cirugía reproductiva del macho

¿qué son los 3 abordajes distíntos para hacer una orquidectomía?

preescrotal (verde)

perineal (amarillo)

escrotal (rojo)

en perros sanos, ¿utilizamos cual abordaje para hacer la orquidectomía?

preescrotal (verde)

cuando hay problemas reproductivos, como problemas uretrales, uretrostomía, o tumores, ¿qué abordaje utilizamos para la orquidectomía?

perineal (amarillo)

en gatos sanos, usamos el abordaje ______ para la orquidectomía

escrotal (rojo)

¿qué es la indicación de la orquidectomía con abordaje preescrotal?

perros sanos

¿qué es la indicación de la orquidectomía con abordaje perineal?

problemas uretrales, uretrostomía, tumores

¿qué es la indicación de la orquidectomía con abordaje escrotal?

gatos sanos

perros con problemas uretrales en la zona escrotal

amputaciones de pene

los 2 tipos de orquidectomía con abordaje preescrotal son:

abierta: cuando se incisa la túnica vaginal interna

cerrada: cuando NO se incisa la túnica vaginal interna

¿en qué ligamento tenemos que hacer una ligadura y cortar en la orquidectomía?

ligamento escrotal

¿cerramos en la orquidectomía?

NO en gatos y caballos

si en perros

¿cuales capas cerramos en la orquidectomía preescrotal?

subcutáneo

piel

(en gatos y caballos, no la cerramos)

¿qué significa una orquidectomía cerrada?

cuando no se incisa la túnica vaginal interna

¿cómo hacemos la orquidectomía cerrada?

- incisión suficiente para que se salga el testículo

- NO abrimos la túnica interna

- cortamos el ligamento y levantamos el testículo

- ligamos el cordón

¿qué es la orquidectomía abierta?

cuando abrimos la túnica vaginal interna- vemos mucho mejor la estructuras diferentes

en gatos, hacemos el orquidectomía con abordaje:

escrotal.

¿qué complicaciones podemos tener tras una orquidectomía?

hematoma

hemoabdomen

infección

dehiscencia

automutilación

¿en qué casos es necesario hacer una ablación del escroto?

- tumores escrotales

- tumores testiculares

- traumatismos

- uretrostomía escrotal

¿cómo hacemos la ablación del escroto?

incisión elíptica

cierre con 2 suturas

¿qué es una vasectomía?

el corte y sellado de un parte de cada conducto deferente, para control de natalidad

el corte y sellado de un parte de cada conducto deferente se llama :

vasectomía

para la vasectomía, usamos el abordaje __________

paraescrotal

¿por qué hacemos una vasectomía?

control de natalidad

¿cómo hacemos la vasectomía con el abordaje paraescrotal?

1. incisión paraescrotal

2. incisión del cordón espermático

3. sacarlo, cortarlo

4. ligaduras en las 2 partes: hacia la prosstata para no tener spz libre en el sistema

la complicación principal de la vasectomía es:

orquitis

las complicaciones principales de la ablación escrotal son:

infecciones

dehiscencias

¿qué puede causar la parafimosis?

-postcoito/ tras masturbación

- gatos con pelo largo

- traumatismos

- neoplasias

- infecciones

- priapismo

los tipos de parafimosis son:

pene expuesto

pene tumefacto

pene lacerado

pene sangrante

pene necrótico

¿cómo podemos tratar la parafimosis médicamente?

1. desplegar el prepucio O hacer una prepuciotomía

2. liberar pene

3. tratar la edema

4. sutura bolsa tabaco

¿cómo podemos tratar la parafimosis con cirugía?

5 opciones:

1. prepuciotomía

2. alargamiento prepucial

3. sutura bolsa de tabaco en el orificio prepucial

4. falopexia/ pexia peneana

5. amputaciones parciales del pene

¿qué es una prepuciotomía, y cuando lo hacemos?

abrir el orificio prepucial

indicación: parafimosis

¿cómo hacemos la prepuciotomía?

plastia U-Y: abrir en U y cerrar verticalmente

una alargamiento prepucial es una técnica hecho para:

cubrir el exceso de pene expuesto en una parafimosis.

lo utilizamos cuando el pene está expuesto

¿cómo hacemos el alargamiento prepucial?

plastia avance cutáneo + miorrafia (plegamiento del músculo recto externo)

¿qué es una falopexia/ pexia peneana? ¿para qué situación lo hacemos?

adhesión permanente de la pene y mucosa prepucial, con unir el parte dorsal del cuerpo del pene con la mucosa del prepucio.

indicación: parafimosis

evita las complicaciones de las otras técnicas

fimosis es _________, y puede causar ______________

la imposibilidad de salir el pene; dificultad micción, incapacidad copula, vaciado incompleto de orina, abertura prepucial incompleta, infección

¿qué son los 2 abordajes quirúrgicas que podemos hacer para solucionar un fimosis?

1. apertura prepucio en forma cuña o circular

2. cortar el prepucio

en un paciente con fimosis, ¿en qué situaciones elegiríamos el abordaje de cortar el prepucio?

- pacientes con mucho prepucio

- pene corto con falta de exposición pene

- retenciones urinarias

- infecciones frecuentes

una amputación parcial del pene es:

amputar el parte libre del pene.

¿qué hacemos con la uretra tras una amputación parcial del pene?

unirla con la mucosa

¿qué hacemos con la uretra tras una amputación total del pene?

hacer una uretrostomía (crear un orificio en el parte escrotal del uretra)

el examen de la prostata incluye:

- historia completa

- examen físico

- palpación abdominal

- tacto rectal

- pruebas complimentarias: RX, ecografía, citología, microbiología del líquido prostático, laboratorio

si sospechamos una neoplasia prostática, ¿qué hacemos para diagnosticarlo?

RX de 3 vistas + TAC

¿cuales patologías de la próstata requieren la cirugía?

- hiperplasia prostática benigna

- quistes

- prostatitis

- abscesos prostáticos

- tumores próstata

para un paciente con una patología próstata, ¿siempre hacemos qué cirugía?

orquidectomía (+ otra tratamiento u operación)

¿por qué siempre hacemos una orquidectomía para un paciente con una patología de la próstata?

porque disminuye el tamaño de la próstata a 70% 7-14 días después de la cirugía, y completamente 4 meses después

¿qué es la marsupialización?

exteriorización del quiste, suturando su pared a la piel

lo haces por quistes paraprostáticos

la exteriorización del quiste, suturando su pared a la piel se llama:

¿para qué lo hacemos?

marsupialización;

para quistes paraprostáticos

¿qué es la omentalización cómo un tratamiento de un quiste prostático?

pasar el omento por el quiste para hacer una drenaje y para aportar vascularización y antibióticos a la prostata, mientras mantener la uretra

¿cómo podemos aportar vascularización y antibióticos a un quiste prostático mientras manteniendo la uretra?

omentalización- pasar el omento por el quiste

¿cómo hacemos el diagnóstico de una patología prostática?

punción y aspiración ecoguiada- es una técnica simple, económica, y precisa, y puede ser un tratamiento también

¿cómo tratamos el hiperplasia prostática benigna?

2 opciones:

1. orquidectomía

2. castración química (con finasteride o acetato de osaterona)

¿qué fármacos podemos usar para la castración química para tratar la hiperplasia prostática benigna?

finasteride (↓ 23% tamaño)

acetato de osaterona (↓ 45% tamaño)

¿cómo tratamos un quiste prostático/paraprostático?

¿cómo tratamos un quiste prostático/paraprostático que mide >1cm?

orquidectomía + drenaje/ resección del quiste/ marsupialización/ omentalización

¿cómo tratamos un quiste prostático/paraprostático que mide

orquidectomía

¿qué es el tratamiento para abscesos prostáticos?

vaciados (prostatectomía parcial, marsupialización, omentalización, O ecoguiado sin cirugía)

antibióticos

las complicaciones de los abscesos prostáticos son:

peritonitis

incontinencia urinaria

¿qué son los 2 tipos de prostatectomía subtotal?

capsulectomía

técnica intracapsular

¿qué es una capsulectomía?

un tipo de prostatectomía subtotal, donde se corta el órgano y vasos, quitando el tejido lesionado

lo hacemos con bisturi eléctrico o laser, y ligamos los vasos

¿qué es la técnica intracapsular de la prostatectomía subtotal?

se corta el interior de la prostata, quitando la estroma y disectando le uretra

la técnica de prostatectomía subtotal en cual se corta el órgano y los vasos, quitando el tejido lesionado se llama:

capsulectomía

la técnica de prostatectomía subtotal en cual se corta solamente el interior de la prostata se llama:

técnica intracapsular

¿cómo hacemos la prostatectomía total?

1. sondaje urinario

2. apertura de la capsula de la próstat

3. resección de la próstata + uretra

4. union de los 2 lados de la uretra que has cortado

5. cerre capsula

las complicaciones de la prostatectomía son:

subtotal: incontinencia urinaria

total: incontinencia urinaria, estenosis uretral, metástasis