Resumen Integral de Medicina y Pediatría: Diagnósticos, Criterios y Terapéutica

Tarjetas de vocabulario basadas en el resumen de temas médicos: pediatría, ginecoobstetricia, cirugía, infectología, cardiología y medicina interna.

Criterios de internación en tos convulsa

Edad $< 3\text{ meses}$, presencia de apneas, leucocitosis $> 40.000/\text{mm}^3$, hipoxemia fuera de los accesos de tos, o presencia de complicaciones como neumonía o convulsiones.

Diagnóstico de empiema pleural paraneumónico

Presencia de un criterio mayor (pus o bacterias en líquido pleural) o al menos dos criterios menores: glucosa $\le 40\,\text{mg/dL}$, $\text{pH} \le 7{,}1$, $\text{LDH} \ge 1000\,\text{UI/L}$, o leucocitos $> 10^3/\text{mm}^3$ con $> 90\%$ de polimorfonucleares (PMN).

Criterios de Centor

Parámetros clínicos para evaluar faringitis bacteriana: fiebre $\ge 38\,^\circ\text{C}$, exudado amigdalar, adenopatía laterocervical anterior, ausencia de rinorrea/estornudos/lagrimeo, y edad entre $3$ y $14\text{ años}$. Con $2$ o más puntos se realiza Test Pack.

Diagnóstico de bronquiolitis

Diagnóstico clínico definido como una infección viral de la vía aérea inferior en niños menores de dos años, manifestado como el primer episodio agudo de dificultad respiratoria con sibilancias precedido por un cuadro catarral de vías respiratorias altas.

Líquido cefalorraquídeo en MEAS bacteriana

Hallazgos citoquímicos patológicos caracterizados por: leucocitos $> 10\,\text{células/mm}^3$, proteínas $> 100\,\text{mg/dL}$, glucosa $< 40\,\text{mg/dL}$ y lactato $> 3\,\text{mmol/L}$.

Valores de corte de hemoglobina para definir anemia en pediatría

Lactantes de $6\text{ meses}$ a $6\text{ años}$: $\text{Hb} < 11\,\text{g/dL}$; niños de $6$ a $11\text{ años}$: $\text{Hb} < 11{,}5\,\text{g/dL}$; adolescentes de $12$ a $14\text{ años}$: $\text{Hb} < 12\,\text{g/dL}$.

Tipos de acretismo placentario

Placenta acreta (las vellosidades se insertan directamente en el miometrio sin atravesarlo), placenta increta (invaden el interior del miometrio) y placenta percreta (atraviesan el miometrio e invaden órganos adyacentes).

Diagnóstico de síndrome de HELLP

Cuadro obstétrico caracterizado por hemólisis ($\text{LDH} \ge 2\times$ el límite superior de la normalidad), elevación enzimática hepática ($\text{GPT o GOT} \ge 2\times$ el límite superior de la normalidad) y plaquetopenia ($\text{plaquetas} < 100.000/\mu\text{L}$).

Criterios diagnósticos de preeclampsia

Cifras de $\text{PA} > 140/90\,\text{mmHg}$ tras las $20\text{ semanas}$ de gestación asociado a proteinuria $> 0{,}3\,\text{g/día}$ (o índice PrU/CrU $\ge 0{,}3\,\text{g/g}$), daño de órgano blanco de reciente comienzo, o cifras de severidad ($\text{PA} > 160/110\,\text{mmHg}$).

Guías de Tokio para colecistitis aguda

Criterios diagnósticos basados en: A (signos locales de inflamación: signo de Murphy o masa/dolor/defensa en hipocondrio derecho), B (signos sistémicos: fiebre, PCR elevada o leucocitosis) y C (hallazgos imagenológicos característicos). La sospecha requiere un signo A + uno B; el diagnóstico definitivo requiere A + B + C.

qSOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment)

Herramienta de cribado de sepsis compuesta por tres variables clínicas: frecuencia respiratoria $> 22\,\text{rpm}$, presión arterial sistólica $\le 100\,\text{mmHg}$ y alteración del sensorio. Un puntaje $\ge 2$ genera sospecha de sepsis.

Criterios de Light

Parámetros para categorizar un derrame pleural como exudado ante el cumplimiento de al menos uno: relación proteínas pleura/suero $> 0{,}5$, relación LDH pleura/suero $> 0{,}6$, o LDH pleural $> 2/3$ del límite superior de la normalidad sérica ($> 200\,\text{UI/L}$).

Criterios de CURB-65

Score pronóstico de neumonía adquirida en la comunidad que evalúa: Confusión, Urea $> 44\,\text{mg/dL}$, frecuencia Respiratoria $\ge 30\,\text{rpm}$, Blood pressure ($\text{PAS} < 90\,\text{mmHg}$ o $\text{PAD} \le 60\,\text{mmHg}$) y edad $\ge 65\text{ años}$.

Criterios diagnósticos de diabetes mellitus

Glicemia en ayunas ($8\,\text{horas}$) $\ge 126\,\text{mg/dL}$ en $2$ ocasiones, PTOG a las $2\,\text{horas} \ge 200\,\text{mg/dL}$ en $2$ ocasiones, hemoglobina glicosilada (HbA1c) $\ge 6{,}5\%$, o glicemia al azar $\ge 200\,\text{mg/dL}$ en presencia de síntomas cardinales.

Cetoacidosis diabética (CAD)

Descompensación metabólica caracterizada por glicemia $> 250\,\text{mg/dL}$, $\text{pH venoso} < 7{,}3$, bicarbonato ($\text{HCO}_3^-$) $< 15\text{ a }18\,\text{mmol/L}$, y presencia de cetonemia o cetonuria en cualquier grado.

Clasificación de Atlanta para pancreatitis aguda

Estratificación de severidad: Leve (sin disfunción orgánica ni complicaciones locales/sistémicas), Moderada (disfunción orgánica transitoria $< 48\,\text{horas}$ y/o complicaciones locales o sistémicas) y Severa (disfunción orgánica persistente $> 48\,\text{horas}$).

Score ABCD2

Escala de estratificación de riesgo de ACV posterior a un AIT que evalúa: Age ($\ge 60\text{ años}$), Blood pressure ($\text{PA} > 140/90\,\text{mmHg}$), Clinical features (parestesia unilateral o alteración del lenguaje), Duration y Diabetes.

Tipos de fascitis necrosante

Tipo 1 (polimicrobiana, asociada a factores de riesgo, incluye la del cuello y de Fournier), Tipo 2 (monomicrobiana por Streptococcus pyogenes en pacientes jóvenes sin FR), Tipo 3 (asociada a exposición a agua) y Tipo 4 (de origen fúngico).

Criterios diagnósticos de asfixia perinatal

Apgar de $0\text{ a }3$ al $5.^{\circ}\text{ minuto}$, acidemia en arteria umbilical ($\text{pH} < 7$, $\text{pCO}_2 > 75\,\text{mmHg}$ o $\text{BE} < -12$), compromiso neurológico (hipotonía, convulsiones o coma), disfunción multiorgánica (EHI), evento centinela intraparto y monitoreo fetal patológico.

Síndrome de Bandl-Frommel-Pinard

Cuadro clínico de pre-rotura uterina durante el trabajo de parto caracterizado por polisistolia, síndrome de lucha con distensión de los ligamentos redondos (signo de Frommel), palpación del anillo de retracción (signo de Bandl) y sangrado vaginal oscuro (signo de Pinard).

Pesquisa neonatal de fibrosis quística

Detección de tripsina inmunorreactiva (TIR) en sangre de talón por ELISA ($\text{valor de referencia} < 59$). Si resulta alterada, se repite al mes con determinación de proteína asociada a pancreatitis; si esta es $> 1{,}7$ o TIR $> 22$, se confirma mediante test del sudor.

Catatonia

Síndrome neuropsiquiátrico manifestado por alteraciones psicomotoras como inmovilidad, rigidez, posturas extrañas, negativismo, estereotipias motoras o verbales, manierismos, mutismo, ecolalia, ecopraxia e impulsiones.

Estado de mal epiléptico

Crisis comicial continua que dura más de $5\,\text{minutos}$. Se clasifica como establecido cuando supera los $30\,\text{minutos}$ y refractario si sobrepasa los $60\,\text{minutos}$ sin respuesta al tratamiento de primera y segunda línea.

Retraso menstrual vs. Amenorrea

Se define retraso menstrual cuando la ausencia de sangrado menstrual es menor a $3\text{ meses}$, y amenorrea secundaria cuando la ausencia persiste por más de $3\text{ meses}$.