Adenocarcinoma y Carcinoma epidermoide
Call Kai
Learn
Practice Test
Spaced Repetition
Match
Flashcards
Knowt Play1/86
There's no tags or description
Looks like no tags are added yet.
87 Terms
¿Qué es el cáncer de pulmón en cuanto a su frecuencia y mortalidad?
Es el cáncer que se diagnostica con mayor frecuencia y es la primera causa de mortalidad en todo el mundo.
¿En qué rango de edad suele desarrollarse el cáncer de pulmón?
En personas adultas, entre 55 y 84 años de edad.
¿Con qué está estrechamente vinculado el cáncer de pulmón?
Con el consumo de cigarrillos.
¿Qué es un carcinoma?
Es un conjunto de células epiteliales que se dividen sin control, originándose en las células epiteliales que recubren los bronquios y otras partes del pulmón.
¿Qué porcentaje de los casos de cáncer de pulmón son carcinomas?
Del 90 al 95% de los casos.
¿Qué porcentaje representan los tumores carcinoides en el pulmón?
Alrededor del 5%.
¿Qué porcentaje representan las neoplasias mesenquimatosas y otros tumores en el pulmón?
Del 2 al 5%.
¿Con qué carcinógeno se asocia la mayoría de los carcinomas de pulmón?
Con el humo de los cigarrillos.
¿Cómo se clasifican los tumores de pulmón según su tamaño celular?
En tumores de células pequeñas (microcíticos) o no pequeñas (no microcíticos).
¿Qué subtipos de cáncer de pulmón pertenecen al grupo de células no pequeñas?
Los adenocarcinomas y los carcinomas epidermoides.
¿Qué es una mutación genética?
Es un cambio permanente en el ADN de las células que contiene la información genética necesaria para su desarrollo, crecimiento y capacidad de reproducción.
¿Qué ocurre cuando el ADN resulta dañado por una mutación?
No puede repararse a sí mismo, lo que hace que las células crezcan sin control o vivan demasiado tiempo, pudiendo provocar cáncer si no se tratan.
¿Qué es una mutación somática?
Es una mutación genética que se desarrolla a lo largo de la vida del paciente.
Mencione las causas de las mutaciones adquiridas en el cáncer de pulmón.
El humo del tabaco, la contaminación atmosférica, sustancias químicas, el gas radón natural, la radiación ultravioleta del sol o los virus. También pueden cambiar sin motivo aparente.
¿Qué genes mutan con mayor frecuencia en el cáncer de pulmón no microcítico?
Los genes TP53, EGFR y KRAS.
¿Cuál es la función del gen TP53?
Es responsable de la producción de una proteína que controla el crecimiento y la división celular mediante la monitorización de los daños en el ADN. Cuando el ADN se daña, ayuda a la célula a determinar si puede repararse o si necesita autodestruirse.
¿En qué porcentaje de pacientes con cáncer de pulmón no microcítico se encuentra la mutación de TP53?
En aproximadamente la mitad (50%).
¿Qué porcentaje de las mutaciones genéticas del cáncer de pulmón representa KRAS?
El 25%.
¿En qué tipo de pacientes es más frecuente la mutación de KRAS?
En fumadores y pacientes con adenocarcinoma.
¿Cuál es la función normal del gen KRAS?
Normalmente ayuda a las células a crecer y dividirse.
¿Qué porcentaje de las mutaciones genéticas del cáncer de pulmón representa EGFR?
Hasta el 30%.
¿En qué tipo de pacientes es más frecuente la mutación de EGFR?
En no fumadores, mujeres y pacientes con adenocarcinoma.
¿Cuál es la función del gen EGFR?
Ayuda a las células a crecer y dividirse.
¿Qué porcentaje de mutaciones representan las mutaciones de FGFR1?
Entre el 9% y el 20%.
¿Qué afecta la mutación del gen FGFR1?
Afecta al crecimiento y la propagación de las células.
¿En qué tipo de pacientes es más frecuente la mutación de FGFR1?
En fumadores con cáncer de células escamosas.
¿Qué porcentaje de mutaciones representa ALK?
Entre el 3% y el 7%.
¿Cómo se producen las mutaciones ALK?
Se producen cuando dos genes se unen para crear un nuevo gen.
¿En qué tipo de pacientes es más frecuente la mutación de ALK?
En no fumadores, en hombres jóvenes de 50 años y en quienes padecen adenocarcinoma.
¿Qué porcentaje de mutaciones representa MET?
Hasta el 5%.
¿Cómo se produce la mutación de MET?
Cuando el organismo fabrica demasiadas copias del gen MET, lo que hace que las células vivan demasiado y se propaguen.
¿En qué tipo de pacientes es más frecuente la mutación de MET?
En pacientes con cáncer escamoso o adenocarcinoma.
¿Qué porcentaje de mutaciones representa BRAF?
Hasta el 3%.
¿En qué tipo de pacientes es más frecuente la mutación de BRAF?
En mujeres, fumadores o personas con adenocarcinoma.
¿Qué es el adenocarcinoma pulmonar?
Es un carcinoma pulmonar de células no pequeñas con diferenciación glandular, producción de mucosa o expresión de marcadores de neumocitos.
¿Cuáles son los 5 patrones histológicos principales del adenocarcinoma?
Acinar, papilar, micropapilar, lepídico y sólido.
¿Qué marcador inmunohistoquímico es positivo en el adenocarcinoma?
TTF1 (factor de transcripción tiroideo).
¿Qué lóbulo pulmonar es más frecuentemente afectado por el adenocarcinoma?
El lóbulo superior, más que el lóbulo inferior.
¿Qué localización es más frecuente en el adenocarcinoma: periférica o central?
La localización periférica es más frecuente que la central.
Mencione los factores etiológicos del adenocarcinoma.
Tabaquismo (aunque en menor medida que en otros subtipos), humo de segunda mano, radón procedente del suelo, vapores del aceite de cocina (en Asia) y exposición al amianto.
¿Qué tipo de carcinoma pulmonar de células no pequeñas es el más frecuente?
El adenocarcinoma.
¿Cuál es la relación por sexos en el adenocarcinoma?
Es más frecuente en mujeres (F > M).
¿En qué tipo de hombres es más común el adenocarcinoma?
Es el tipo más común de cáncer de pulmón en hombres no fumadores.
¿Cuál es la relación racial en el adenocarcinoma?
Es más frecuente en afroamericanos que en caucásicos.
¿En qué rango de edad es más frecuente el adenocarcinoma?
Entre los 60 y 70 años.
¿Cómo se observa macroscópicamente el adenocarcinoma pulmonar?
Como una masa o nódulo periférico, generalmente de consistencia firme o blanda, de color blanquecino, grisáceo o negruzco (por la antracosis asociada), y con bordes a menudo mal definidos o irregulares.
¿Qué es el adenocarcinoma mucinoso invasivo?
Es un adenocarcinoma con invasión > 5 mm, compuesto por células caliciformes o columnares con abundante mucina.
¿Qué es el adenocarcinoma no mucinoso invasivo?
Es un adenocarcinoma con invasión > 5 mm, con diferenciación glandular, denominado por patrón predominante.
Mencione los subtipos menos comunes de adenocarcinoma.
Coloide, fetal y tipo entérico.
¿Cómo es el subtipo coloide de adenocarcinoma?
Presenta células cúbicas o columnares con abundantes acumulaciones de mucina extracelular que distorsionan los espacios alveolares.
¿Cómo es el subtipo fetal de adenocarcinoma?
Se asemeja al epitelio fetal pseudoglandular
¿Cómo es el subtipo tipo entérico de adenocarcinoma?
Se asemeja al adenocarcinoma colorrectal y tiene al menos un marcador intestinal.
Describa el patrón histológico lepídico del adenocarcinoma.
Los neumocitos tipo II y las células de Clara proliferan para revestir las paredes alveolares
Describa el patrón histológico acinar del adenocarcinoma.
Es formador de glándulas
Describa el patrón histológico papilar del adenocarcinoma.
Las células cúbicas o columnares malignas reemplazan el revestimiento alveolar
Describa el patrón histológico micropapilar del adenocarcinoma.
Presenta proyecciones o mechones (cúmulos o brotes pequeños de células tumorales que sobresalen en forma de dedo o racimo) mal definidos que carecen de núcleos fibrovasculares.
Describa el patrón histológico sólido del adenocarcinoma.
Presenta láminas de células neoplásicas.
¿De qué depende el grado tumoral en el adenocarcinoma?
Depende de la combinación de patrones histológicos.
¿En qué incrementos debe registrarse cada patrón histológico?
En incrementos del 5 al 10%.
¿Cómo se clasifica el adenocarcinoma grado 1 (bien diferenciado)?
Patrón lepídico predominante, sin patrón de alto grado o con < 20% de patrón de alto grado.
¿Cómo se clasifica el adenocarcinoma grado 2 (moderadamente diferenciado)?
Predominio acinar o papilar, sin patrón de alto grado o con < 20% de patrón de alto grado.
¿Cómo se clasifica el adenocarcinoma grado 3 (poco diferenciado)?
Cualquier patrón con un 20% o más de patrón de alto grado.
¿Qué es el adenocarcinoma mínimamente invasivo?
Es un adenocarcinoma focal (≤ 30 mm) con patrón predominantemente lepídico y un área de invasión ≤ 5 mm (cualquier subtipo).
¿Con qué tipo de adenocarcinoma se asocia más comúnmente la propagación a través de los espacios aéreos?
Se asocia más comúnmente con los adenocarcinomas (en comparación con el carcinoma de células escamosas).
¿Cuál es la fisiopatología del adenocarcinoma?
Exposición celular tóxica → mutaciones genéticas → proliferación de células endobronquiales.
Mencione las características clínicas del adenocarcinoma.
Tos (productiva si se trata de adenocarcinoma mucinoso), hemoptisis, disnea, pérdida de peso y dolor torácico.
¿Con qué frecuencia se presentan los síndromes paraneoplásicos/endocrinos en el adenocarcinoma?
Son mucho menos frecuentes que en el carcinoma de pulmón de células pequeñas.
¿Qué es la osteoartropatía pulmonar hipertrófica y qué incluye?
Es un síndrome paraneoplásico que incluye acropaquia, poliartritis simétrica y periostitis de los huesos largos.
¿Cómo se diagnostica el adenocarcinoma?
Requiere estudios de imagen para detectar la lesión y una biopsia de tejido para confirmar el tipo de célula bajo el microscopio.
¿Qué es el carcinoma epidermoide pulmonar?
Es un tumor maligno originado a partir de células epiteliales con diferenciación escamosa demostrada inmunohistoquímicamente o morfológicamente, con presencia de queratinización o puentes intercelulares.
¿Cómo puede ser el carcinoma epidermoide en cuanto a queratinización?
Puede ser queratinizante o no queratinizante.
Mencione los subtipos de carcinoma epidermoide.
Sólido, quístico, papilar, pseudoglandular, relleno alveolar y cambio sarcomatoide/de células fusiformes.
¿Cuál es el mayor factor de riesgo para el carcinoma epidermoide?
El tabaquismo.
¿Qué otro factor etiológico se menciona para el carcinoma epidermoide?
La exposición ocupacional a metales pesados.
¿Qué porcentaje de hombres con carcinoma epidermoide tiene antecedentes de tabaquismo?
El 80%.
¿Qué porcentaje de mujeres con carcinoma epidermoide tiene antecedentes de tabaquismo?
El 90%.
¿En qué rango de edad se presenta principalmente el carcinoma epidermoide?
Principalmente en pacientes mayores de 50 años.
¿Qué porcentaje de los cánceres de pulmón primarios son carcinomas de células no pequeñas?
El 85%.
¿Qué porcentaje de los carcinomas de células no pequeñas son carcinomas de células escamosas?
El 30%.
¿Cómo se presenta macroscópicamente el carcinoma epidermoide pulmonar?
Como una masa central o hiliar, firme y blanquecina, frecuentemente originada en los bronquios principales. Tiende a formar lesiones intraluminales o exofíticas que ulceran la mucosa, y suele mostrar zonas de necrosis central con cavitación.
¿Qué hallazgos histológicos son frecuentes en el carcinoma epidermoide?
La presencia de queratinización, incluyendo perlas de queratina, puentes intercelulares, inflamación abundante y necrosis.
¿Son necesarias la queratinización y las perlas de queratina para el diagnóstico de carcinoma epidermoide?
No, son frecuentes pero no necesarias para el diagnóstico.
¿Qué presenta el carcinoma de células escamosas poco diferenciado?
Presenta atipia celular y nuclear severa, mitosis abundante y, a menudo, requiere estudios de inmunohistoquímica para diferenciarlo de otras lesiones poco diferenciadas.
¿Cuál es la fisiopatología del carcinoma epidermoide?
Las células escamosas que recubren el tracto respiratorio se transforman por la exposición a carcinógenos, con mayor frecuencia por el tabaquismo.
Mencione los síntomas pulmonares inespecíficos del carcinoma epidermoide.
Tos, dolor de pecho, dificultad para respirar, hemoptisis, sibilancias, pérdida de peso, infecciones recurrentes, pérdida de apetito y fatiga.
¿Qué síntoma puede manifestarse si la masa comprime el nervio laríngeo recurrente?
Ronquera.
¿Cómo se diagnostica el carcinoma epidermoide?
Se puede realizar en muestras de biopsia o citología, aunque en casos de falta de queratinización o poco diferenciados puede ser necesario realizar pruebas inmunohistoquímicas.