capítulo 77: Hormonas metabólicas tiroideas
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¿Dónde se encuentra la glándula tiroidea?
Justo por debajo de la laringe, a ambos lados y por delante de la tráquea.
¿Cuánto pesa aproximadamente la glándula tiroidea en un adulto sano?
Entre 15 y 20 g.
¿Cuáles son las dos principales hormonas metabólicas secretadas por la glándula tiroidea?
Tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).
¿Qué hormona controla la secreción de la glándula tiroidea?
La tirotropina (TSH), secretada por la adenohipófisis.
¿Qué sucede con el metabolismo cuando falta por completo la secreción tiroidea?
El metabolismo puede descender hasta un 40-50 % por debajo del valor normal.
¿Qué sucede con el metabolismo cuando existe una secreción excesiva de hormonas tiroideas?
El metabolismo puede aumentar entre un 60 y un 100 % por encima de lo habitual.
¿Qué proporción de las hormonas con actividad metabólica secretadas por la tiroides corresponde a T4?
Aproximadamente el 93 %.
¿Qué proporción de las hormonas con actividad metabólica secretadas por la tiroides corresponde a T3?
Aproximadamente el 7 %.
¿Cuál es más potente, la T3 o la T4?
La T3 es aproximadamente cuatro veces más potente que la T4.
¿En qué se convierte gran parte de la T4 después de ser secretada por la tiroides?
En T3, mediante la pérdida de un átomo de yodo en los tejidos.
¿En qué estructuras está organizada la glándula tiroidea?
En numerosos folículos cerrados llenos de una sustancia secretora denominada coloide.
¿Qué células revisten los folículos tiroideos?
Células epiteliales cúbicas que secretan hacia la luz de los folículos.
¿Cuál es el principal componente del coloide tiroideo?
La tiroglobulina, una glucoproteína de gran tamaño.
¿Qué otras células endocrinas se encuentran en la glándula tiroidea?
Las células C, que secretan calcitonina.
¿Qué función tiene la calcitonina según el capítulo?
Contribuye a regular la concentración plasmática de iones calcio.
¿Cuánto yodo se necesita aproximadamente al año para formar una cantidad normal de tiroxina?
Unos 50 mg de yodo, ingerido en forma de yoduros, equivalentes aproximadamente a 1 mg por semana.
¿Qué medida se menciona para prevenir la deficiencia de yodo?
Añadir una parte de yoduro sódico por cada 100 000 partes de cloruro sódico a la sal de mesa común.
¿Cómo se absorben los yoduros ingeridos por vía oral?
Se absorben desde el tubo digestivo hacia la sangre de manera similar a los cloruros.
¿Qué sucede normalmente con la mayor parte de los yoduros que llegan a la sangre?
Se excretan rápidamente por vía renal, después de que las células tiroideas hayan retirado selectivamente una parte de ellos para sintetizar hormonas tiroideas.
¿Cuál es la primera etapa de la formación de hormonas tiroideas?
El transporte de yoduros desde la sangre hacia las células y los folículos de la glándula tiroidea.
¿Qué transportador participa en la entrada de yoduro a las células tiroideas?
El simportador de yoduro de sodio, situado en la membrana basolateral.
¿Cuántos iones sodio se cotransportan con cada ion yoduro mediante el simportador de yoduro de sodio?
Dos iones sodio por cada ion yoduro.
¿Qué proporciona la energía para transportar el yoduro contra su gradiente de concentración?
La bomba sodio-potasio-ATPasa.
¿Cómo se denomina el proceso por el que la glándula tiroidea concentra yoduro en sus células?
Atrapamiento de yoduro.
¿Hasta qué concentración puede elevar la bomba de yoduro la concentración intracelular de yoduro en una glándula tiroidea normal?
Hasta unas 30 veces la concentración de yoduro en la sangre.
¿Cuál es el factor más importante que regula el atrapamiento de yoduro por la glándula tiroidea?
La concentración de TSH.
¿Qué transportador lleva el yoduro desde las células tiroideas hacia el folículo a través de la membrana apical?
La pendrina, una molécula de contratransporte de cloruro-yoduro.
¿Qué función cumple el retículo endoplásmico y el aparato de Golgi en la síntesis de hormonas tiroideas?
Sintetizan y secretan tiroglobulina hacia los folículos tiroideos.
¿Cuántas moléculas de tirosina contiene aproximadamente cada molécula de tiroglobulina?
Unas 70 moléculas de tirosina.
¿Por qué es importante la tirosina en la síntesis de hormonas tiroideas?
Es el sustrato principal que se combina con el yodo para formar los componentes de las hormonas tiroideas.¿Qué enzima cataliza la oxidación de los iones yoduro durante la síntesis de hormonas tiroideas?
¿En qué consiste la oxidación del ion yoduro durante la síntesis de hormonas tiroideas?
Consiste en convertir los iones yoduro en una forma oxidada del yodo, como yodo naciente (I⁰) o I₃⁻, que puede combinarse con la tirosina.
¿Qué ocurre si se bloquea el sistema de la peroxidasa tiroidea o existe una ausencia congénita de este sistema?
La velocidad de formación de hormonas tiroideas disminuye hasta cero.
¿Qué es la organificación de la tiroglobulina?
Es el proceso por el que el yodo se une a la molécula de tiroglobulina.
¿Qué función cumple la peroxidasa tiroidea en la organificación?
Asocia el yodo oxidado con la tirosina y acelera el proceso, que de otro modo sería lento.
¿Cuál es la primera forma yodada de la tirosina?
Monoyodotirosina (MIT).
¿Qué se forma cuando se añade un segundo átomo de yodo a la monoyodotirosina?
Diyodotirosina (DIT).
¿Qué ocurre después de la formación de monoyodotirosina y diyodotirosina?
Los residuos de yodotirosina se acoplan entre sí para formar las hormonas tiroideas.
¿Qué combinación de residuos produce tiroxina (T4)?
La unión de dos moléculas de diyodotirosina.
¿Qué combinación de residuos produce triyodotironina (T3)?
La unión de una molécula de monoyodotirosina con una de diyodotirosina.
¿Dónde se forman las hormonas tiroideas antes de ser liberadas?
Dentro de la molécula de tiroglobulina.
¿Qué proporción aproximada de las hormonas tiroideas formadas corresponde a T3?
Aproximadamente una quinceava parte del total final.
¿Qué característica distingue a la glándula tiroidea respecto al almacenamiento hormonal?
Es la única glándula endocrina que almacena grandes cantidades de hormona.
¿Cuántas moléculas de tiroxina puede contener cada molécula de tiroglobulina una vez finalizada la síntesis?
Hasta 30 moléculas de tiroxina, además de algunas moléculas de triyodotironina.
¿Durante cuánto tiempo pueden cubrir las reservas de hormona tiroidea las necesidades normales del organismo?
Durante aproximadamente 2 o 3 meses.
¿Por qué la tiroglobulina no se libera normalmente intacta a la sangre como hormona?
Porque la T4 y la T3 deben escindirse de la molécula de tiroglobulina y secretarse en forma libre.
¿Cómo entra parte de la tiroglobulina del coloide en las células tiroideas?
Por endocitosis después de unirse a la megalina, una proteína situada en la membrana luminal.
¿Qué sucede con el complejo megalina-tiroglobulina después de la endocitosis?
Se transporta por transcitosis hasta la membrana basolateral; una parte de la megalina permanece unida a la tiroglobulina y es liberada en la sangre capilar.
¿Qué proporción aproximada de la tirosina yodada de la tiroglobulina nunca se convierte en hormona tiroidea?
Alrededor de las tres cuartas partes permanecen como monoyodotirosina y diyodotirosina.
¿Qué ocurre con el yodo de la monoyodotirosina y la diyodotirosina que no se convierten en hormonas?
Una enzima desyodasa separa el yodo, que se recupera y recicla para formar nuevas hormonas tiroideas.
¿Cuánta T3 se genera diariamente, aproximadamente, para su utilización en los tejidos?
Unos 35 μg diarios.
¿Qué proporción de T4 y T3 se une a proteínas plasmáticas al llegar a la sangre?
Más del 99 % de ambas hormonas se une a proteínas plasmáticas.
¿Dónde se sintetizan las proteínas plasmáticas que transportan las hormonas tiroideas?
En el hígado.
¿Cuál es la principal proteína plasmática transportadora de hormonas tiroideas?
La globulina fijadora de la tiroxina.
¿Qué otras proteínas plasmáticas transportan las hormonas tiroideas en menor medida?
La prealbúmina y la albúmina fijadora de la tiroxina.
¿Cuánto tarda aproximadamente en liberarse hacia las células la mitad de la T4 presente en la sangre?
Unos 6 días.
¿Cuánto tarda aproximadamente en llegar a las células la mitad de la T3 presente en la sangre?
Un día, debido a su menor afinidad por las proteínas plasmáticas.
¿Qué sucede con la T4 y la T3 después de entrar en las células diana?
Se unen a proteínas intracelulares y quedan almacenadas en las células, desde donde se utilizan lentamente durante días o semanas.
¿Por qué la acción de la T4 comienza lentamente?
Porque existe un período de latencia de aproximadamente 2 o 3 días antes de que se aprecien sus efectos sobre el metabolismo.
¿Cuándo alcanza la T4 su actividad máxima después de administrar una cantidad elevada?
Entre 10 y 12 días.
¿Cuál es la semivida aproximada de la actividad de la T4 descrita por Guyton?
Unos 15 días.
¿Cuánto tiempo pueden persistir algunos efectos de la T4?
Entre 6 semanas y 2 meses.
¿Con qué rapidez actúa la T3 en comparación con la T4?
Sus acciones pueden producirse hasta cuatro veces más rápido que las de la T4.
¿Cuál es el período de latencia de la T3?
Aproximadamente entre 6 y 12 horas.
¿Cuándo alcanza la T3 su actividad celular máxima?
En unos 2 o 3 días.
¿Cuál es el efecto general de las hormonas tiroideas sobre la expresión genética?
Activan la transcripción nuclear de numerosos genes, lo que aumenta la actividad funcional de casi todo el organismo.
¿Dónde se encuentran los receptores de las hormonas tiroideas?
Unidos a las cadenas de ADN o junto a ellas.
¿Con qué receptor suele formar un heterodímero el receptor de la hormona tiroidea?
Con el receptor retinoide X (RXR), en elementos específicos de respuesta a la hormona tiroidea del ADN.
¿Qué ocurre cuando las hormonas tiroideas se unen a sus receptores nucleares?
Los receptores se activan e inician la transcripción genética.
¿Qué sucede después de iniciarse la transcripción genética por acción de las hormonas tiroideas?
Se produce una cantidad elevada de distintos ARN mensajeros, que luego se traducen en los ribosomas citoplásmicos para formar nuevas proteínas intracelulares.
¿Las hormonas tiroideas tienen efectos que no dependen de la transcripción genética?
Sí. También parecen tener efectos celulares no genómicos independientes de sus efectos sobre la transcripción génica.
¿Cuál es el efecto general de las hormonas tiroideas sobre el metabolismo celular?
Incrementan la actividad metabólica de casi todos los tejidos del organismo.
¿En qué porcentaje puede aumentar el metabolismo basal cuando las concentraciones de hormonas tiroideas son elevadas?
Entre un 60 y un 100 % por encima de su valor normal.
¿Qué efecto tienen las hormonas tiroideas sobre la síntesis y el catabolismo de proteínas?
Aumentan tanto la síntesis como el catabolismo proteico.
¿Qué efecto tienen las hormonas tiroideas sobre el crecimiento de las personas jóvenes?
Aceleran considerablemente la velocidad de crecimiento.
¿Qué efecto tienen las hormonas tiroideas sobre los procesos mentales y otras glándulas endocrinas?
Estimulan los procesos mentales y potencian las actividades de otras glándulas endocrinas.
¿Qué efecto tienen las hormonas tiroideas sobre las mitocondrias?
Aumentan su número y tamaño y estimulan su actividad.
¿Cómo puede contribuir el aumento de la actividad mitocondrial a la función celular?
Las mitocondrias producen trifosfato de adenosina (ATP), que estimula la función celular.
¿Qué enzima relacionada con el transporte iónico aumenta en respuesta a las hormonas tiroideas?
La Na⁺-K⁺-ATPasa.
¿Cómo afecta el aumento de la Na⁺-K⁺-ATPasa a la producción de calor?
Incrementa el transporte de sodio y potasio, un proceso que requiere energía y aumenta la producción de calor.
¿Qué otro efecto tienen las hormonas tiroideas sobre la permeabilidad de las membranas celulares?
Aumentan la permeabilidad al sodio de las membranas de casi todas las células, lo que activa el bombeo de sodio y eleva aún más la producción de calor.
¿Cuál es una de las manifestaciones musculares más características del hipertiroidismo?
Un ligero temblor muscular de frecuencia rápida, de 10 a 15 veces por segundo.
¿A qué se atribuye el temblor muscular del hipertiroidismo?
A un aumento de la reactividad de las sinapsis neuronales en las regiones de la médula espinal que controlan el tono muscular.
¿Cómo afecta el hipertiroidismo al sueño?
Las personas suelen sentirse cansadas, pero tienen dificultad para conciliar el sueño debido a los efectos excitantes sobre las sinapsis.
¿Cómo afecta el hipotiroidismo al sueño?
Se caracteriza por somnolencia extrema y el sueño puede prolongarse entre 12 y 14 horas diarias.
¿Qué efecto tiene el aumento de las hormonas tiroideas sobre otras glándulas endocrinas?
Eleva la secreción de casi todas las demás glándulas endocrinas y aumenta las necesidades tisulares de hormonas.
¿Por qué el aumento de tiroxina incrementa la necesidad de insulina?
Porque aumenta el metabolismo de la glucosa en casi todo el organismo.
¿Por qué las hormonas tiroideas aumentan las necesidades de hormona paratiroidea?
Porque potencian numerosas actividades metabólicas relacionadas con la formación del hueso.
¿Cómo afectan las hormonas tiroideas a los glucocorticoides suprarrenales?
Incrementan la velocidad de desactivación hepática de los glucocorticoides suprarrenales.
¿Cómo afecta la carencia de hormonas tiroideas a la función sexual masculina?
Provoca a menudo pérdida de la libido.
¿Cómo puede afectar una concentración excesiva de hormonas tiroideas a la función sexual masculina?
Puede causar impotencia.
¿Qué alteraciones menstruales puede provocar la falta de hormonas tiroideas?
Menorragia y polimenorrea; en algunos casos, menstruaciones irregulares o amenorrea.
¿Qué es la menorragia?
Hemorragia menstrual excesiva.
¿Qué es la polimenorrea?
Hemorragia menstrual frecuente.
¿Qué es la amenorrea?
Ausencia de hemorragia menstrual.
¿Qué hormona adenohipofisaria incrementa la secreción de T4 y T3?
La tirotropina u hormona estimulante de la tiroides (TSH).
¿Cuál es el primer efecto de la TSH sobre la tiroglobulina almacenada?
Eleva su proteólisis en los folículos, liberando hormonas tiroideas a la sangre y disminuyendo la sustancia folicular.
¿Cómo afecta la TSH a la bomba de yoduro?
Incrementa su actividad y favorece el atrapamiento del yoduro por las células tiroideas.
¿Hasta cuánto puede aumentar la relación entre las concentraciones intra- y extracelular de yodo por acción de la TSH?
Hasta ocho veces por encima de los valores normales en la sustancia glandular.
¿Cómo afecta la TSH a la yodación de la tirosina?
Intensifica la yodación de la tirosina para formar hormonas tiroideas.
¿Cómo afecta la TSH al tamaño y la actividad de las células tiroideas?
Aumenta su tamaño y actividad secretora.