur

21- Grand adducteur

22- Carré fémoral

23- Semi tendineux (IJ)

24- Semi membraneux (IJ)

25- Biceps fémoral

Face endopelvienne (med) de l’os coxal

1- Petit psoas (sur la ligne arquée)

2- Iliaque

3- SA auriculaire de sacro iliaque (symphyse-synoviale)

4- Tubérosité iliaque

5- Obturateur interne

6- SA symphyse pubienne

7- Ligt sacro tubéral

Bord supérieur de l’os coxal (crête iliaque)

1- EIAS

2-EIPS

3- Ligt ilio lombaire

4- Carré des lombes

5- Grand dorsal

6- Abdominaux

7- Fascia glutéal

8- Spinaux

Bord antérieur de l’os coxal

1- EIAS

2- Tenseur du Fascia Lata

3- Sartorius

4- Ligt inguinal

5- EIAI

6- Droit fémoral

7- Ligt ilio fémoral

8- Éminence ilio pectinée

9- Épine du pubis

10- Pectiné

Bord postérieur de l’os coxal

1- EIPS

2- EIPI

3- Ligt sacro tubéral LST

4- Grande incisure sciatique (passe du piriforme et nerf sciatique)

5- Épine sciatique

6- Ligt sacro épineux LSE

7- Petite incisure sciatique (passa obturateur interne)

8- Jumeaux inf

9- Jumeaux sup

10- Tubérosité ischiatique (insertion des IJ)

Diaphyse du fémur

1- Vaste médial

2- Pectiné

3- Court adducteur

4- Long adducteur

5- Grand adducteur

6- Grand glutéal

7- Court biceps fémoral

+ Vaste intermédiaire en face ant et lat

Extrémité sup du fémur

A- Tête fémoral (SAECH 2/3 de sphère ø4/5cm, rep acétabulum labrum et ligt transverse, sphéroïde, regarde en dd, ht et avt) avec ligt de la tête au fovea capitis

B- Col, angle cervico diaphysaire 130°, angle anteversion 15-30°

C- Grand trochanter

D- Petit trochanter

1- Piriforme

2- Petit glutéal

3- Récurrent du droit fémoral

4- Ligt ilio fémoral

5- Moyen glutéal

6- Vaste latéral

7- Obturateur externe

8- Obturateur internet et jumeaux

9- Ligt ischio fémoral

10- Carré fémoral

11- Ilio-Psoas

12- Ligt ubo fémoral

Articualtion coxo fémoral

• - SAECH semi-lunaire de l’acetabulum (croissant regarde en dh, bas, avt)

- Tête fémoral 2/3 sphère ø4-5cm (regarde dd, haut, avt)

- Labrum ECH en anneau

- Ligt transverse de l’acétabulum (entre les cornes)

• Sphéroide congruente et concordante

• Union : Capsule et synoviale; Ligt ilio-fémoral; Ligt pubo-fémoral; Ligt ischio-fémoral; Ligt de la tête (referme une artère)

• Stab : tractus ilio tibial (TIT), iliopsoas, droit fémoral, moyen fessier, pelvitroch, pectiné

Muscles fléchisseurs (région iliaque)

• Iliaque

• Psoas

Iliaque

• Face endopelvienne de l’os coxal et base du sacrum

• Petit trochanter par un tendon commun avec le psoas

• Fléchisseur de hanche, antéversion du bassin, stabilisateur ant de hanche

Psoas

• Corps vertébral T12 à L4 et processus transverse L1 à L5

• Petit trochanter par un tendon commun à l’iliaque

• Stab ant + flexion puissante de hanche, rotation contro-lat du rachis

Muscles fessiers (région glutéale)

• Petit glutéal

• Moyen glutéal

• Grand glutéal

• Tenseur du fascia lata

Petit glutéal

• Surface glutéal, face lat os coxal, sous ligne gluteal ant

• Face ant du grand trochanter

• Stabilisateur de hanche, flexion et abduction de hanche, fibre ant : rot int de hanche, fibre post : rot lat de hanche

Moyen glutéal

• Surface glutéal, face lat os coxal, entre ligne glutéales ant et post

• Face lat du grand trochanter

• Stab lat du bassin, abduction de hanche, hanche fléchi: rotation med

Grand glutéal

• Superficiel : 1/4 post de crête iliaque et face post du sacrum ; Profond :  surface glutéal en arr de ligne glutéal post, face post du sacrum, ligt sacro-tubéral et ligt sacro-iliaque post

• Superficiel : 1/3 sup du bord post fascia lata ; Profond : 1/3 sup de la lèvre lat de la ligne âpre

• Coussin contractil et tenseur du fascia lata, extension et rotation lat de hanche

Tenseur du Fascia lata TFL

• EIAS de l’os coxal

• Extrémité sup de la crête lat du tibia, extension au fascia fémoral, à la patella et au fascia crural

• Hanche : fexion, abduction, rot int ; Genou : rot lat, hauban lat, verrouille la fin de l’extension

Muscles profonds - Pelvitrochantérien (région glutéale)

• Piriforme

• Obturateur interne et jumeaux

• Obturateur externe

• Carré fémoral

Piriforme

• Faces ant des corps de S2, S3 et S4

• Face sup du grand trochanter

• Stabilisation et coaptation de la sacro iliaque, abduction et rotation latéral de hanche

Obturateur interne et jumeaux

• Obturateur int : pourtour du foramen obture (face med os coxal); Jumeaux sup et inf : petite incisure sciatique (face med de l’os coxal )

• Face médiale du grand trochanter

• Stabilisateur de hanche, rot lat et rétroversion

Obturateur externe

• Pourtour lat du foramen obture et partie sup de la branche ischio-pubienne

• Face med du grand trochanter

• Stabilisation de hanche, sustentions du bassin, rot lat et fléchisseur de la hanche

Carré fémoral

• Face lat du corps de l’ischion

• Face post du grand trochanter (crête verticale)

• Stabilisation de la hanche, adduction et rot lat de la hanche

Muscles adducteurs (loge médiale)

• Pectiné

• Long adducteur

• Court adducteur

• Grand adducteur

• Gracile

Pectiné

• Crête pectinéale sur la branche sup du pubis

• Ligne âpre du fémur, crête du pectiné

• Adduction et flexion de la hanche

Légende 1

Long adducteur

• Face lat de l’os coxal, partie inf du pubis

• Bord post de la ligne âpre, partie moyenne entre les 2 lèvres

• Coaptation de la symphyse pubienne, add hanche, ramène le membre en neutre

Légende 2

Court adducteur

• Face lat de l’os coxal, partie inf du pubis

• Faisceau sup: trifurcation ; faisceau inf : bord post de la ligne âpre du fémur

• Add de la hanche, ramène le membre en position neutre

Légende 3

Grand adducteur

• Faisceau moy et sup : 2/3 post face ext branche ischiopubienne; Faisceau inf : face post de tubérosité ischiatique

• Faisceau sup:branche lat trifurcation du fémur; faisceau moy: lévre lat ligne âpre; faisceau inf: med de bifurcation tubercule du grand adducteur

• Add de la hanche, légère extension

Légende 4

Gracile

• Branche inf du pubis face lat

• 1/4 sup de la face med du corps du tibia, Patte d’oie

• Add de la hanche, flexion, rot med, anti valgus du genou

Légende 5

Muscles antérieur

• Droit fémoral

• Sartorius

Droit fémoral

• EIAI et sillon acétabulaire (tendon réfléchi), face ant du gd troch (tendon récurrent)

• Patella et tubérosité tibiale

• Extension du genou et flexion de la hanche

Légende 2

Sartorius

• EIAS

• Patte d’oie

• Flexion, abduction et rot lat de hanche