Pediatria MIR

A que edad duplica, triplica y cuadruplica su peso?

P512
5 meses 2×
1 año 3×
2 año 4x

Como hallar el peso estimado?

Peso= Edadx2+8
Ejm : Un niño de 5 años cuanto deberia pesar—> 5×2 +8= 18kilos

Cual es el periodo de vida donde el niño más crece?

Al primer año de vida crece en un 50% más de su talla

Cuando duplica su talla ?

T4
A los cuatro años

Cual es el perímetro cefalico de un RN

35cm

Cuando empieza la primera dentición?

a los 6 meses con los incisivos inferiores

Cuando empieza a caer los dientes de leche?

A los 6 años

Reflejos neonatales

Reflejo de moro (desaparece a los 3 meses)

Reflejo de presión plamar (desaparece a los 3 o 4 meses)

Reflejo de presion plantar (desaparece 6 a 12 meses)

Reflejo de Galant (desaparece a los 3 a 4 meses)

Reflejo de la marcha automatica (desaparece a los 2 meses)

Reflejo de arrastre (desaparece 3 meses)

Reflejo de busqueda (desaparece 3 meses)
Reflejo de succión

Hitos del desarrollo

A que edad sube dos escalones?

A los 2 años

Hasta que edad se recomienda la leche materna?

Hasta los 6 meses de edad.

Según la OMS hasta los 2 años de edad.

Que es el calostro?

Leche que aparece en los primeros dias.

Hasta cuanto es normal la perdida de peso en un RN ?

10% de su peso

Hasta que dia madura la leche materna ?

a los 21 días de recien nacido

Componentes de leche materna

Carbohidratos

Ácidos grasos esenciales

Componentes de leche de fórmula

Tiene más caseína

Vitamina B y K

Calcio y Minerales y Proteinas

Nemoctenea: Mi BaCa PaKa

Que proteje la leche materna

NEC
Displasia broncopulmonar
Disminuye el riesgo de muerte subita

Contraindicaciones de lactancia materna

VIH

Galactosemia

Lesiones activas en pezón

Alimentación complementaria se inicia…

A los 6 meses

Alteración dental, piernas arqueadas, Craneotabes, Surco de Hurrison

Deficit de Vitamina D (raquitismo)

Cuando solo se le da hierro? (esto es de españa xddd)

Solo en menores de 2,5kg

A partir de los 2 a 4 meses de edad

episodios recurrentes de llanto intenso, predominio vespertimo, durante más de 3 días a la semana, flexiona las piernas sobre el abdomen y presenta distensión abdominal transitoria, no vomitos

Cólico de lactante

Percentil de peso

Delgadez p<4
Peso Norma 5-84
Sobrepeso 85-96

Obesidad >94

Cual es la principal causa de deshidratación en niños?

Diarrea

Como reponer en una deshidratación hiponatrémica?

Despacio, via IV , por riesgo de mielinosis pontina durante 24 horas

Como reponer en una deshidratación hipernatrémica?

Despacio, via IV , por riesgo de edema cerebral/ durante 48 a 72 horas

Relación de Talla

Talla alta >+2DS

Talla Normal -2DS +2DS

Talla baja < -2DS

Estreñimiento desde el nacimiento , vientre hinchado, diarrea explosiva tras examen
relacionado con el síndrome MEN IIa
suele producirse de distal a proximal.

Enfermedad de Hirschsprung

A que se refiere cuando es un ruido inspiratorio

Patología aerea superior (Laringitis y epiglotits)

A que se refiere cuando es un ruido espiratorio

Patología aerea inferior (Bronquiolitis)

Patología donde el ruido inspiratorio se produce en el periodo neonatal?
se acentúa cuando el niño está decúbito supino y mejora notablemente al colocarlo en decúbito prono

Laringomalacia

Tratamiento de laringomalacia

Manejar el ERGE

Tos perruna crónica+estridor mixto o espiratorio+ disfonia+empeora con la alimentación

Traqueomalacia

Tratamiento de traqueomalacia

conservador

Estridor inspiratorio+afonía+tos perruna aguda y principal agente?

Laringotraqueitis (Crup) / Parainfluencia

Inicio brusco+ antc de agente infeccioso+ estridor inspiratorio+ausencia de fiebre a predominio nocturno

Laringitis espasmódico (crup espasmodico)

Tratamiento de crup?

Dexametasona en casos leve
Adrenalina Nebulizada en casos moderados y severos

O2

Estridor inspiratorio+ Fiebre muy alta+ Posición en trípode+babeo+voz en papa caliente y agente?

Epiglotitis / Haemophilus influenzae tipo B

Si tengo en Rx : imagen en dedo de guante

Epiglotitis

Tratamiento de epiglotis

Asegurar via aerea+ cefalosporinas 3 era generación

Son enfermedades metabólicas recesivos

Síndrome ligado al cromosoma X

Quienes son los Sd ligado al cromosoma X?

Nemoctena: Fabricio ira a CTO junto con sus 2 best friends Heictor y Fernaindo

Enf de Fabry

Enf OTC (trastorno de ciclo de urea)

Enf de Hunter
Glucogenosis IIB , VIII (eic = 8 en ingles) y IX (nain= 9 en inglés)

Manejo de bronquiolitis

Ponerle semiincorporado en la cuna.
Lavados nasales con suero fisiológico con aspirado de secreciones.
Hidratación adecuada con tomas más pequeñas y frecuentes.

En niños menores de 2 años +sibilancias espiratorias

Bronquiolitis

Agente más frecuente en el bronquiolitis

Virus Sincitial Respiratorio

Prevención de bronquiolitis aguda por VRS

Nirsevimab (anticuerpos monoclonales), bloqueando la vitamina S

A quienes damos el nirsevimab?

Todos los lactantes de 6 meses durante la temporada epidémica

Menores de 12 meses prematuros menor de 35 semanas

Menor 24 meses de edad con factores de riesgo

Agente de tos ferina

Bordetella pertussis

Como confirmo la tos ferina?

PCR

Tratamiento de tos ferina

Azitromicina 1 vez al día por 5 días

Vacuna de tos ferina a que edad gestacional se produce

Desde las 28 semanas

Enfermedad recesiva más frecuente

brazo largo de 7q

mutación CFTR
Sudoración profusa y salada

Insuficiencia pancreática exocrina
Diarrea crónica

Retraso de peso ponderal

Fibrosis quística

La principal causas de trasplante pulmonar es

la fibrosis quística

como hacer el dx de fibrosis quísitica?

Hermano con fibrosis quísitica o un screening de prueba de talon el test de tripsinógeno

prueba confirmatoria de fibrosis quistica

Test de sudor (2 test)

Que prueba en fibrosis quística valora la insuficiencia pancreática

un test de Van de Kamer

Tratamiento de fibrosis quística

Fisioterapia respiratoria

Soporte respitorio

Manejo nutricional con dieta hipercalórica

Farmacos modificadorer CFTR
(ivacaftor/ lumacaftor en niños mayores 1 año)
(ivacaftor/tezacaftor/exacaftor en mayores de 2 años )

Brusco+ dificultad respiratoria

Aspiración de cuerpo extraño

Principal causa de cuerpo extraño

Frutos secos

Aunque la rx de aspiración de cuerpo extraño salga normal, que se debe realizar

Fibroncoscopia

tipos de atresia

Diagnostico de atresia

Rx de tórax

Abdomen excabado

Hernia diafragmática

Hernia diafragmática más frecuente

Hernia de bochdalek (ubicada en posterolateral)

Tratamiento de hernia diafragmática

Quirúrgico

vomitos de leche alimentario atónico

ERGE

Manejo de ERGE fisiológico

Medidas posturales , no realizar pruebas complementarias

Manejo de ERGE patológico (esofagitis , sintomas respiratorios)

Omeprazol

Vómitos en proyectil no bilosos
Alcalosis metabólica, hipokalemia, hipoclorémica

Estenosis hipertrófico de píloro

Tratamiento de Estenosis hipertrófico de píloro

Corregir alteración hidroelectrolítica
Despues se realiza la Pilorotmía

Diagnóstico de Estenosis hipertrófica de píloro

Ecografía

Signo de doble burbuja

vomitos bilosos

Relacionado al Sd de Down

Atresia duodenal

Por qué se produce la enfermedad de Hirschsprung

Ausencia de plexo de Meissner o Auerbach
Ausencia del reflejo inhibitorio anal

Es un megacolon congénito a gangliónico

Prueba confirmatoria de Enfermedad de Hirschsprung

Biopsia intestinal

Encopresis

Estreñimiento funcional

Resto del conducto onfalomesentérico en el intestino delgado

Divertículo de Meckel

Hemorragia intestinal indolora intermitente+ 2 años

Divertículo de Meckel

Diagnostico de elección de Divertículo de Meckel

Gamagrafia Tc 99

Tratamiento de Divertículo de Meckel

Quirurgico

Localización ileocólica de causa ideopática
Lloro intenso, vomitos, letárgico+ jalea de grosella

Invaginación intestinal

Principal causa de estreñimiento en niños de 3 meses y 6 años

Invaginación intestinal

Principal causa de estreñimiento en niños de RN

Hirschsprung

Diagnóstico de eleción

Ecografía en imagen en forma de donnut

Tratamiento de Invaginación intestinal

Reducción hidrostática en menos 48 horas

Clínica cutánea

anafilaxia

clinica respiratoria

por la toma de leche de vaca

Alergias a las proteínas de leche de vaca mediada por IgE

Proteina comprometida en la Alergias a las proteínas de leche de vaca mediada por IgE

b- lactoglobulina

Tratamiento en la Alergias a las proteínas de leche de vaca mediada por IgE

Adrenalina IM

Clínica digestiva
Mediado por celulas T

por leche artificial

Alergias a las proteínas de leche de vaca NO mediada por IgE

Tratamiento Alergias a las proteínas de leche de vaca NO mediada por IgE

Expansión con suero salino

Deposiciones líquidas que duran menos de 15 días

Diarrea aguda

Agente mas frecuente en niños menores de 2 años sin disenteria

Rotavirus

Tratamiento diarrea viral

SRO

Deposiciones líquidas que duran más de 15 días

Heces explosivas acidas con eritema perianal

Diarrea crónica

Quienes son diarreas crónicas

Diarrea crónica inespecífica

Intolerancia transitoria de la lactosa
Enfermedad celiaca

Asociado a HLA-DQ2

Diarrea con esteatorrea

Distención abdominal importante

Asociado a Down

Dermatitis herpetiforme

Déficit de IgA

Diabete Mellitus tipo1 (mas de 3 criterios da diagnostico de..)

Retraso pondoestatural

Intolerancia permanente a la gliadina de gluten (enfermedad celiaca)

Tratamiento Intolerancia permanente a la gliadina de gluten

Quitar gluten
Solo podemos darle soja,arroz,maíz, mijo

Agente más frecuente en ITU

E coli, mas frecuente en población femenina

Método más fiable para el urocultivo

Sondaje uretral

Tratamiento de ITU lactante

Ampicilina+Gentamicina IV

Tipos de reflujo vesical

I- Por ureter, sin dilatación

II- Por el pelvis sin dialatación

III-Dilatación leve

IV- Tortuosa , dilatación moderada

V- Dilatación grave