C6 | Le Parodonte Profond : Le Ligament Alvéolo-Dentaire

Qu’est-ce que le ligament alvéolo-dentaire ?

Un tissu conjonctif dense, viscoélastique, riche en cellules et en vaisseaux, situé entre le cément et l’os alvéolaire

Quel est le rôle principal du ligament alvéolo-dentaire ?

Assurer l’ancrage de la dent dans son alvéole osseuse

Avec quels tissus le ligament alvéolo-dentaire est-il en continuité ?

La gencive, l’os alvéolaire et le cément

Quelle est l’épaisseur moyenne du ligament alvéolo-dentaire ?

Environ 0,15 à 0,30 mm

Où le ligament alvéolo-dentaire est-il le plus étroit ?

À mi-hauteur de la racine

Comment évolue le ligament en hyperfonction ?

Il s’élargit en réponse à une forte sollicitation masticatoire

Comment évolue le ligament en hypofonction ?

Il se rétrécit en réponse à une faible sollicitation

Comment appelle-t-on l’absence de ligament alvéolo-dentaire ?

Une ankylose

Quelles situations peuvent provoquer une ankylose ?

Un traumatisme ou la pose d’un implant dentaire

Quels sont les principaux constituants fibreux de la matrice extracellulaire du ligament ?

Les fibres d’élastine, d’oxytalane et de collagène

Où trouve-t-on principalement les fibres d’élastine ?

Au niveau des parois des vaisseaux sanguins

Quel est le rôle des fibres d’élastine ?

Elles contribuent au caractère élastique du ligament

Que sont les fibres d’oxytalane ?

Une forme immature de l’élastine

Quel type de fibre est majoritaire dans le ligament alvéolo-dentaire ?

Les fibres de collagène

Quel est le pourcentage approximatif de collagène de type I ?

Environ 80 % du collagène total

Quel est le pourcentage approximatif de collagène de type III ?

Environ 15 %

Quels autres types de collagène sont présents dans le ligament ?

Les types V, VI, XII et XIV

Comment sont organisées les fibres de collagène ?

En faisceaux ondulés et superposés

Comment appelle-t-on les extrémités des fibres de collagène insérées dans le cément et l’os ?

Les fibres de Sharpey

Que sont les fibres de Sharpey ?

Des fibres de collagène minéralisées insérées dans le cément et l’os alvéolaire

Quels sont les cinq groupes de faisceaux de collagène ?

Crestal, horizontal, oblique, apical et interradiculaire

Quelles cellules synthétisent le collagène du côté du cément ?

Les cémentoblastes

Quel est le rôle des cémentoblastes dans la formation des fibres de Sharpey ?

Ils sécrètent du collagène qui se minéralise progressivement dans le cément

Quelles cellules assurent la formation du collagène du côté de l’os alvéolaire ?

Les ostéoblastes

Comment évoluent les fibres de collagène pendant la maturation du ligament ?

Elles s’allongent et s’orientent progressivement selon les contraintes fonctionnelles

Comment s’organisent les fibres lorsque les dents entrent en occlusion ?

Elles forment des faisceaux structurés

Quels sont les trois grands types de molécules de la matrice extracellulaire ?

Les glycosaminoglycanes, les protéoglycanes et les glycoprotéines d’adhésion

Quel est le rôle des glycosaminoglycanes (GAG) ?

Ils sont responsables de la viscosité du ligament

Quel GAG est le plus spécifique du ligament alvéolo-dentaire ?

Le dermatane sulfate

Quels sont les autres GAG présents dans le ligament ?

L’héparane sulfate et l’acide hyaluronique

Quels sont les principaux protéoglycanes du ligament ?

La versicane, la décorine et le syndécane

Quelles sont les principales glycoprotéines d’adhésion du ligament ?

La fibronectine, la vitronectine, l’ostéopontine et la périostine

De quelles artères provient la vascularisation du ligament alvéolo-dentaire ?

Des artères alvéolaires supérieure ou inférieure, intraseptale et dentaire

Que forment les vaisseaux sanguins autour de la dent ?

Un plexus capillaire dense

Quels réseaux vasculaires retrouve-t-on dans le ligament ?

Un plexus capillaire vers la surface radiculaire et un réseau veineux post-capillaire

Où se draine le réseau veineux post-capillaire ?

Vers l’os alvéolaire

Pourquoi dit-on que le ligament alvéolo-dentaire est très innervé ?

Il contient de nombreuses branches nerveuses

De quels nerfs proviennent les fibres nerveuses du ligament ?

Du nerf maxillaire et du nerf alvéolaire inférieur

Par où les branches nerveuses pénètrent-elles dans le ligament ?

Par les foramens latéraux de l’os alvéolaire et par la région apicale

Quels types de fibres nerveuses trouve-t-on dans le ligament ?

Des fibres myélinisées et amyélinisées

Quelles sensibilités sont assurées par le ligament ?

La sensibilité extéroceptive et la sensibilité mécanoréceptive

Que permet la sensibilité extéroceptive ?

La perception du toucher, de la douleur et de la pression

Que permet la sensibilité mécanoréceptive ?

La perception du mouvement et de la position de la dent

Quelles sont les trois grandes familles cellulaires du ligament alvéolo-dentaire ?

Les cellules conjonctives, les restes épithéliaux de Malassez et les cellules de défense

Quelles cellules osseuses sont présentes dans le ligament ?

Les ostéoblastes, les ostéocytes et les ostéoclastes

Quelle cellule assure la formation du cément ?

Le cémentoblaste

Quelles sont les principales cellules conjonctives du ligament ?

Les fibroblastes, les cellules osseuses, les cémentoblastes et les cellules mésenchymateuses indifférenciées

Quelle est la cellule majoritaire du ligament alvéolo-dentaire ?

Le fibroblaste

Quel volume du ligament les fibroblastes représentent-ils ?

Environ 30 % du volume

Où se situent les fibroblastes dans le ligament ?

Entre les fibres de la matrice extracellulaire

Quelle est la morphologie des fibroblastes ?

Ils sont allongés et constituent une population hétérogène

Quelle est l’origine des fibroblastes ligamentaires ?

Le mésenchyme de la papille dentaire et du follicule dentaire

Quel est le rôle général des fibroblastes ?

Synthétiser et remodeler les constituants de la matrice extracellulaire

Quels éléments cellulaires caractérisent les fibroblastes ?

Un noyau proéminent, un appareil de Golgi, des vésicules de sécrétion, des microfilaments d’actine et des microtubules

Quel est le rôle des microfilaments d’actine des fibroblastes ?

Permettre l’exocytose

Quel est le rôle des microtubules des fibroblastes ?

Assurer la mobilité et la polarisation cellulaire

Quels types de jonctions possèdent les fibroblastes ?

Des jonctions communicantes (gap junctions) et des jonctions adhérentes

Quelles populations de fibroblastes distingue-t-on ?

Les fibroblastes du ligament (PDL), les fibroblastes gingivaux, les fibroblastes différenciés et les cellules quiescentes

Quelles sont les principales fonctions des fibroblastes ?

Remodeler la matrice, former le collagène et les protéoglycanes, produire des collagénases et des cytokines, et résister aux forces mécaniques

Quelles cytokines peuvent être produites par les fibroblastes ?

IL-1 et IL-6

Quel est le rôle des ostéoblastes dans le ligament ?

Sécréter la matrice ostéoïde qui sera ensuite minéralisée

Où se trouvent les ostéoblastes ?

Dans et à la surface de l’os alvéolaire

Quel est le rôle des cémentoblastes ?

Former et entretenir le tissu cémentaire

Où se trouvent les cémentoblastes ?

À la surface du cément

Quelles sont les principales cellules de défense du ligament ?

Les monocytes, les macrophages et les mastocytes

Quel est le rôle des cellules de défense ?

Participer à la protection immunitaire du ligament

Que sont les cellules mésenchymateuses indifférenciées ?

Des cellules conjonctives pluripotentes capables de se différencier en plusieurs types cellulaires

En quelles cellules les cellules mésenchymateuses indifférenciées peuvent-elles se différencier ?

En fibroblastes, ostéoblastes ou cémentoblastes

Qu’est-ce qui détermine la différenciation des cellules mésenchymateuses ?

Les stimuli reçus par les cellules

Où sont principalement localisées les cellules souches du ligament ?

Autour des vaisseaux sanguins, dans les zones périvasculaires

Quelle est l’activité des cellules souches ligamentaires ?

Elles présentent une activité proliférative continue et peuvent donner naissance à différents types cellulaires

Où se trouvent les restes épithéliaux de Malassez ?

À proximité du cément, dans le ligament alvéolo-dentaire

Comment évolue le nombre de restes épithéliaux de Malassez avec l’âge ?

Il diminue

Quelles caractéristiques épithéliales possèdent les restes de Malassez ?

Une lame basale, des tonofilaments, des desmosomes et l’expression de cytokératine, amélogénine, énaméline et Nanog/Oct4

Quelles caractéristiques mésenchymateuses peuvent exprimer les restes de Malassez ?

L’ostéoprotégérine, l’ostéopontine et la bone sialoprotéine

Quelles sont les fonctions des restes épithéliaux de Malassez ?

Participer à la formation des kystes radiculaires, sécréter des collagénases et remodeler le tissu conjonctif

Avec quelles structures les restes épithéliaux de Malassez sont-ils en contact chez l’être humain ?

Les terminaisons nerveuses libres

Quel est le rôle physique principal du ligament alvéolo-dentaire ?

Assurer l’attachement et le soutien de la dent dans l’os alvéolaire

Quels tissus forment l’appareil d’ancrage de la dent ?

Le cément, le ligament alvéolo-dentaire et l’os alvéolaire

Quelles structures assurent l’ancrage entre le cément, le ligament et l’os ?

Les fibres de Sharpey

Contre quelles forces les faisceaux crestaux et horizontaux agissent-ils ?

Contre les forces latérales

Contre quelles forces les faisceaux obliques agissent-ils ?

Contre les forces axiales

Contre quelles forces les faisceaux apicaux agissent-ils ?

Contre les forces d’extrusion

Comment le ligament absorbe-t-il les chocs ?

Grâce à ses propriétés viscoélastiques

Quels mécanismes permettent l’absorption des chocs ?

La redistribution des fluides intra- et extravasculaires ainsi que la répartition et l’orientation des fibres

Que permettent les propriétés viscoélastiques du ligament lors de la mastication ?

L’adaptation de la dent et la transmission des forces occlusales vers l’os

Quel est le rôle des cellules souches dans l’homéostasie du ligament ?

Permettre le renouvellement rapide et l’adaptation de l’appareil d’ancrage

À quelles modifications le ligament peut-il s’adapter ?

À une nouvelle position de la dent ou à une modification de la fonction

Comment le ligament s’adapte-t-il lors d’un traitement orthodontique ?

Il se remodèle en fonction des forces appliquées et accompagne le déplacement dentaire

Que peuvent faire les cellules précurseurs lors du déplacement orthodontique ?

Former, résorber ou étirer les fibres ligamentaires

Que se produit-il au niveau osseux lors du déplacement orthodontique ?

Une apposition osseuse peut se produire du côté adapté à la nouvelle position de la dent

Quel est le rôle des restes épithéliaux de Malassez dans la réparation ?

Ils participent à la réparation et au remaniement du ligament, notamment dans la région apicale

Quelle fonction sensorielle assure le ligament ?

La sensibilité tactile et proprioceptive

Avec quels éléments la proprioception ligamentaire est-elle coordonnée ?

Les muscles et le positionnement de la mandibule

Pourquoi le ligament possède-t-il une fonction nutritive ?

Grâce à sa riche vascularisation

Comment le ligament maintient-il l’espace ligamentaire non minéralisé ?

Grâce à des cellules qui sécrètent des inhibiteurs de la minéralisation, comme la protéine Gla

Quel est le rôle des inhibiteurs de minéralisation dans le ligament ?

Empêcher la minéralisation de certains espaces et maintenir l’espace ligamentaire

À quel phénomène physiologique le ligament participe-t-il en plus de l’ancrage ?

Au mouvement physiologique d’éruption dentaire

Quels mécanismes participent à l’éruption dentaire ?

La migration et la contractilité des fibroblastes, la vascularisation et la pression hydrostatique vasculaire et tissulaire

Quel rôle joue la vascularisation dans l’éruption dentaire ?

Elle participe au mouvement d’éruption avec les mécanismes de pression tissulaire et vasculaire