Protesis fija y removible P1

Clasificaciones para protesis removible

Kennedy y cummer

Clasificaciones en protesis fija

Ante, mish, póntico y distribución

Clasificación de kennedy 1925

Clasifica arcos parcialmente edentulos

Clase I de kennedy

edentulismo bilateral posterior

Clase II de kennedy

edentulismo unilateral posterior

Clase III de kennedy

Zona edéntula unilateral limitada por dientes por delante y por detrás.

Clase IV de kennedy

Una sola zona edéntula anterior, que cruza la línea media.

Reglas de applegate 1954

Son 8 reglas que claran y complementan la clasificación de kennedy

Regla 1 applegate

La clasificación debe realizarse después de las extracciones que puedan modificar el caso.

Regla 2

Si falta un tercer molar y no será reemplazado, no se considera en la clasificación.

Regla 3

Si un tercer molar está presente y será utilizado como pilar, sí se considera.

Regla 4

Si falta un segundo molar y no será reemplazado, no se considera.

Regla 5

Las zonas edéntulas adicionales a la clasificación principal se llaman modificaciones.

Regla 6

Las modificaciones se determinan por número de zonas edéntulas adicionales, no por su extensión.

Regla 7

La Clase IV no tiene modificaciones.

Regla 8

La clasificación debe basarse en la zona edéntula más posterior.

Modificaciones de kennedy

Espacioes edentulos adicionales a las establecidas en la clasificación de kennedy

no tienen un límite

no existen en la clase IV

Kennedy clase II modificación 1

Póntico

Parte de una protesis fija que sustituye al diente ausente

Póntico en silla de montar

Contacto amplio con el reborde

dificulta higiene

Póntico silla de montar modificado

Contacto en reborde solo en zona facial

mejor higiene

zonas estéticas

Póntico higiénico

Sin contacto con la mucosa

Existe espacio entre el póntico y reborde

menos estético

para zonas posteriores

Póntico ovoide

Forma convexa que entra parcialmente en el tejido

Excelente estética para zonas anteriores

Póntico cónico

Superficie convexa y contacto ligero con borde

útil en reborde estrecho

Clasificación de cummer

Describe la posición de los apoyos en una protesis parcial removible

Diagonal

Los apoyos están ubicados en posiciones diagonales.

Diametral

Los apoyos se encuentran aproximadamente en posiciones opuestas.

Unilateral

Los apoyos están ubicados en un mismo lado del arco.

Multilateral

Los apoyos están distribuidos en diferentes zonas del arco, formando una configuración amplia.

Ley de ante

se utiliza principalmente para valorar si los dientes pilares tienen suficiente soporte periodontal para sostener una prótesis fija.

Principio de la ley de ante

El área de lasuperficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual que la de los dientes que se van a reemplazar

Parámetros para reconstrucción vs extración

Volumen de Tejido

Calidad de la dentina 100% sano

Localización del margen

Relación corona raíz: minimo 1:1 aceptable 1:5 ideal 1:2

Criterio de extracción

Si la lesión cariosa se extiende a la furca

Criterio de extracción

Si hay fractura vertical

Criterio de extracción

Si tras el alargamiento de corona la estabilidad biomecánica se ve comprometida (menos de 3-4 mm de estructura)

Efecto ferrule

Banda de dentina de mínimo 1.5 - 2 mm que rodea completamente el diente por encima del margen de la corona

Función del efecto ferrule

Distribuye fuerzas

Evita fracturas radiculares

Reduce efecto palanca

Parámetros clínicos efecto ferrule (ferula) Altura mínima

1.5 a 2.0 mm de dentina sana vertical por encima del margen de la preparación

Parámetros clínicos efecto ferrule (ferula) Espesor de pared

Al menos 1.0 mm de ancho de dentina

Parámetros clínicos efecto ferrule (ferula) Continuidad

Debe ser idealmente de 360° aunque un ferrule parcial (vestibular y lingual) es aceptable pero menos resistente

Alargamiento de corona

Procedimiento quirúrgico periodontal (gingivectomía y osteotomía )

Alargamiento de corona parámetros clínicos (espacio biológico)

Se debe respetar el ancho biológico (inserción epitelial y tejido ….

falatan datos agregar de las diapos

Alargamientos de corona contraindicaciones

Raíces demasiado cortas (comprometería el soporte)

Riesgo de exponer la furca

Consideraiones estéticas

Indicaciones posoperatorias de alargamiento de corona

uso de clorexhidina

dieta blanda

evitar esfuerzo físico

tiempo de espera

cita en 7 días

Reconstrucción con Ribbond (fibra de polietileno)

Ribbond es una fibra de polietileno de ultra alto peso molecular, tejida con un diseño de giro de gasa que detiene la propagación de grietas y refuerza las resinas compuestas

busca aportar tenacidad, resistencia, a la fractura

Pasos de Ribbond