Pato I - Parcial Teo 2018 93 pregs

Paciente masculino CG de 21 años de edad acude a la consulta por dolor epigástrico y síntomas de reLujo de 4años de evolución. El mismo alega que disminuido de peso debido a que siente que el dolor aumenta cuando come. Se le realiza una endoscopia y se identiSca una ulcera gástrica. Cuál de la siguientes afirmaciones mejor describe esta lesión:

Seleccione una:

a. InLamación aguda y crónica con integridad de todo la mucosa gástrica

b. Perdida del epitelio cilíndrico simple sin sobre pasar la muscular de la mucosa

c. InLamación crónica de la mucosa gástrica

d. Perdida de la mucosa gástrica sobrepasando la muscular de la mucos

d. Pérdida de la mucosa gástrica sobrepasando la muscular de la mucosa.

Justificación

La úlcera gástrica es una lesión caracterizada por la pérdida de la continuidad de la mucosa que atraviesa la muscular de la mucosa y puede extenderse hacia la submucosa o capas más profundas.

Señalar la respuesta INCORRECTA en relación con la muerte celular de tipo Partanatos... Seleccione una:

a. Se producen en la membrana poros de la familia de la gasdermina

b. Se produce por una catástrofe bioenergética

c. Es un tipo de muerte celular regulada

d. Se inicia por hiperactivación del PARP1

a. Se producen en la membrana poros de la familia de la gasdermina

La calci/cación Metastásica se produce en pacientes:

Seleccione una:

a. Placas de ateroma en la aterosclerosis

b. Areas de necrosis por licuefacción

c. Con valvulopatías cardíacas

d. Pacientes con Hipercalcemia

e. Areas de necrosis caseosa por tuberculosis

d. Pacientes con Hipercalcemia

Masculino de 55 años de edad, con antecedentes de ser un fumador de 30 cigallillos al día, se le realiza biopsia de mucosa bronqui probablemente se encontrará:

Seleccione una:
a. HipertroSa Patológica

b. Metaplasia escamosa

c. Metaplasia apocrina

d. Metaplasia cilíndrica e. Hiperplasia Patológica

b. Metaplasia escamosa

Una mujer de 29 años alumbra su primer hijo. El periodo de lactancia en esta mujer, tiene una duración de un año, sin complicaciones. ¿Cual de los siguientes procesos celulares ocurren durante ese periodo?

Seleccione una:
a. Hiperplasia lobulillar.

b. Metaplasia del epitelio ductal

c. Displasia epitelial
d. AtroSa de los adipocitos
e. HipertroSa estromal

a. Hiperplasia lobulillar.

A un paciente masculino se le realiza una endoscopia con toma de biopsia debido a larga historia de síntomas de reLujo gástrico y diScultad para deglutir. hallazgos encontrados en la endoscopia y en la biopsia se muestran en la imagen. Cual de las siguientes

aSrmaciones es correcta:

Seleccione una:
a. Es una adaptación celular caracterizada por un aumento de las glándulas esofágicas de manera protectora debido al reLujo de ácido gástrico

b. Es una lesión patológica que requiere un tratamiento agresivo debido a que siempre evoluciona a cáncer de esófago
c. Es una lesión Ssiológica que no requiere seguimiento clínico
d. Es una lesión Ssiológica que se caracteriza por un cambio de epitelio escamoso en el esófago a cilíndrico simple con células caliciformes

d. Es una lesión Ssiológica que se caracteriza por un cambio de epitelio escamoso en el esófago a cilíndrico simple con células caliciformes

Señalar la aSrmación INCORRECTA en relación con la hemocromatosis Seleccione una:

a. Un abordaje prometedor es el uso de suplementos de Hepcidina b. Acaba produciendo cirrosis, diabetes y Sbrosis cardiaca
c. El indicador mas precoz es una baja saturación de transferrina

d. La principal terapia es la Lebotomía

e. El aumento del hierro conduce a depósitos de este en hepatocitos y otras células

c. El indicador mas precoz es una baja saturación de transferrina

a hemocromatosis es una enfermedad caracterizada por la acumulación excesiva de hierro en el organismo, generalmente debido a una absorción intestinal aumentada. En la hemocromatosis hereditaria clásica, esto suele relacionarse con alteraciones de la regulación de la hepcidina.

La saturación de transferrina suele estar elevada, no disminuida, y es uno de los indicadores más precoces de sobrecarga de hierro.

¿Cual de los siguientes tipos de muerte celular se produce por despegamiento de otras células?

Seleccione una:
a. Catástrofe mitótica

b. Autofagia c. Anoikis
d. Necrosis e. Apoptosis

c. Anoikis

Señalar que efectos se producen cuando el macrófago es activado por la via alterna(M2):

Seleccione una:
a. Se induce la formación de granulomas

b. Se libera IL1
c. Se estimula la fibrosis
d. Aumenta la producción de radicales libres

e. Aumenta la producción de NO

c. Se estimula la fibrosis

¿Cuál de los siguientes no está implicado en la hipertrofia cardiaca:

Seleccione una:
a. Angiostensina

b. Factor de crecimiento parecido a la insulina (IGF-c. Factor de crecimiento fibroblastico
d. Endotelina
e. Ubicuitina

e. Ubicuitina

El rodamiento (“rolling”) de los leucocitos sobre la superficie endotelial se debe a:

Seleccione una:
a. PECAM-1

b. Selectinas
c. Integrinas
d. Fracción c3b del complemento

e. Leucotrienos

b. Selectinas

Durante una autopsia se observa el hígado aumentado de tamaño. Con hematoxilina-eosina se identiSca un pigmento pardo. Solicitas una tinción especial para conSrmar tu sospecha. Que aSrmación de las siguientes es correcta sobre la enfermedad que tu has sospechado?:

Seleccione una:
a. Tipicamente la orina es negra al oxidarse

b. Es una enfermedad genética con una herencia autosómica dominante
c. Estos pacientes desarrollan diabetes, hiperpigmentación de la piel y cirrosis hepática

d. La tinción solicitada es una tinción de Hale
e. El pigmento acumulado corresponde a cobre

c. Estos pacientes desarrollan diabetes, hiperpigmentación de la piel y cirrosis hepática

La respuesta correcta es c. Estos pacientes desarrollan diabetes, hiperpigmentación de la piel y cirrosis hepática.

Justificación

El caso sugiere una hemocromatosis, enfermedad caracterizada por la acumulación excesiva de hierro en los tejidos. El hígado puede presentar hepatomegalia y pigmentación parda por depósitos de hemosiderina, visibles mediante hematoxilina-eosina.

La tinción especial para confirmar la sospecha es azul de Prusia (reacción de Perls), que identifica los depósitos de hierro férrico.

Señalar cual es el mediador de la apoptosis inducida por los linfocitos T citotóxicos (CD8+).

Seleccione una:
a. Receptor de TNF

b. FAS
c. P53
d. Bcl-2
e. Granzima B

e. Granzima B

Las especies de oxígeno reactivo:

Seleccione una:
a. Activan los macrófagos

b. Activan los linfocitos
c. Producen lesión del endotelio lo que determina un aumento de la permeabilidad

d. Activan las antiproteasas como la Alfa 1-antitripsina
e. Activan los neutrófilos

c. Producen lesión del endotelio lo que determina un aumento de la permeabilidad

Paciente masculino de raza blanca, 55 años el cual fue recientemente diagnosticado con arritmia cardiaca y en el día de hoy acude por quejarse que su piel ha puesto más oscura de lo normal sin estar expuesto al sol en casi ningún momento. A la exploración física se encuentra hepatomegalia moderada y glicemia está en 160 mg/dl. De los siguientes, ¿Cuál sería el principal diagnóstico para este paciente?

Seleccione una:
a. Cirrosis por Hepatitis C

b. Cirrocis biliar primaria

c. Esteatosis Hepática
d. Enfermedad de Wilson

e. Hemocromatosis

e. Hemocromatosis.

Justificación

La hemocromatosis es una enfermedad caracterizada por la acumulación excesiva de hierro en los tejidos, que provoca lesión celular y disfunción de múltiples órganos.

El paciente presenta la tríada clásica que orienta al diagnóstico:

• Hiperpigmentación cutánea: la piel adquiere una coloración bronceada por la acumulación de hierro y el aumento asociado de melanina.

• Hepatomegalia: depósito de hierro en los hepatocitos, que puede progresar a fibrosis y cirrosis.

• Hiperglucemia (160 mg/dl): el depósito de hierro en el páncreas puede lesionar las células beta y disminuir la secreción de insulina, produciendo diabetes mellitus

Señalar que mediador es responsable de la activación del macrófago por la via alterna (M2):

Seleccione una:
a. Interleucina 1

b. Interleucina 10
c. Interferón gamma d. TGF beta
e. Interleucina 13

e. Interleucina 13

Se realiza una autopsia de un paciente de 21 años, fallecido durante un juego de baloncesto con el Ultimate Team de PUCMM. Los resultados muestran hipertrofia extensa de miocitos, con hipertroSa septal asimétrica, Sbrosis intersticial y desorganización de las mioSbrillas. Según los hallazgos encontrados: ¿cuál esperas ser la causa más frecuente de dichos cambios?

Seleccione una:
a. Sustitución de Arg Gln en la posición 403 de la unidad ß de cadena pesada de miosina (ß-MHC)

b. Deleción de base en la secuencia de codiSca la proteína Troponina T.
c. Deleción de una base en la secuencia que codiSca la proteína å-tropomiosina.
d. Sustitución de bases en la secuencia de la Proteína C de unión a la Miosina (MYBP-C)

a. Sustitución de Arg por Gln en la posición 403 de la unidad β de la cadena pesada de miosina (β-MHC).

Justificación

Los hallazgos de la autopsia son característicos de la miocardiopatía hipertrófica (MCH), una enfermedad hereditaria que suele transmitirse con un patrón autosómico dominante y que puede provocar muerte súbita en adultos jóvenes durante el ejercicio.

Los hallazgos histológicos clásicos son:

• Hipertrofia de los miocitos cardíacos, con hipertrofia septal asimétrica.

• Desorganización de las miofibrillas (myofiber disarray).

• Fibrosis intersticial, que favorece la aparición de arritmias ventriculares.

La miocardiopatía hipertrófica se asocia con mutaciones en genes que codifican proteínas del sarcómero. Una mutación clásica es Arg403Gln en MYH7, gen que codifica la cadena pesada β de la miosina. Esta alteración afecta la función contráctil del sarcómero y puede producir hipertrofia miocárdica y desorganización de las fibras.

¿Cual de los siguientes NO es una especie reactiva de oxígeno (ROS)? Seleccione una:

a. Radical hidroxilo
b. Ión superóxido
c. Peróxido de hidrógeno

d. Glutation peroxidasa

d. Glutation peroxidasa

d. Glutatión peroxidasa.

Justificación

Las especies reactivas de oxígeno (ROS o ERO) son moléculas o radicales derivados del oxígeno capaces de reaccionar con componentes celulares y provocar lesión oxidativa.

• a. Radical hidroxilo (\(OH^\bullet\)): es una ROS altamente reactiva que puede dañar lípidos, proteínas y ADN.

• b. Ión superóxido (\(O_2^{\bullet-}\)): es un radical libre que se forma durante la reducción parcial del oxígeno.

• c. Peróxido de hidrógeno (\(H_2O_2\)): es una ROS, aunque no es un radical libre porque no posee un electrón desapareado.

• d. Glutatión peroxidasa: no es una ROS, sino una enzima antioxidante que utiliza glutatión reducido para convertir el peróxido de hidrógeno y otros peróxidos en productos menos dañinos.

Se realiza una colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar) a una paciente de 45 años de edad, la cual mostro al corte una mucosa verde-rojiza con líneas amarillentas. Al microscopio que esperaría encontrar:

Seleccione una:
a. Células espumosa debajo del epitelio cilíndrico simple

b. Una mucosa inflamada con una submucosa cargada de colesterol
c. Inflamación aguda con neutróSlos en la capa muscular
d. InLamación crónica con linfocitos en todo el espesor de la vesícula biliar

a. Células espumosas debajo del epitelio cilíndrico simple.

Justificación

El cuadro macroscópico descrito es característico de la colesterolosis vesicular, una acumulación de ésteres de colesterol en macrófagos de la lámina propia de la vesícula biliar.

Se conoce como vesícula en fresa (strawberry gallbladder) por su mucosa verde-rojiza con pequeñas áreas amarillentas que corresponden a depósitos de colesterol.

Señalar la aSrmación INCORRECTA en relación a la absorción y distribución de hierro Seleccione una:

a. La Hefestina convierte hierro ferroso (Fe++) a hierro férrico (Fe+++)
b. El receptor TRF1 bloque la producción de Hepcidina
c. La ceruloplasmina oxida el hierro ferroso (Fe++) a hierro férrico (Fe+++)

d. La Hepcidina producida en los hepatocitos bloquea la Hefestina
e. La Ferroportina absorve hierro ferroso (Fe++)

d. La Hepcidina producida en los hepatocitos bloquea la Hefestina

Justificación

El receptor de transferrina 1 (TfR1) participa en la captación celular de hierro mediante la unión al complejo transferrina-hierro. No bloquea directamente la producción de hepcidina.

La hepcidina es una hormona peptídica producida principalmente por los hepatocitos que regula la homeostasis del hierro. Se une a la ferroportina y provoca su internalización y degradación, disminuyendo la salida de hierro desde los enterocitos y los macrófagos hacia la sangre.

Análisis de las opciones

• a. Correcta. La hefestina oxida el hierro ferroso (\(Fe^{2+}\)) a hierro férrico (\(Fe^{3+}\)) al salir del enterocito, facilitando su unión a la transferrina.

• b. Incorrecta. TfR1 facilita la captación celular de hierro; no bloquea directamente la producción de hepcidina.

• c. Correcta. La ceruloplasmina también oxida el hierro ferroso a férrico, facilitando su transporte en el plasma.

• d. Correcta en cuanto al efecto regulador, pero imprecisa en su mecanismo. La hepcidina no bloquea directamente la hefestina; actúa sobre la ferroportina, reduciendo la exportación de hierro y, por tanto, su disponibilidad para la oxidación por la hefestina.

• e. Correcta en términos generales. La ferroportina exporta hierro ferroso desde los enterocitos hacia la circulación; no lo absorbe desde la luz intestinal.

Mujer de 51 años a la que se le realiza una colecistectomia laparoscópica por colelitiasis. Que células identiSca identiSca usted en la lamina propia?

Seleccione una:
a. Células xantomatosas por acúmulo de colesterol

b. Células con esteatosis macrogutular
c. Células espumosas por acúmulo de ácidos grasos d. Células xantomatosas por acúmulo de triglicéridos e. Células con esteatosis microgutular

Seleccione una:
a. Células xantomatosas por acúmulo de colesterol

Paciente varon de 1 año de edad con cardiomegalia masiva, hipotonia muscular que fallece por fallo cardiorespiratorio. En la autopsia se observa hematomegalia, cardiomegalia y vacuolizacion de celulas musculares esqueleticas. Que deficiencia enzimatica espera encontrar

1. GP6

2. Glucosa lisosomal

3. Glucocerebrosidasa

4. Fucosidasa

5. Hexosaminidasa

1. Glucosa lisosomal - Pompe

Paciente femenina de 25 años con diagnostico de enfermedad de Gaucher presenta recientemente dolor oseo acompañado de hepatomegalia cual de las siguientes es correcta

1. Formacion anormal de un metabolito

2. Acumulacion de un sustrato no metabolizado

3. Utilizacion aumentada de un metabolito y su producto final

1. Acumulacion de un sustrato no metabolizado

Paciente masculino de 35 años acude a la consulta por presentar una pequeña tumoración en el tejido conjuntivo subepitelial a nivel d parpado. La biopsia revela una población de células xantomatosas. Cual seria la respuesta correcta con respecto a dichas células?

Seleccione una:
a. Tienen citoplasma claro por acumulación de glucógeno.

b. Tienen vacuolas con triglicéridos
c. Son células espumosas por presencia de vacuolas citoplasmáticas con líquido

d. Están acumulando ésteres de colesterol en el citoplasma.
e. Están acumulando ácidos grasos

d. Están acumulando ésteres de colesterol en el citoplasma.

Solo una de las siguientes es causa de calcificación metastásica:

Seleccione una:
a. Enfermedad de Paget ósea, debido a recambio óseo acelerado.

b. Hipovitaminosis D.
c. Hipoparatiroidismo secundario a una tiroidectomía.

d. Necrosis grasa por traumatismo mamario.
e. Osteoporosis en paciente postmenopáusica.

a. Enfermedad de Paget ósea, debido a recambio óseo acelerado.

La tinción de Von Kossa tiñe:

Seleccione una:
a. Melanina

b. Hierro
c. Mucosustancias d. Bilirrubina
e. Grasa
f. Calcio
g. Colágeno

Calcio

En relación al catabolismo intracelular señalar la aSrmación INCORRECTA: Seleccione una:

a. Las proteínas mal plegadas, senescentes o desnaturalizadas son destruidas en el proteosoma
b. Las chaperonas son las encargadas de plegar o de arreglar el plegamiento de las proteínas alteradas

c. La ubicuitina se encarga de fragmentar las proteínas alteradas
d. La autofagia tiene un papel importante en el catabolismo intracelular

c. La ubicuitina se encarga de fragmentar las proteínas alteradas

Las siguientes son propiedades de las citocinas EXCEPTO:

Seleccione una:
a. Pueden tener efecto autocrino

b. Se unen a receptores especíScos
c. Pueden tener efecto paracrino
d. Se producen cada una por un tipo celular

e. Tienen efecto pleiotropo

d. Se producen cada una por un tipo celular

Que espera usted encontrar en la lámina propia del órgano de la imagen cuando lo estudie al microscopio? Colesterolosis

Seleccione una:
a. Depósitos de beta carotenos

b. Esteatosis macrogutular
c. Células espumosas (xantomizadas)

d. Depósito de bilis
e. InSltración adiposa
f. Esteatosis microgutular

c. Células espumosas (xantomizadas)

Con respecto a la evolución de la inLamación señalar la aSrmación INCORRECTA Seleccione una:

a. La inLamación crónica puede evolucionar hacia la resolución
b. La resolución después de una inLamación implica regreso a la normalidad previa

c. Una inLamación aguda puede abscesiScarse
d. La curación después de una inLamación siempre implica Sbrosis
e. Una inLamación aguda puede evolucionar a una crónica

d. La curación después de una inLamación siempre implica Sbrosis

• Es la afirmación falsa (la que debes señalar) porque la curación de la inflamación no siempre implica fibrosis; cuando la lesión es leve o limitada y el tejido tiene capacidad regenerativa (como en la resolución completa), el tejido vuelve a la normalidad sin dejar fibrosis ni cicatriz.

En el daño celular por isquemia ocurre todo lo siguiente EXCEPTO: Seleccione una:

a. Se reduce la fosforilación oxidativa
b. Disminuye la producción de ácido láctico
c. Disminuye el ATP
d. Aumenta la glicólisis anaeróbica
e. Aumenta la concentración intracelular de sodio

f. Disminuye la síntesis de proteínas

b. Disminuye la producción de ácido láctico

¿Quien es el principal productor de IL-1 y TNF?:

Seleccione una:
a. El linfocito Th2

b. El linfocito Th1

c. El linfocito B
d. El neutróSlo
e. El macrófago

e. El macrófago

Durante la autopsia de un paciente fumador de 82 años, se encontró la siguiente lesión [referencia a calcificación valvular/cardíaca o similar por el contexto del envejecimiento]:

Opciones:

a. Se identifican múltiples calcificaciones de tipo distrófico

b. Se trata de calcificación valvular de tipo metastásico

c. Los pilares y las válvulas muestran depósito de fibrina

d. Son depósitos de ácidos grasos y colesterol.

a. Se identifican múltiples calcificaciones de tipo distrófico

a calcificación que aparece en las válvulas cardíacas de personas ancianas (como la esclerosis calcificada de la válvula aórtica) o en tejidos envejecidos/dañados con calcemia normal corresponde clásicamente a la calcificación distrófica.

La piroptosis ocurre en:

Seleccione una:

a. Situaciones de activación de las Heat-shock proteins (HSP)

b. Células infectadas por microbios

c. Liberación de ácido pirúvico

d. Células que sufren hipoxia

e. Células que sufren aumento de temperatura

b. Células infectadas por microbios

Paciente masculino de 82 años, que muere por un sangrado masivo debido a una úlcera peptica. En la autopsia que cuadro histopatologico espera encontrar ese nivel:

Seleccione una:
a. Fibrina con intensa perdida de tejido con necrosis sin inSltrado inLamatorio.

b. Perdida de tejido con inSltrado de Polimorfonucleares neutróSlos con tejido Srbroso en la base de la úlcera

c. Perdida de tejido con regeneración basal e inSltrado inLamatorio con predominio de células plasmáticas

d. Proliferación Sbroblastica a nivel de los márgenes y de la base de la úlcera con inSltrado de macrofagos
e. Fibrina, perdida de tejido por necrosis y un intenso inSltrado inLamatorio de polimorfonucleares neutróSlos

b. Pérdida de tejido con infiltrado de Polimorfonucleares neutrófilos con tejido fibroso en la base de la úlcera.

Señalar la aSrmación CORRECTA en relación con las células madre: Seleccione una:

a. Las células madre adultas no necesitan nichos
b. Las células madre se caracterizan por producir dos células diferenciadas al dividirse
c. Las células de la masa interna del blastocisto son células madre embonarais pluripotentes

d. Las células madre tisulares son multipotenciales

d. Las células madre tisulares son multipotenciales

¿Cuál de los siguientes no es característico de la inLamación aguda?

Seleccione una:
a. Alteración del calibre vascular

b. Migración de los leucocitos de la microcirculación.

c. Cambios estructurales de los microvasos
d. Proliferación endotelial
e. Edema

d. Proliferación endotelial

La siguiente imagen corresponde al pulmón de un paciente que fallece por septicemia. La lesión que usted observa se corresponde a:

Seleccione una:
a. Abscesos con exudado purulento

b. Bronconeumonía
c. Neumonía lobar
d. InLamación serosa
e. Proceso inLamatorio Sbrinoso

a. Abscesos con exudado purulento

En relación con los miRNAs señalar la afirmación INCORRECTA Seleccione una:

a. CodiScan proteinas reguladores
b. Se encargan del silenciamiento post-transcripcional
c. Son RNAs cortos (aprox 22 nucleótidos)
d. Se producen tras el corte por una enzima DICER de un pre-miRNA

e. Modulan la traducción de mRNAs

a. CodiScan proteinas reguladores

sta es la afirmación incorrecta (y por tanto la que debes marcar) porque los microRNAs (miRNAs) son non-coding RNAs (no codifican proteínas). Su función biológica principal es unirse a los mRNAs mensajeros para inhibir su traducción o inducir su degradación (silenciamiento post-transcripcional), regulando la expresión génica sin llegar a traducirse en proteínas por sí mismos.

El tipo de muerte celular regulada (RCD) iniciada por peroxidación lipídica severa con generación de radicales libres se denomina......

Seleccione una:
a. Necroptosis

b. Ferroptosis
c. Anoikis
d. Apoptosis extrínseca e. Piroptosis

Ferroptosis

• La ferroptosis es una forma de muerte celular programada descubierta e incorporada en las ediciones recientes del Robbins, la cual se desencadena de manera dependiente del hierro intracelular y se caracteriza característicamente por la acumulación letal de especies reactivas de oxígeno (ROS) derivadas de una peroxidación lipídica severa en las membranas celulares.

Un niño de 5 años recibe un fuerte golpe sobre la pierna derecha durante un accidente automovilístico. Al cabo de seis meses se ha formado hueso trabecula en el sitio de la lesión. Que condición patológica explicaría este hallazgo:

Seleccione una:
a. CalciScación metastásica

b. CalciScación distróSca

c. Metaplasia ósea
d. Metaplasia muscular

e. Calcinosis

c. Metaplasia ósea.

Feedback (Robbins):

La metaplasia es un cambio reversible en el que un tipo celular adulto (en este caso, tejido conjuntivo mesenquimatoso o muscular sometido a un traumatismo repetido o lesión grave) es reemplazado por otro tipo celular adulto de la misma estirpe. La formación de hueso trabecular (osificación u osteoplasia metaplásica) en sitios de lesión tisular blanda previa —un fenómeno clásicamente conocido también como miositis osificante traumática cuando ocurre en el músculo esquelético— es el ejemplo prototípico de metaplasia ósea tras un fuerte traumatismo.

Miositis osificans

Mujer obesa de 42 años de edad que acude a la consulta para un chequeo de rutina. Durante la entrevista dice que no tiene sintomatología alguna y que siempre ha tenido buena salud. Al examen físico el hígado está aumentado de tamaño. Se le realiza una sonograSa abdominal y biopsia hepática en la que s observo la siguiente imagen:

Elija la aSrmación correcta sobre esta lesión: Seleccione una:

a. Se caracteriza por la acumulación de triglicéridos dentro de los hepatocitos
b. Se caracteriza por la acumulación de colesterol en los hepatocitos
c. Se caracteriza por la acumulación de ácidos grasos en los hepatocitos
d. Es una lesión irreversible que normalmente evoluciona a cirrosis hepática
e. Se puede dividir en microvesicular y macrovesicular dependiendo de la cantidad del hígado afectado

f. Se trata de una inSltración adiposa

a. Se caracteriza por la acumulación de triglicéridos dentro de los hepatocitos

La esteatosis hepática (cambio graso) consiste en la acumulación anormal de triglicéridos dentro de las células parenquimatosas (hepatocitos). Aunque suele verse en pacientes con obesidad o síndrome metabólico, en sus etapas iniciales y moderadas es un proceso reversible.

En la Finalización de la respuesta inLamatoria aguda, ocurren procesos y participan moléculas consideradas antiinLamatorias. A continuación se mencionan algunos de estos mediadores considerados como antiinLamatorios EXCEPTO uno, identifíquelo:

Seleccione una:
a. El Factor de Crecimiento Transformante Beta (TGF-Beta)

b. Interferon
c. Los mediadores inLamatorios se producen en brotes permitiendo la resolución del proceso d. La Interleuquina 10 (IL-10)
e. Las Resolvinas

Interferon

: Para apagar la inflamación aguda se liberan señales de freno o antiinflamatorias como la IL-10, el TGF-$\beta$ y mediadores lipídicos especializados como las lipoxinas y resolvinas. Los interferones (especialmente el IFN-$\gamma$) promueven la activación clásica de los macrófagos y potencian la inflamación, por lo que no forman parte de este grupo antiinflamatorio.

Señalar la aSrmación INCORRECTA en relación a la absorción y distribución de Hierro Seleccione una:

a. La saturación normal de transferrina es de 20% a 45%
b. La transcripción del HAMP es el principal regulador de la Hepcidina
c. Cuando aumenta la saturación puede aumentar el hierro libre plasmático y producir toxicidad
d. Los macrófagos almacenan hierro en forma de transferrina
e. La holotransferrina lleva hierro a todas las células aunque los mayores consumidores son los eritroblastos

• d. Los macrófagos almacenan hierro en forma de transferrina

• Feedback (Robbins): Esta es la afirmación incorrecta (y por tanto la que debes marcar) porque los macrófagos del sistema mononuclear fagocítico almacenan el hierro intracelular en forma de ferritina o hemosiderina, no de transferrina. La transferrina es la proteína plasmática encargada del transporte del hierro por la sangre, no de su almacenamiento tisular.

• Paciente femenina de 35 años de edad. Acude a la consulta por crecimiento anormal de vello con un patrón masculino (abdomen, cuello, barbilla) y acné. Durante la entrevista al paciente se descubre que sus ciclos menstruales han sido irregulares con aumento de peso notable en los últimos meses. La sonografía pélvica revela ovario derecho aumentado de tamaño con múltiples quistes y endometrio engrosado. Se le realiza extirpación del ovario derecho y una histerectomía (ver foto de Metaplasia endometrial). ¿Cómo explicaría usted los hallazgos macroscópicos en el útero?

• Opciones:

  • a. La proteína PTEN se expresa en la fase secretora del endometrio pero esta ausente durante la fase proliferativa

  • b. Se caracteriza por endometrio en fase proliferativa con glándulas aumentadas de tamaño y posibles alteraciones quísticas

  • c. Se puede presentar clínicamente como amenorrea (ausencia de menstruación) en pacientes mayores

  • d. Su causa es debido a una sobreproducción de progesterona por parte del ovario poliquístico derecho de la paciente

• b. Se caracteriza por endometrio en fase proliferativa con glándulas aumentadas de tamaño y posibles alteraciones quísticas

• El cuadro clínico corresponde al Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), caracterizado por anovulación crónica e hiperandrogenismo. La falta de ovulación suprime la producción de progesterona, manteniendo al endometrio bajo una estimulación estrogénica continua y sin oposición, lo que da lugar a un endometrio hiperplásico (en fase proliferativa persistente) con glándulas dilatadas y de tamaño aumentado.

Si en un tejido sus células muestran macronucleación, micronucleación y multinucleación debemos pensar que está sufriendo ......

Seleccione una:

a. Anoikis

b. Ferroptosis
c. Apoptosis
d. Necroptosis
e. Catástrofe mitótica

e. Catástrofe mitótica

La catástrofe mitótica es una forma de muerte celular o parada que ocurre durante o como consecuencia de una mitosis aberrante o defectuosa. Histológicamente se caracteriza por la aparición de células gigantes con múltiples núcleos (multinucleación), micronúcleos y macronúcleos debido a fallos en el ciclo celular y segregación cromosómica anormal.

Que familia de receptores activa a las proteínas RAS cuando son estimulados por sus ligandos?

Seleccione una:
a. Receptores Tirosincinasa (RTKs)

b. Receptores heptaméricos GPCR

c. Receptores Wnt
d. Receptores Notch

a. Receptores Tirosincinasa (RTKs)

La vía de señalización de la proteína RAS es el ejemplo clásico y prototípico de transducción de señales activada por los receptores con actividad tirosincinasa intrínseca (RTKs). Al unirse el factor de crecimiento a su receptor, este se autofosforila, recluta proteínas adaptadoras (como GRB2-SOS) y activa a RAS mediante el intercambio de GDP por GTP.

Cual de los siguientes factores es característico de la necroptosis?

Seleccione una:

a. APAF1

b. BCL2
c. FADD
d. Caspasa 9

e. RIP1

• e. RIP1

• Feedback (Robbins): La necroptosis es una vía de muerte celular regulada que comparte similitudes tanto con la necrosis como con la apoptosis. Su maquinaria molecular distintiva depende fundamentalmente de las quinasas dependientes de receptor RIP1 (Receptor-interacting protein 1) y RIP3, las cuales forman el necrosoma y provocan la permeabilización de la membrana plasmática.

Los factores de transcripción Myc, Fos y Jun se observan durante:

Seleccione una:
a. HipertroSa

b. Hiperplasia
c. AtroSa
d. Metaplasia
e. Todos los anteriores

Hipertrofia

Paciente de 50 años con sintomas de fallo renal agudo, llega a la emergencia presentando hipertensión marcada (220/130) mientras está en la emergencia muere de un paro cardiaco. Se realiza la autopsia y a nivel de los riñones se observa un material hialino (rojizo) en las paredes de las arterias. Cual seria su diagnóstico:

Seleccione una:
a. Nerosis licuefactiva renal

b. Necrosis Sbrinoide
c. Obstrucción de arteria renal provocada por la presencia de trombosis

d. Necrosis hemorragica renal
e. Absceso retrorrenal

b. Necrosis Sbrinoide

La necrosis fibrinoide ocurre característicamente en reacciones inmunitarias vasculares o en crisis hipertensivas graves (hipertensión maligna, 220/130 mmHg). Histológicamente se observa la extravasación de complejos inmunes y proteínas plasmáticas (como el fibrinógeno) hacia la pared arterial destruida, produciendo un depósito eosinófilo/rojizo e hialino brillante amorfo.

Un TAC realizado a una mujer de los Pepines de 43 años con un adenoma de paratiroides e hiperparatiroidismo revela extensos depósi de calcio en el parénquima pulmonar y renal. ¿Por cual de los siguientes mecanismos se explican estos hallazgos radiológicos?

Seleccione una:
a. CalciScación distróSca.

b. CalciScación tumoral.
c. Arterioesclerosis de Monckeberg.

d. CalciScación neoplásica.
e. CalciScación metastásica.

. CalciScación metastásica.

¿Cuál de las siguientes moléculas es antiapoptotica:

Seleccione una:

a. Bax

b. Bcl-2
c. Fas
d. Bim
e. Citocromo C

b. Bcl-2

En relación con la calciSlaxis señalar la aSrmación INCORRECTA Seleccione una:

a. La calcinosis cutis no es una expresión de calciSlaxis
b. La hiperfosfatemia aumenta el riesgo de calciSlaxis
c. La calciSlaxis es una forma de calciScación distróSca
d. El abuso de suplementos de vitamina D puede favorecer la calciSlaxis

• c. La calcifilaxia es una forma de calcificación distrófica

• Feedback (Robbins): Esta es la afirmación incorrecta (y por tanto la que debes marcar) porque la calcifilaxia se asocia a trastornos sistémicos del metabolismo del calcio y el fósforo (como la insuficiencia renal crónica con hiperfosfatemia e hiperparatiroidismo secundario), lo que corresponde clásicamente al mecanismo de la calcificación metastásica (depósito de calcio en tejidos sanos por alteraciones sistémicas), no a la calcificación distrófica.

• La esteatosis o cambio graso se observa en órganos como hígado, corazón, riñón etc. ¿Cuál de las siguientes tinciones debe de ser usada para identificar el depósito de triglicéridos?

• Opciones:

  • a. Sudán negro

  • b. Hematoxilina

  • c. Azul de Prusia

  • d. PAS diastasa

  • e. Ziehl-Neelsen

• a. Sudán negro

Para demostrar el depósito de lípidos neutros (triglicéridos) en cortes histológicos es necesario realizar tinciones especiales para grasas (como Sudán III, Sudán negro o Oil Red O), utilizando tejido fresco o congelado, ya que los solventes rutinarios de la parafina (como el xilol) disuelven las grasas durante el procesamiento habitual. (Nota: El Azul de Prusia tiñe hierro, PAS identifica glucógeno y Ziehl-Neelsen bacilos ácido-alcohol resistentes).

Enunciado: A una mujer de 25 años de edad se le entrega el resultado de patología que reporta la presencia de polimorfonucleares entre las células musculares lisas. La mucosa descrita muestra epitelio cilíndrico simple con células caliciformes. ¿De qué diagnóstico se trata?

Opciones:

a. Colitis infecciosa

b. Colelitiasis

c. Ulcera gástrica

d. Diverticulosis

e. Apendicitis aguda

e. Apendicitis aguda

El hallazgo histológico característico de la apendicitis aguda es la presencia de un denso infiltrado inflamatorio de neutrófilos (polimorfonucleares) que inunda las diferentes capas de la pared apendicular, incluyendo la muscular propia (células musculares lisas), sobre un revestimiento mucoso típico de tipo intestinal con epitelio cilíndrico simple y abundantes células caliciformes.

Se realizó una biopsia de un ganglio de un paciente de 65 años de edad, mostrando la siguiente imagen histopatológica:

Cuál de los siguientes enunciados describe mejor lo encontrado:

Seleccione una:
a. Reacción granulomatosa sin necrosis caseosa

b. Reacción granulomatosa frente a cuerpo extraño

c. Reacción granulomatosa con necrosis caseosa

d. InLamación crónica con necrosis coagulativa

a. Reacción granulomatosa sin necrosis caseosa?

Un varón de 63 años tiene fiebre y tos con expectoración mucopurulenta. En el esputo se cultivan diplococos gram positivos. ¿Cual de los siguientes mediadores es responsable de atraer neutróSlos a los alvéolos pulmonares?

Seleccione una:
a. Histamina

b. Plasmina
c. Péptidos N-formilados

d. Bradicinina
e. Mieloperoxidasa

c. Péptidos N-formilados

Que ocurre cuando una célula sufre hipoxia?

Seleccione una:
a. Aumenta la glicolisis anaeróbica

b. Aumenta la síntesis proteica
c. Se activa la bomba Na/K
d. Aumenta el ATP
e. Aumenta la fosforilación oxidativa

a. Aumenta la glicolisis anaeróbica

La apoptosis que ocurre en los pacientes que son sometidos a Radioterapia: Seleccione una:

a. Ocurre por lesión del DNA
b. Se denomina Estrés Genotóxico al daño producido directamente al DNA

c. La P53 detiene el ciclo celular en G1
d. La p53 estimula la apoptosis, cuando el daño es irreparable
e. Todas las respuestas son cierta

e. Todas las respuestas son cierta

Varón de 22 años de edad HIV (+) es admitido en el Hospital Cabral y Baez con historia de tres semanas de dolor de pecho y diScultad respiratoria. Las radiograSas de torax muestran múltiples nódulos bilaterales en pulmón. Se realiza biopsia pulmonar guiada por TAC. La célula gigante que se observa en est imagen esta en un contexto de:

Seleccione una:
a. Granuloma epitelioide en una tuberculosis

b. Tejido de granulación
c. En el contexto de un abceso
d. En el contexto de una neumonía lobar

e. Son células xantomizadas de Touton

• a. Granuloma epitelioide en una tuberculosis

• Feedback (Robbins): La imagen histológica muestra de forma clara una célula gigante multinucleada de tipo Langhans (con los núcleos dispuestos en herradura o en la periferia del citoplasma) rodeada de células epitelioides y un fondo inflamatorio crónico. En un paciente inmunocomprometido (VIH positivo) con afectación pulmonar nodular bilateral, este hallazgo es el sello distintivo de una infección micobacteriana (tuberculosis) formando granulomas.

En relación a los carotenos y a los carotenoides, señalar la aSrmación INCORRECTA Seleccione una:

a. Son los responsables del color amarillento del cuerpo luteo
b. Son liposolubles
c. Son los responsables del color rojizo del músculo
d. Los mas frecuentes en humanos son los alfa-carotenos, los beta-carotenos, los licopenos y las xantinas e. Son de origen vegetal y los animales los obtienen de su dieta

c. Son los responsables del color rojo del músculo

• Feedback (Robbins): Esta es la afirmación incorrecta (y por tanto la que debes marcar) porque el pigmento responsable del color rojo del músculo es la mioglobina (una proteína fijadora de oxígeno rica en hemo), mientras que los carotenoides son pigmentos de origen vegetal de tonos amarillos/naranjas (como los betacarotenos).

¿Cuál de los siguientes pigmentos es un signo certero de lesión celular por radicales libres en la célula?

Seleccione una:

a. Carbón

b. Melanina
c. Lipofuscina

d. Hemosiderina

e. Bilirrubina

• c. Lipofuscina

• Feedback (Robbins): La lipofuscina (también conocida como pigmento de desgaste o envejecimiento) es un complejo insoluble de lípidos y proteínas derivado de la peroxidación lipídica de las membranas celulares mediada por radicales libres (especies reactivas de oxígeno). Su acumulación intracelular representa un testimonio morfológico fehaciente de lesión oxidativa acumulada en el tiempo (estrés oxidativo).

El concepto de senescencia se asocia a:

Seleccione una:
a. Lesión celular

b. Apoptosis
c. Colesterolosis
d. Envejecimiento celular

e. Necrosi

d. Envejecimiento celular

La senescencia celular (o senescencia replicativa) es el fenómeno por el cual las células dejan de dividirse de manera permanente tras alcanzar un número determinado de divisiones (límite de Hayflick), constituyendo uno de los mecanismos fundamentales del envejecimiento celular y tisular asociado a la disminución del acortamiento de los telómeros y al estrés oxidativo.

Paciente que en su visita al oftalmólogo muestra unos anillos marrones en la córnea. Señalar que aSrmación es INCORRECTA en este contexto Seleccione una:

a. Se denominan anillos de Kayser-Fleischer

b. Es una hemocromatosis primaria
c. Se producen por depósitos de cobre
d. Se trata de una enfermedad de Wilson

b. Es una hemocromatosis primaria

Esta es la afirmación incorrecta (y por tanto la que debes marcar) porque los anillos de Kayser-Fleischer se deben al depósito tisular de cobre (no de hierro) en la membrana de Descemet de la córnea, lo cual es característico de la enfermedad de Wilson (degeneración hepatolenticular), un trastorno del metabolismo del cobre, y no de la hemocromatosis (que es una sobrecarga sistémica de hierro).

• ¿Cuál de los siguientes procesos NO explicaría la alteración que se observa en la imagen? (Nota: en este tipo de baterías de preguntas, suele referirse a la hipertrofia ventricular izquierda)

• Opciones:

  • a. Hipertensión arterial sistémica

  • b. Insuficiencia aórtica

  • c. El ejercicio físico de un ciclista profesional

  • d. Estenosis aórtica

  • e. Hipertensión pulmona

• e. Hipertensión pulmona

• A una mujer de 85 años de edad, se le realiza una biopsia de cuello uterino y el Laboratorio de Patología describe cuello uterino con epitelio escamoso estratificado con adecuada maduración de sus capas, aunque llama la atención una disminución del espesor del epitelio, así como es notorio que en las capas superiores se observa un ligero aumento de las células aplanadas, y se observan algunas desprovistas de núcleos, es decir algunas células se han convertido en "láminas de queratina"; puede afirmarse que se trata de un epitelio con:

Opciones:

a. Atrofia

b. Hiperplasia más atrofia

c. Hipertrofia

d. Hiperplasia

e. Metaplasia

Respuesta correcta: a. Atrofia

Feedback (Robbins): En mujeres postmenopáusicas de edad avanzada, la disminución de los estímulos estrógenos tróficos causa una reducción en el tamaño y el número de células parenquimatosas, traduciéndose en una atrofia del epitelio cervical (disminución de su espesor con cambios degenerativos locales).

• a. Atrofia

• La atrofia consiste en la disminución del tamaño de las células y, en este caso, del espesor del epitelio por reducción de la masa celular. En una mujer de 85 años, puede relacionarse con la disminución de los estímulos estrogénicos propia de la posmenopausia.

  Los hallazgos que orientan al diagnóstico son:

  • Disminución del espesor epitelial: indica reducción de la masa del tejido.

  • Maduración conservada: las células mantienen su organización y diferenciación.

  • Aplanamiento de las células superficiales: puede acompañar los cambios atróficos.

  • Células superficiales sin núcleo: son compatibles con células escamosas queratinizadas.

En la respuesta inLamatoria aguda los mediadores del incremento en la permeabilidad vascular son los siguientes, EXCEPTO:

Seleccione una:
a. Factor activador de las plaquetas

b. Complejo del complemento C5b67

c. Leucotrieno E4
d. Leucotrieno C4
e. Bradicinina

b. Complejo del complemento C5b67

En relación con la Hemocromatosis, señalar la aSrmación INCORRECTA Seleccione una:

a. Se produce por un aumento en la concentración de Hepcidina
b. Es una sobrecarga de hierro de origen genético
c. La forma mas común de Hemocromatosis se produce por una mutación C282Y del gen HFE

d. La mutación del gen HAMP puede producir Hemocromatosis
e. La Hepcidina es un regulador de la Ferroportina

a. Se produce por un aumento en la concentración de Hepcidina

Esta es la afirmación incorrecta (y por tanto la que debes marcar) porque la hemocromatosis hereditaria se produce por una deficiencia o baja actividad de hepcidina (o por defectos en sus vías de regulación/receptores), lo que provoca una pérdida de inhibición sobre la ferroportina, un aumento descontrolado de la absorción intestinal de hierro y su masiva sobrecarga tisular.

• Paciente drogadicto de 25 años que muere en la emergencia del hospital tras un cuadro de desorientación y convulsiones. En la autopsia se identifica una colección de neutrófilos y detritus rodeados de una cápsula. ¿Cuál es el término que mejor define esa lesión?

• Opciones:

  a. Absceso

  b. Necrosis fibrinoide

  c. Necrosis coagulativa

  d. Infarto cerebral

  e. Empiema

  
  

• Respuesta correcta: a. Absceso

  Feedback (Robbins): Un absceso se define morfológicamente como una colección localizada de tejido inflamatorio purulento (con acúmulos focales de neutrófilos necrosados y detritus celulares) provocada por supuración en un tejido, la cual tiende a quedar delimitada o encapsulada por la proliferación vascular y fibrosa con el paso del tiempo.

Señalar la característica que NO es típica de la inflamación aguda: Opciones

a. Aumento de la permeabilidad

b. Vasodilatación

c. Angiogénesis

d. Edema

e. Presencia de neutrófilos

Respuesta correcta: c. Angiogénesis

: La angiogénesis (formación de nuevos vasos sanguíneos a partir de los preexistentes) es una característica fundamental de la inflamación crónica y de los procesos de reparación tisular (tejido de granulación), no de la respuesta vascular y leucocitaria aguda inmediata.

En relación con la Entosis señalar la aSrmación INCORRECTA Seleccione una:

a. Es una forma de canibalismo
b. Hay degradación lisosómica
c. Depende de la Cadherina-E
d. Es un proceso independiente de las Integrinas

e. Esta restringida a las células hematopoyéticas

• e. Está restringida a las células hematopoyéticas

• Feedback (Robbins): Esta es la afirmación incorrecta (y la que debes marcar) ya que la entosis (un proceso en el que una célula viva es engullida activamente por otra célula sana, un fenómeno de "célula dentro de otra celda") se ha observado ampliamente en diversos tipos de células epiteliales tumorales y cánceres humanos, no estando restringida exclusivamente a estirpes hematopoyéticas.

Mujer de 36 años con una neumonia por neumococo, desarrolla derrame pleural derecho. Se estudia el liquido pleural y muestra una alta densidad, con gran numero de PMN (polimorfonucleares neutróSlos). A cual de los siguientes considera usted que pertenece el líquido pleural:

Seleccione una:

a. InLamación serosa

b. InLamación serohemática

c. InLamación purulenta

d. InLamación Sbrinosa

c. InLamación purulenta

Señale la respuesta correcta con respecto al Factor de Necrosis Tumoral (TNF):

Seleccione una:

a. Es un mediador de la inLamación, aportado principalmente por los macrófagos

b. Es una quimiocina.

c. Inhibe la proliferación de Sbroblastos

d. Disminuye la sintesis de prostaglandinas

e. Inhibe la expresión de moleculas de adherencia endoteliales

a. Es un mediador de la inLamación, aportado principalmente por los macrófagos

Un varón de 80 años muere debido a complicaciones de la enfermedad de Alzheimer. La autopsia revela un corazón ligeramente disminuido de tamaño (250 g), y de color pardo. Microscópicamente con la H/E se identifica pigmento perinuclear localizado en las fibras musculares. Cual de la siguientes sustancias es la que con mayor probabilidad se encuentra en las fibras cardiacas del paciente?

Seleccione una:
a. Hemosiderina.

b. Hematoidina

c. Bilirrubina
d. Biliverdina
e. Lipofuscina

e. Lipofuscina

La siguiente imagen representa una lesión producto de quemadura de primer grado. Se trata de un proceso inLamatorio, de que tipo?:

Seleccione una:
a. Infamación Sbrinosa

b. Absceso
c. InLamación supurativa d. Úlcera cutanea
e. InLamación crónica
f. InLamación serosa

f. InLamación serosa

Si un paciente padece ASMA bronquial y desarrolla un cuadro clínico severo y se decide tratarlo con Esteroides, la acción farmacológica para tratar de detene el proceso inLamatorio será a nivel de:

Seleccione una:
a. Las Fosfolipasas

b. Solo a la Prostaciclina
c. Solo a la via de la ciclooxigenasa

d. Solo a los Leucotrienios
e. Solo a la via de la lipooxigenasa

a. Las Fosfolipasas

En la siguiente imagen histopatologica, identiSca un material eosinóSlo que corresponde. a:

Seleccione una:
a. Necrosis caseosa

b. Material supurativo

c. Bacterias
d. Fibrina
e. Contenido hemático

e. Contenido hemático

¿Qué es característico de la apoptosis?

Seleccione una:

a. Activación genética

b. Formación de vacuolas de doble membrana

c. Apertura de canales de calcio

d. Rotura de membrana plasmática

e. Micronucleos y multinucleación

a. Activación genética

El músculo cardiaco con hipertensión arterial experimenta:

Seleccione una:
a. HipertroSa Fisiológica

b. Hiperplasia patológica
c. HipertroSa e hiperplasia patológica

d. Hiperplasia Fisiológica
e. HipertroSa Patológica

e. HipertroSa Patológica

Señalar en cual de las siguientes situaciones NO se produce atrofia Seleccione una:

a. Atrofia de parótida por sialolitiasis y obstrucción del conducto de Steensen (o de Steno)

b. AtroSa tiroidea por administración de TSH
c. AtroSa de paratiroides por administración de PTH
d. AtroSa endometrial en menopausia

e. AtroSa testicular por isquemia

. AtroSa tiroidea por administración de TSH

Paciente de 56 añospresenta mareos,diaforesis y desorientado. Al examen físico nota que sus escleras están ictéricas y presenta ligera hiperpigmentación de la piel hepatomegalia. Los resultados de los análisis muestran enzimas hepáticas elevadas y una glicemia de 298 mg/dl,. Usted sospecha de una enfermedad por depósito metales, por lo que tras realizar las pruebas necesarias se realiza una biopsia que revela la siguiente imagen: ¿Cuál de los siguientes opciones confirmaría la sospecha su diagnóstico?

Seleccione una:
a. Tinción con Azul de Prusia

b. Tinción de Rodamina c. Tinción H&E
d. Tinción de Hale
e. Tinción PAS

f. Tinción de von Kossa

a. Tinción con Azul de Prusia.

Justificación: El cuadro clínico sugiere hemocromatosis, una enfermedad causada por la acumulación excesiva de hierro en los tejidos. La tríada de hiperpigmentación cutánea, hepatomegalia y diabetes mellitus (glucemia de 298 mg/dl) es característica de esta enfermedad, conocida clásicamente como diabetes bronceada.

La tinción de Azul de Prusia (reacción de Perls) detecta el hierro férrico (Fe³⁺) acumulado en forma de hemosiderina, que adquiere una coloración azul.

¿Por qué no las demás?

• b. Rodamina: detecta cobre, útil en la enfermedad de Wilson.

• c. H&E: permite evaluar la morfología general, pero no identifica específicamente el hierro.

• d. Hale: detecta mucopolisacáridos ácidos y mucinas.

• e. PAS: identifica carbohidratos, glucógeno y algunas membranas basales.

• f. von Kossa: detecta depósitos de sales de calcio.

En los cuerpos de Weibel-Palade se almacena:

Seleccione una: a. Integrina

b. Histamina c. Serotonina d. Selectina e. Bradicinina

d. Selectina

Una mujer de 56 años acude a consulta por estreñimiento crónico y dolor abdominal. Refiere automedicarse con laxantes (catárticos) una vez al día desde hace veinte años. El gastroenterólogo le realiza una colonoscopia en la que observa áreas oscuras, pardo-negruzcas, en colon sigmoide que biopsia y se identifica la siguiente imagen histopatológica. ¿Cuál sería su actitud?

Opciones:

a. Es una melanosis coli que confirmaría con una coloración de Perls

b. Es una melanosis coli por presencia de melanina en los macrófagos de la lámina propia

c. El diagnóstico es una melanosis coli por presencia de pigmento lipofuscina / ceroide en los macrófagos de la mucosa

d. Es una melanosis coli que confirmaría con una coloración de Hale

e. Se trata de una hemocromatosis

c. El diagnóstico es una melanosis coli por presencia de pigmento lipofuscina/ceroide en los macrófagos de la mucosa.

Justificación: La melanosis coli es una pigmentación pardo-negruzca de la mucosa del colon asociada al uso crónico de laxantes antraquinónicos, como senósidos y cáscara sagrada.

Estos laxantes producen lesión y apoptosis de células epiteliales; los macrófagos de la lámina propia fagocitan sus restos y acumulan pigmento lipofuscina o ceroide, responsable de la coloración característica.

¿Por qué no las demás?

• a. Azul de Prusia (Perls): detecta hierro, no el pigmento de la melanosis coli.

• b. Melanina: no es el pigmento responsable; el nombre melanosis coli puede inducir a confusión.

• d. Tinción de Hale: se utiliza para demostrar mucopolisacáridos ácidos, no este pigmento.

• e. Hemocromatosis: se caracteriza por acumulación de hierro y no explica la asociación con el uso crónico de laxantes.

Son evidencias de Acumulación Intracelular de Proteínas: Seleccione una:

a. Arteriolosclerosis
b. Enfermedad de Alzheimer
c. Hipertensión arterial
d. Los Xantomas que se forman en los párpados e. Colesterolosis de la vesicula biliar

• b. Enfermedad de Alzheimer

• Feedback (Robbins): En la enfermedad de Alzheimer, la patogénesis central implica la acumulación aberrante e intracelular/extracelular de proteínas mal plegadas: la proteína tau hiperfosforilada formando los ovillos neurofibrilares (intracelulares) y el péptido Aβ (beta-amiloide). Por el contrario, los xantomas y la colesterolosis son acumulación de lípidos/colesterol.

Señalar la aSrmación INCORRECTA en relación con el ciclo celular: Seleccione una:

a. La fosforilación de la proteína RAS determina el paso de la fase G1 a la fase S

b. Las proteínas p16 y p21 son inhibidoras de las CDK
c. La CDK4 y la CDK6 actúan en el checkpoint G1-S
d. Las ciclinas son reguladoras del ciclo celular

a. La fosforilación de la proteína RAS determina el paso de la fase G1 a la fase S

• Esta es la afirmación incorrecta porque RAS no es una proteína que se activa mediante fosforilación directa para franquear la transición G1-S; RAS es una GTPasa monomérica de señalización en la membrana plasmática que cicla entre una forma inactiva unida a GDP y una activa unida a GTP. Además, la transición directa de la fase G1 a la S en el ciclo celular está gobernada clásicamente por la liberación del factor de transcripción E2F tras la hiperfosforilación de la proteína del retinoblastoma (Rb) mediada por los complejos ciclina D / CDK4-CDK6.

Paciente de 60 años de edad fumadora crónica con un dolor de pecho irradiado a cuello y brazo izquierdo. El electrocardiograma mostró cambios sugestivo de infarto por lo que inicias el tratamiento adecuado con ingreso a la unidad de cardiología. A los dos días la pacientes es egresada tras mostra una gran mejoría. Cual de la siguientes afirmaciones es cierta acerca de la patología que padece la paciente.

Seleccione una:
a. En la segunda semana post-infarto existe el mayor riesgo de ruptura del miocardio.

b. Los primeros cambios microscópicos inician luego de haber transcurrido entre 12 a 14horas
c. No hay inLamación aguda, si no más bien una inLamación crónica con Sbrosis en el área isquémica.

d. Los niveles de HDL elevados es un factor de riesgo.

b. Los primeros cambios microscópicos inician luego de haber transcurrido entre 12 a 14 horas.

Justificación: En el infarto agudo de miocardio, los cambios morfológicos microscópicos característicos de la necrosis coagulativa suelen hacerse evidentes aproximadamente entre las 4 y 12 horas, aunque pueden tardar más en ser claramente reconocibles con la microscopía óptica convencional. Por eso, la opción b es la más cercana a lo que probablemente pretende evaluar la pregunta, aunque el intervalo de 12 a 14 horas no es exacto.

Cuando una paciente sufre una embolia de líquido amniótico, escoja la respuesta correcta:

Seleccione una:

• a. Produce trastornos neurológicos permanentes en el 85% de las pacientes que sobreviven.

• b. Puede ocurrir en pacientes durante un aborto espontáneo.

• c. Característicamente las pacientes que desarrollan esta patología padecen de Asma y/o Bronquitis crónica.

• d. Característicamente las pacientes que desarrollan esta patología padecen de hipertensión arterial.

• a. Produce trastornos neurológicos permanentes en el 85% de las pacientes que sobreviven.

¿Cuál de los siguientes es el principal factor predisponente de la trombosis venosa?

Seleccione una:

a. La ateroesclerosis ulcerada

b. Estasis

c. Turbulencia

d. Hipercoagulabilidad

e. Vegetaciones

b. Estasis

Cual de las siguientes células NO participa en el desarrollo de la placa de ateroma:

1. Celulas musculares lisas

2. Monocitos

3. Macrofagos

4. Linfocitos T

5. Linfocitos B

1. Linfocitos B

El aspecto en "nuez moscada" del hígado se observa en casos de:

Seleccione una:

a. Congestión hepática aguda

b. Tromboembolismo de la arteria hepática

c. Hiperemia hepática crónica

d. Hiperemia hepática aguda

e. Congestión hepática crónica

Respuesta: e

• Congestión hepática crónica (Opción e): Ocurre habitualmente por una insuficiencia cardíaca congestiva derecha (o global) de larga evolución. La estasis venosa retrógrada provoca una distensión de las venas centrolobulillares y de los sinusoides, dando lugar a áreas centrolobulillares rojas o pardo-rojizas (por congestión y necrosis hepatocitaria por hipoxia) rodeadas de zonas periportales más pálidas o amarillentas (por esteatosis residual o parénquima viable). Esta alternancia microscópica y macroscópica de color le otorga al hígado el clásico aspecto en "nuez moscada" (hígado en nuez moscada).

• Congestión hepática aguda: Muestra senos venosos centrolobulillares distendidos con sangre y posible necrosis hepatocitaria centrolobulillar, pero aún no desarrolla el patrón reticular pardo-amarillento bien definido de la forma crónica.

• Hiperemia: Es un proceso activo mediado por vasodilatación arterial en tejidos inflamados o ejercitados (con mayor flujo de sangre oxigenada), no una estasis venosa pasiva.

El émbolo formado a partir de una flebotrombosis (trombosis venosa) suele ocasionar:

Seleccione una:

a. Infarto cerebral

b. Infarto renal

c. Infarto pulmonar

d. Úlceras gástricas

e. No ocasiona lesiones orgánicas

c. Infarto pulmonar

La causa más frecuente de tromboembolismo sistémico es:

Seleccione una:

a. Vegetaciones

b. Aneurisma de aorta

c. Placas de ateroesclerosis

d. Trombos murales

e. Embolismo paradójico

d. Trombos murales

l componente más importante en la formación de trombos (Tríada de Virchow):

Seleccione una:

a. Hipercoagulabilidad

b. Mutación del Factor V de Leiden

c. Concentraciones elevadas de Homocisteína

d. Lesión endotelial

e. Alteración del flujo sanguíneo

d. Lesión endotelial

Dentro de la Tríada de Virchow (lesión endotelial, alteraciones del flujo sanguíneo e hipercoagulabilidad), la lesión o disfunción endotelial es el factor más dominante e importante. Es el único componente que, por sí solo, puede desencadenar la formación de un trombo (especialmente en la circulación arterial y cardíaca, donde el flujo es rápido) sin necesidad de que existan de forma previa estasis o hipercoagulabilidad. La pérdida del endotelio expone la matriz extracelular subendotelial (colágeno, factor von Willebrand), induce la adhesión/activación plaquetaria y libera factor tisular.

En una salida de emergencia, en un paciente con dolor de pecho, la medición de los niveles séricos de cuál de las siguientes moléculas ayuda a predecir el riesgo de sufrir un evento cardiovascular asociado a una ateroesclerosis:

Seleccione una:

a. LDL y HDL

b. Triglicéridos

c. Glicemia

d. Colesterol total

e. PCR (Proteína C reactiva)

e. PCR (Proteína C reactiva) (específicamente la PCR de alta sensibilidad o PCR-us)

Feedback (Robbins y Cotran):

• Proteína C reactiva / PCR (Opción e): La ateroesclerosis es fundamentalmente una enfermedad inflamatoria crónica de la pared arterial. La PCR es un reactante de fase aguda sintetizado en el hígado (estimulado por la IL-6) que sirve como marcador sistémico de inflamación vascular. Los niveles séricos de PCR (medidos mediante ensayos ultrasensibles) se utilizan para predecir de forma independiente el riesgo de sufrir infarto de miocardio, ictus o eventos cardiovasculares agudos en pacientes con enfermedad aterosclerótica, incluso cuando los niveles de lipoproteínas están en rangos aceptables.

• Descarte de las demás opciones:

  • a, b y d (LDL, HDL, Triglicéridos y Colesterol total): Forman parte del perfil lipídico convencional. Son factores de riesgo lipidémicos causales a largo plazo para el desarrollo de la placa de ateroma, pero no reflejan la actividad o inestabilidad inflamatoria aguda de la placa en la predicción del riesgo de un evento agudo de la misma forma que los marcadores inflamatorios.

  • c. Glicemia: Evalúa el metabolismo de los hidratos de carbono (p. ej., cetoacidosis, diabetes), no el riesgo inflamatorio agudo asociado a la placa aterosclerótica.

Sobre Amiloidosis:

Seleccione una:

a. La proteína se dispone en láminas u hojas en pliegue Beta

b. La amiloidosis primaria (AL) se asocia a procesos inflamatorios crónicos destructivos.

c. La amiloidosis de tipo cadena ligera (AL) se asocia a la enfermedad de Alzheimer.

d. Sólo al microscopio electrónico puede hacerse el diagnóstico seguro.

e. La amiloidosis de tipo cadena ligera (AL) se asocia a neoplasia de linfocitos T.

a. La proteína se dispone en láminas u hojas en pliegue Beta

Feedback (Robbins y Cotran):

• Estructura secundaria en lámina $\beta$ plegada (Opción a): Todos los tipos de amiloide, independientemente de su composición química o del precursor proteico subyacente, comparten la misma configuración estructural secundaria básica: agregados fibrilares dispuestos en láminas o hojas $\beta$-plegadas (cross-$\beta$-pleated sheet). Esta conformación física especial es la responsable de su resistencia a la proteólisis y de la birrefringencia verde manzana característica bajo luz polarizada tras la tinción con Rojo de Congo.

La prueba más específica para demostrar la presencia de amiloide es:

Seleccione una:

a. Demonstración de fibrillas con estriación transversal con microscopio electrónico

b. La tinción de azul fluorescente con luz ultravioleta

c. La birrefringencia verde manzana con luz polarizada en las preparaciones teñidas con Rojo Congo

d. La birrefringencia de color blanco con luz polarizada

e. La tinción de PAS

c. La birrefringencia verde manzana con luz polarizada en las preparaciones teñidas con Rojo Congo

Un hematoma subcutáneo mayor de 1-2 cm se denomina:

Seleccione una:

a. Petequia

b. Púrpura

c. Hemorragia

d. Equimosis

e. Vasos telangiectásicos

• d. Equimosis

• Los hematomas subcutáneos se clasifican según su tamaño y extensión según Robbins y Cotran:

  • Petequias: Hemorragias diminutas en la piel, mucosas o serosas de 1 a 2 mm.

  • Púrpura: Hemorragias un poco más grandes, de 3 a 5 mm o $\ge 3\text{ mm}$.

  • Equimosis: Hematomas subcutáneos más extensos, típicamente de > 1 a 2 cm de diámetro (los populares "moretones"). En estos, los eritrocitos extravasados sufren fagocitosis y degradación por los macrófagos, cambiando de color por la conversión enzimática de la hemoglobina (rojo-azulada) a bilirrubina (azul-verdosa) y finalmente a hemosiderina (pardo-amarillenta).

• 
  

Señala contexto en donde se observan granulomas empaliza

1. Sarcoidosis

2. Artritis reumatoide

3. Tiroiditis Hashimoto

4. Enfermedad de graves

5. LES

1. Artritis reumatoide

Corresponden a mediadores primarios (preformados) de los mastocitos:

Seleccione una:

a. Phospholipasa A2

b. Factor Activador de Plaquetas (PAF)

c. Prostaglandinas

d. Histamina

e. Factor de Necrosis Tumoral (TNF)

Corresponden a mediadores primarios (preformados) de los mastocitos:

Seleccione una:

• a. Phospholipasa A2

• b. Factor Activador de Plaquetas (PAF)

• c. Prostaglandinas

• d. Histamina

• e. Factor de Necrosis Tumoral (TNF)

Paciente con gran esplenomegalia, linfadenopatía moderada, erosión ósea. Histopatológicamente se identidcan en médula ósea y bazo, macrófagos grandes con citoplasma de aspecto dbrilar. El diagnóstico mas probable es:

Seleccione una:

ab. Enfermedad de Tay Sacks

b. Niemann Pick

c. Enfermedad de Pompe

d. Enfermedad de Hurler

e. Enfermedad de Gaucher

e. Enfermedad de Gaucher