Tensional

CEFALEIAS — qual característica da dor deve levantar suspeita de causa estrutural?

Dor sempre no mesmo lado, especialmente se nova ou progressiva; investigar causas secundárias.

CEFALEIAS — o que é cefaleia em trovoada (thunderclap)?

Dor que atinge intensidade máxima em menos de 1 minuto.

CEFALEIAS — qual diagnóstico deve ser lembrado diante de cefaleia em trovoada?

Hemorragia subaracnóidea (HSA), até prova em contrário.

CEFALEIAS — a intensidade da dor diferencia cefaleia primária de secundária?

Não. Cefaleias primárias também podem ser extremamente intensas e incapacitantes.

CEFALEIAS — o que sugere cefaleia progressiva?

Considerar processo expansivo ou outra causa secundária, como tumor, abscesso ou hidrocefalia.

CEFALEIAS — quais fatores aumentam a suspeita de cefaleia secundária?

Início após 50 anos, câncer, imunossupressão, anticoagulação, trauma e mudança recente do padrão.

CEFALEIAS — o que é cefaleia crônica?

Cefaleia em ≥15 dias/mês por >3 meses, ou ≥180 dias/ano.

CEFALEIAS — qual causa deve ser lembrada em cefaleia crônica diária?

Cefaleia por uso excessivo de medicamentos.

CEFALEIAS — como a cefaleia da hipertensão intracraniana costuma se apresentar?

Piora no fim da madrugada, pode despertar o paciente e associar-se a sintomas visuais ou diplopia.

CEFALEIAS — como é a cefaleia da hipotensão intracraniana?

Piora sentado/em pé e melhora em decúbito; pode ocorrer após punção lombar ou raquianestesia.

CEFALEIAS — quais sintomas associados sugerem migrânea?

Náuseas/vômitos, fotofobia, fonofobia e osmofobia.

CEFALEIAS — mulher >35 anos com migrânea + anticoncepcional combinado + tabagismo exige atenção para quê?

Maior risco trombótico, especialmente se houver aura.

CEFALEIAS SECUNDÁRIAS — qual princípio deve orientar a avaliação de uma cefaleia nova?

Primeiro excluir causas secundárias potencialmente graves antes de assumir cefaleia primária.

CEFALEIAS SECUNDÁRIAS — quais sinais de alerta exigem investigação?

Início súbito, início >50 anos, febre, câncer, imunossupressão, trauma, déficit neurológico e mudança do padrão.

CEFALEIAS — qual cefaleia costuma piorar com esforço físico?

Migrânea.

CEFALEIAS — qual cefaleia costuma despertar o paciente no fim da madrugada por hipertensão intracraniana?

Cefaleia associada à hipertensão intracraniana.

CEFALEIAS — qual cefaleia melhora ao deitar após punção lombar?

Cefaleia por hipotensão intracraniana pós-punção.

CEFALEIA TIPO TENSÃO — como é a dor típica?

Bilateral, em pressão/aperto, não pulsátil, leve/moderada e não agravada por atividade física. (Ichd 3⁠)

CEFALEIA TIPO TENSÃO — pode ocorrer náusea?

Na forma típica não há náuseas/vômitos; pode haver no máximo fotofobia ou fonofobia isoladamente. (Ichd 3⁠)

CEFALEIA TIPO TENSÃO — qual duração típica das crises?

30 minutos a 7 dias. (Ichd 3⁠)

CEFALEIA TIPO TENSÃO — como é classificada pela frequência?

Infrequente <1 dia/mês; frequente 1–14 dias/mês; crônica ≥15 dias/mês.

CEFALEIA TIPO TENSÃO — qual característica ajuda a diferenciá-la da migrânea?

Não piora com atividade física e geralmente não causa náusea/vômitos.

CEFALEIA TIPO TENSÃO — qual região pode apresentar sensibilidade dolorosa?

Musculatura pericraniana, incluindo cabeça, pescoço e ombros.

CEFALEIA TIPO TENSÃO — qual é o tratamento sintomático de primeira linha?

Analgésico simples ou AINE.

CEFALEIA TIPO TENSÃO — qual dose de paracetamol pode ser usada?

750–1000 mg a cada 6 horas, respeitando dose máxima diária.

CEFALEIA TIPO TENSÃO — qual dose de dipirona pode ser usada?

500–1000 mg a cada 6 horas, respeitando dose máxima diária.

CEFALEIA TIPO TENSÃO — qual dose de ibuprofeno pode ser usada?

400–800 mg a cada 6 horas.

CEFALEIA TIPO TENSÃO — qual é o principal medicamento preventivo?

Amitriptilina.

CEFALEIA TIPO TENSÃO — quais efeitos adversos da amitriptilina são importantes?

Sedação, boca seca, constipação, ganho de peso e hipotensão ortostática.