Udar - faza regeneracyjno-kompensacyjna

Jaki jest główny problem fazy regeneracyjno-kompensacyjnej?

Wzmożone napięcie mięśniowe - spastyczność

Przez jaki czas (około) mamy problem ze spastycznością?

6 msc - 1 rok

Objawy dodatnie spastyczności (5)

• Wzmożony opór podczas ruchów biernych

• Klonusy

• Odruchy patologiczne

• Wygórowane odruchy ścięgniste

• Reakcje stowarzyszone

Objawy ujemne spastyczności (5)

• Osłabienie

• Męczliwosc

• Utrata selektywności

• Utrata mobilnosci

• Zmiany w budowie wew. mięśnia (zanik, włóknienie, przykurcze)

Jaka skale zastosujesz do oceny mm. spastycznych?

Zmodyfikowana skale wg. Ashwortha

Ile stopni ma skala ashwortha?

5

Czym charakteryzują się wzorce spastyczne? (3)

• Kolejność skurczu mięśni różna od normy

• Siła skurczu jest nieadekwatna do potrzeby

• Zbyt dużo mięśni jest aktywizowane

Jaki jest częsty wzorzec dla kkg w spastyczności poudarowej?

• Ramię: rotacja wew + przywiedzenie

• Przedramię: łokieć ugięty, przedramię nawrócone

• Ręka: nadgarstek zgięty, ręka i kciuk w pięść

Czym są reakcje stowarzyszone?

Są to patologiczne, niezależne od nas ruchy. Występują poprzez pobudzenie jednostek motorycznych strony bezpośrednio zajętej. Uniemożliwiają wykonanie selektywnego ruchu

W terapii chorych ze spastycznością stosuje się? (4)

• Wyhamowanie odruchów

• Właściwe pozycjonowanie segmentów ciała chorego względem siebie

• Pozycje przeciwdziałające spastyczności

• Dobór właściwych pozycji wyjściowych (ćwiczenia w łańcuchach zamkniętych, jak najwiecej ćwiczeń w pozycjach wysokich, wzbudzamy kontralateralne napięcie mięśniowe)

Wynik 4 w skali ashwortha będzie oznaczać?

Kończyna unieruchomiona w zgięciu lub wyproście

Wynik 3 w skali aswhortha będzie oznaczać?

Wyraźnie zwiększone napięcie mięśniowe, ruch bierny trudny do wykonania

Wynik 0 w skali ashwortha będzie oznaczać?

Napięcie prawidłowe lub obniżone

Wynik 1 w skali ashwortha będzie oznaczać?

Nieznaczny wzrost napięcia mięśniowego objawiający się oporem i uwolnieniem lub minimalnym wzrostem napięcia mięśniowego w końcowej fazie zakresu ruchu zgięcia lub wyprost w stawie

Wynik +1 w skali ashwortha będzie oznaczać?

Nieznaczny wzrost w stanie napięcia mięśnia objawiający się oporem i uwolnieniem oraz występujący w drugiej połowie zakresu ruchu w stawie

Jakie są zaburzenia chodu u pacjenta po udarze? (9)

• Brak obciążania kkd zajętej

• Ruchy kkd we wzorcach wyprostnych

• Asymetria czasu trwania faz chodu

• Asymetria długości kroku

• Zmniejszona kontrola tułowia

• Problem z równowaga

• Zmniejszona prędkość chodu

• Zaburzenia czucia głębokiego

• Reakcje stowarzyszone

afazja czuciowa

Zaburzenia rozumienia mowy

Afazja ruchowa

Niemożność wypowiadania słów i zdań

Apraksja

Niemożność wykonania złożonych, wcześniej wyuczonych ruchów lub gestów

Okres ostry po udarze mózgu charakteryzuje się?

Obniżonym napięciem mięśniowym

Ile trwa okres ostry po udarze?

Do 3 tygodni

Jakie są główne cele rehabilitacji proudarowej? (2)

• Odtworzenie funkcji w miarę możliwości

• Kompensacja bezpowrotnie utraconych funkcji

Cele fizjoterapii w okresie ostrym (4)

• Zapobiegania kształtowania nieprawidłowych stereotypów ruchowych

• Zapobieganie powikłaniom ogólnoustrojowym

• Zapobieganie przykurczom

• Zapobieganie odleżynom

W fazie ostrej po udarze - kiedy uruchomić pacjenta?

Jak najszybciej