surcharge

Surcharge (définition)

Présence en quantité anormale dans les cellules ou dans les espaces intercellulaires d’une substance d’origine endogène ou exogène

Types de surcharge

Intra-cellulaire et/ou extra-cellulaire

Stéatose hépatocytaire (définition)

Accumulation de triglycérides dans le cytoplasme des hépatocytes

Causes de la stéatose hépatique

Intoxication alcoolique, obésité, diabète, carence protidique, malabsorption intestinale, traitement par corticoïdes

Aspect macroscopique de la stéatose

Foie augmenté de volume, jaunâtre, brillant, mou, pouvant atteindre 3 à 6 kg

Aspect cardiaque de la stéatose

Aspect tigré jaune brunâtre

Stéatose histologie

Vacuoles claires dans le cytoplasme

Colorations stéatose

Noir Soudan, huile rouge, PAS

Évolution histologique stéatose

Microgouttelettes → microvacuoles péri-nucléaires → vacuoles coalescentes → refoulement du noyau → kystes graisseux

Cholestérol (pathologie)

Accumulation dans les parois vasculaires (athérome) ou dans la peau et les tendons (xanthomes)

Athérome

Accumulation de cholestérol dans la paroi des vaisseaux

Xanthomes

Dépôts de cholestérol dans la peau et les tendons formant des pseudo-tumeurs jaunes

Accumulation intracellulaire cholestérol

Vacuoles dans cellules musculaires lisses et histiocytes de l’intima

Aspect macroscopique cholestérol

Aspect jaune de la paroi vasculaire

Cristaux de cholestérol

Esters de cholestérol extracellulaires cristallisant en spicules

Cholestase (définition)

Accumulation intra-hépatique de bilirubine et de sels biliaires due à l’arrêt de l’excrétion de la bile

Conséquence de la cholestase

Ictère

Localisation cholestase

Dépôts dans hépatocytes et canalicules biliaires

Hémosidérine

Produit de dégradation de l’hémoglobine

Hémosidérose (définition)

Accumulation d’hémosidérine dans les cellules parenchymateuses et dans le tissu conjonctif

Types hémosidérose

Localisée (ex : hématome) ou généralisée

Aspect histologique hémosidérose

Pigment granuleux en mottes de couleur dorée dans le cytoplasme

Coloration hémosidérose

Coloration de Perls (bleu de Prusse)

Conséquences hémosidérose

Fibrose hépatique, défaillance cardiaque

Anthracose (définition)

Accumulation de charbon dans les poumons ou les systèmes de drainage lymphatiques

Aspect anthracose

Coloration noire des tissus

Conséquence anthracose

Non lésionnelle seule mais associée à silice → anthraco-silicose → insuffisance respiratoire

Tophus goutteux (définition)

Accumulation de cristaux d’urate de calcium dans le tissu interstitiel

Association tophus goutteux

Hyperuricémie

Facteurs de risque goutte

Obésité, alimentation riche en protides

Aspect histologique tophus

Matériel amorphe entouré d’une réaction inflammatoire granulomateuse

Calcifications (définition)

Dépôts de calcium en dehors des tissus osseux et dentaires

Cause principale calcifications

Hypercalcémie secondaire à une hyperparathyroïdie

Causes hypercalcémie

Tumeurs malignes ostéodestructrices, hypervitaminose D, hyperparathyroïdisme primitif ou secondaire, insuffisance rénale

Calcifications dystrophiques

Surviennent en cas de nécrose, anomalies tissulaires ou dans les tumeurs

Thésaurismoses (définition)

Maladies génétiques rares avec accumulation intracellulaire de substances normalement présentes

Cause thésaurismoses

Déficit enzymatique ou défaut de transport intracellulaire

Localisation thésaurismoses

Accumulation dans les lysosomes augmentant de volume

Substances thésaurismoses

Glucides simples ou complexes ou lipides complexes

Exemple thésaurismose

Maladie de Gaucher avec accumulation de glucocérébroside

Amylose (définition)

Dépôt extracellulaire d’un matériel fibrillaire protéique insoluble

Types amylose

Localisée ou diffuse

Composition amylose

90% composant fibrillaire protéique et 10% composant P glycoprotéique

Protéines amyloïdes majeures

AL (chaînes légères immunoglobulines) et AA (protéine SAA)

Autres protéines amyloïdes

Transthyrétine, β2-microglobuline, calcitonine, protéine β cérébrale

Aspect macroscopique amylose

Organes augmentés de volume et pâles (foie, rein), rate dite “jambon cuit”

Signes spécifiques amylose

Macroglossie et dépôts sous-cutanés jaunâtres

Aspect histologique amylose

Dépôts extracellulaires amorphes sans noyaux ni réaction inflammatoire

Effet des dépôts amyloïdes

Compression progressive des structures normales

Coloration amylose

Rouge Congo avec biréfringence vert-jaune en lumière polarisée

Autres colorations amylose

PAS positif, Thioflavine T en fluorescence

Microscopie électronique amylose

Fibrilles caractéristiques