F. Benzodiazepines

Werkingsmechanisme benzodiazepine

Versterken remmende werking van GABA door binding aan GABA-A ionkanaal

→ verlengde influx Cl-ionen

→ neurale hyperpolarisatie

Welke benzo’s hebben een korte halfwaardetijd?

Temazepam, oxazepam

Welke benzo heeft een lange halfwaardetijd?

Diazepam

Daarom niet geschikt als slaapmiddel

Waar rekening bij houden bij ouderen en benzo’s?

Uitscheiding en omzetting kan langzamer verlopen door relatief grote vetmassa en daardoor grotere verdelingsvolume

Verhoogde valneiging

Indicaties benzodiazepine

Slaapstoornissen (temazepam, zolpidem)

Gegeneraliseerde angststoornissen (lorazepam)

Onthoudingsverschijnselen

Koortconvulsie of epileptisch insult (dan clonazepam, diazepam, midazolam)

Premedicatie bij chirurgische ingrepen

Bijwerkingen benzo’s

Spierhypotonie → valneiging

Amnesie en afname alertheid → cave autorijden

Bij langdurig gebruik tolerantie, afhankelijkheid en reboundfenomeen bij abstinentie (angst, slaapproblemen)

Overdosering → ademdepressie

Bij ouderen en kinderen kan paradoxale reactie optreden → agitatie, onrust

Benzo bij COPD patient

Cave ademdepressie

Belangrijkste interacties die leiden tot verhoogde valneiging

Antihypertensiva, alcohol en opiaten

Preventie bijwerkingen

Tolerantie en afhankelijkheid voorkomen door kort voor te schrijven (<2 weken)

Wat te doen bij afhankelijkheid?

Afbouwen overschakelen naar langwerkende benzo (diazepam), waarna dit afgebouwd kan worden

Wat geven bij ademdepressie?

Flumazenil, benzodiazepine receptorantagonist (couperend effect)

Belangrijkste interacties die leiden tot verhoogd risico op valneiging

Opiaten, alcohol

(COPD)