Alkohol förgiftning/intox

A) Promille —> mmol/L

B) Klassifikation

A) 1 promille motsvarar ca 27mmol/L etanol i blod

B)

• 0,5-1 promille - Mild alkoholförgiftning

• 1-2 promille - Måttlig alkoholförgiftning

• 2-4 promille - Uttalad alkoholförgiftning

• >4 promille - Livshotande alkoholförgiftning

*Allvarlig alkoholförgiftning bland ungdomar uppträder redan vid en promillehalt över 2,5.

**Över 2 promille alkohol i kombination med benso, opioider eller annat anses vara livshotande.

***Kombinationen alkohol och energidrycker gör att man blir piggare och många inte känner av berusningen lika tydligt varför man riskerar att dricka mer och uppnå högre grad av berusning. Detta kan orsaka trafikolyckor osv.

Symptom relaterade till koncentration

Viktigaste:

Andningspåverkan - aspiration, medvetslöshet, hypotermi

Falltrauma, muskeltryckskador

Komplikationer/ Labb

• Ta S etanol, S metanol, S aceton

• Ta U drogscreening + S paracetamol

• Hypoglykemi (pga blockerad gluconeogenesen)

• Alkohol ketoacidos: Drabbar ffa personer med kroniskt alkoholmissbruk efter en period av intensiv alkoholkonsumtion och ringa eller inget intag av vanlig mat. — Metabolisk acidos (laktat < 7 till skillnad från laktacidos) + lågt Base Excess

• Alkoholinducerad laktacidos (typ B).

• Elektrolytrubbningar: Hyponatremi, hypokalemi, hypofosfatemi, hypomagnesemi

• ** Om det finns metabolisk acidos - TÄNK misst intag av metanol eller etylenglykol!!

Biologiska alkoholmarkörer

• U Etylglukuronid (EtG): inom sista 3 dygnen (normal < 0,5 mg/L)

• B PEth: flera dagars hög konsumtion/ senaste veckorna (normal < 0,7 μmol/L)

• S CDT: ett par veckors hög konsumtion/ senaste månaderna (normal < 2,0%)

Diff diagnos: Isopropanolintoxikation

=Handdesinfektion

Behandling

• allmän tillsyn, övervaka vakenhet + andning

• ABCDE

• Vid hypotermi: Uppvärmning

• Ge vätska, gärna buffrade gluloslösningar (Glukos Baxter eller Braun buffrad)

• Tiamin, inj 50mg/ml 2ml x 1 (i 3 dagar). INNAN GLUKOS!!

**Ges innan glukos, då det är en viktig kofaktor i glukos och kolhydraters nedbrytning!!!

• Vid delirium eller generella kramper åtgärda

• Ventrikelsköljning och medicinskt kol vid allvarlig intox och inom 1 timme efter intag

• Vid förvirring och aggressivitet: Ring narkos ? då lugnande kan ge andningsdepression