Laboratorio de Pulmón y Corazón - Casos Clínicos

Fichas de vocabulario médico y conceptos clave basados en los casos clínicos de patología pulmonar y cardíaca de la presentación del Dr. Alberth Josué Elizondo Cerdas.

QuantiFERON-TB Gold Plus

Prueba diagnóstica en sangre que detecta la respuesta inmunitaria mediada por células contra Mycobacterium tuberculosis mediante la medición de interferón gamma liberado.

Cavidad tuberculosa pulmonar

Lesión destructiva parenquimatosa secundaria a necrosis caseosa central, observada típicamente en los segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores en la tuberculosis activa reactivada.

Daño alveolar difuso en COVID-19

Sustrato histopatológico del síndrome de dificultad respiratoria aguda caracterizado por la presencia de membranas hialinas eosinófilas adheridas a las paredes alveolares, edema alveolar y proliferación reactiva de neumocitos tipo II.

Patrón tomográfico en SDRA por COVID-19

Hallazgo caracterizado en la tomografía axial computarizada por áreas bilaterales de opacidad en vidrio esmerilado, engrosamiento septal interlobulillar y zonas de consolidación pulmonar.

Marcadores de inflamación sistémica en COVID-19

Parámetros de laboratorio que indican tormenta de citocinas y activación inflamatoria sistémica severa, incluyendo elevación de dímero D, ferritina y lactato deshidrogenasa (LDH), acompañados de linfopenia.

Neumonía intersticial no específica (NINE / NSIP)

Patología pulmonar intersticial que se asocia con enfermedades del tejido conectivo como el lupus eritematoso sistémico, caracterizada en TACAR por engrosamiento septal y vidrio esmerilado basal simétrico sin panalización.

Capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO)

Prueba de fisiología respiratoria que mide el paso de gas a través de la barrera alvéolo-capilar; en la enfermedad pulmonar intersticial se encuentra reducida y sirve como indicador de respuesta terapéutica.

Terapia combinada inmunosupresora en NINE por LES

Esquema de tratamiento que emplea prednisona a dosis de $1\,\text{mg/kg/día}$ ($50\,\text{mg/día}$) junto con azatioprina a dosis de $100\,\text{mg/día}$ como ahorrador de corticoides, más profilaxis antimicrobiana con trimetoprim-sulfametoxazol.

Mutación EGFR L858R

Mutación oncogénica activadora en el gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico, detectable por secuenciación de nueva generación (NGS) en adenocarcinoma pulmonar, que predice una respuesta favorable a inhibidores de tirosina quinasa.

Osimertinib

Inhibidor oral de la tirosina quinasa de tercera generación diseñado para bloquear la actividad del EGFR mutado en pacientes con adenocarcinoma invasivo de pulmón.

Valor de captación estándar (SUV en PET-TC)

Parámetro semicuantitativo que mide la tasa metabólica tumoral mediante la captación de glucosa marcada; un nivel alto de SUV (como $12$) refleja alta malignidad y avidez metabólica.

Lesión transmural anteroseptal

Patrón electrocardiográfico manifestado por elevación prominente del segmento ST en derivaciones $V_1$ a $V_4$, representativo de isquemia transmural aguda dependiente de la arteria descendente anterior proximal.

Biomarcadores de infarto agudo de miocardio

Proteínas miocárdicas liberadas al torrente sanguíneo tras necrosis celular, destacando la troponina I ultrasensible (elevada a $12.6\,\text{ng/mL}$ con valor de referencia $< 0.04\,\text{ng/mL}$) y la fracción CK-MB (elevada a $85\,\text{U/L}$ con referencia $< 25\,\text{U/L}$).

Infarto transmural subagudo

Área de necrosis miocárdica de 3 días de evolución observada macroscópicamente como una zona pálida amarillenta (de $5 \times 4\,\text{cm}$ en la pared anterior del ventrículo izquierdo) rodeada por un reborde hiperémico rojizo con adelgazamiento de pared.

Trombo mural endocárdico

Complicación del infarto de miocardio transmural caracterizada por la formación de un coágulo adherido al endocardio ventricular secundario a estasis sanguínea por discinesia parietal y lesión endotelial local.

Pico monoclonal IgG lambda

Banda electroforética hiperdensa y homogénea en el suero resultante de la sobreproducción de una inmunoglobulina monoclonal única por clones neoplásicos de células plasmáticas en el mieloma múltiple.

Proteínas de Bence-Jones

Cadenas ligeras monoclonales libres de inmunoglobulinas (kappa o lambda) filtradas a nivel renal y detectables en orina mediante inmunofijación en pacientes con neoplasias de células plasmáticas.

Amiloidosis cardíaca por cadenas ligeras (AL)

Trastorno infiltrativo en el que cadenas ligeras lambda anómalas se depositan en el intersticio miocárdico, provocando engrosamiento ventricular simétrico, miocardiopatía restrictiva, microvoltaje en el ECG y birrefringencia verde manzana con tinción de Rojo Congo.

Patrón en suelta de globos (balas de cañón)

Signo radiológico torácico constituido por múltiples nódulos redondeados bilaterales de diversos tamaños distribuidos en ambos campos pulmonares, característico de metástasis hematógenas difusas.

Antígeno prostático específico (PSA)

Glucoproteína producida por las células epiteliales de la próstata que funciona como marcador tumoral sérico; un nivel marcadamente elevado de $165\,\text{ng/mL}$ orienta al origen primario de lesiones metastásicas en pulmón y hueso.