Anatomie Fonctionnelle : Hanche, Cuisse, Genou, Jambe et Pied

Flashcards complètes au format Question-Réponse portant sur l'anatomie descriptive et fonctionnelle du membre inférieur : insertions musculaires, innervations, rôles biomécaniques et facteurs limitants de la hanche et du genou.

Quelles sont les insertions proximale et distale du muscle ilio-psoas ?

Insertion proximale :

• Chef iliaque : fosse iliaque
• Chef psoas : face latérale des corps vertébraux $T12-L4$, processus costiformes $L1-L5$, et disques intervertébraux. Insertion distale : petit trochanter.

Quel muscle de la loge antérieure de la cuisse est mis en évidence en jaune sur cette vue ?

Le muscle sartorius.

Quels sont les trois muscles qui forment la « patte d’oie » sur la face médiale de l’extrémité proximale du tibia ?

Le sartorius, le gracile et le semi-tendineux.

Quelles sont les insertions proximale et distale du muscle droit fémoral ?

Insertion proximale :

• Tendon direct : épine iliaque antéro-inférieure (EIAI)
• Tendon réfléchi : sillon supra-acétabulaire. Insertion distale : aponévrose du muscle articulaire du genou et partie antérieure de la base de la patella par le tendon quadricipital.

Quelles sont les insertions proximales et l'innervation des trois faisceaux du muscle grand adducteur ?

Insertions proximales :

• Faisceau supérieur : branche caudale du pubis
• Faisceau moyen : branche de l'ischium et tubérosité ischiatique
• Faisceau inférieur : tubérosité ischiatique. Innervation : nerf obturateur et nerf sciatique (faisceau inférieur) ($L2, L3, L4$).

Comment varie la fonction sagittale du muscle grand adducteur au niveau de la hanche selon son degré de flexion ?

Il est fléchisseur de hanche si la flexion est inférieure à $50^\circ$ ($<50^\circ$), et extenseur de hanche si la flexion est supérieure à $50^\circ$ ($>50^\circ$).

Quel muscle de la région glutéale est mis en évidence en jaune sur cette vue postéro-latérale ?

Le muscle grand fessier.

Quelles sont les insertions distales des fibres superficielles et des fibres profondes du grand fessier ?

• Fibres superficielles : tractus ilio-tibial.
• Fibres profondes : tubérosité glutéale.

Quel muscle antéro-latéral de la hanche est mis en évidence en jaune sur cette vue ?

Le muscle tenseur du fascia lata (TFL).

Quel muscle de la région glutéale (plan moyen) est mis en évidence en jaune sur cette vue ?

Le muscle moyen fessier.

Comment varie l'action rotatoire du muscle piriforme en fonction de l'angle de flexion de la hanche ?

• En dessous de $60^\circ$ de flexion de hanche ($<60^\circ$) : rotateur latéral (RL).
• Au-dessus de $60^\circ$ de flexion de hanche ($>60^\circ$) : rotateur médial (RM).

Quels sont les trois tendons de terminaison distale du muscle semi-membraneux ?

1. Tendon direct : sur la face postérieure du condyle médial du tibia.
2. Tendon réfléchi : sur la partie antérieure de la face médiale du condyle médial du tibia.
3. Tendon récurrent (ou ligament poplité oblique) : sur la coque condylienne latérale.

Quel muscle profond de l'extrémité distale antérieure du fémur est mis en évidence en jaune ?

Le muscle articulaire du genou.

Quel muscle de la loge antérieure de la jambe est mis en évidence en jaune sur cette vue ?

Le muscle tibial antérieur.

Quelles sont les insertions distales du muscle tibial antérieur et ses actions principales ?

Insertion distale : face médiale du cunéiforme médial et base du $1^{\text{er}}$ métatarsien. Actions : flexion dorsale du pied, adduction et supination du pied, soutien de la voûte plantaire, et participation à l'inversion.

Quel trajet suit le tendon du muscle long fibulaire au niveau de la cheville et du pied avant son insertion terminale ?

Il passe dans le sillon rétro-malléolaire latéral, franchit la trochlée fibulaire, emprunte le sillon du cuboïde, puis se termine sur le bord latéral de la base du $1^{\text{er}}$ métatarsien et du cunéiforme médial.

Quelle torsion particulière subit le tendon calcanéen de haut en bas ?

Une torsion médio-latérale : les fibres médiales deviennent postérieures en bas et les fibres latérales deviennent antérieures.

Quel muscle inconstant de la loge postérieure de la jambe, possédant un très long tendon grêle, est surligné en jaune ?

Le muscle plantaire.

Quel muscle profond de la face postérieure du genou est mis en évidence en jaune sur cette vue ?

Le muscle poplité.

Quelle est l'action principale du muscle tibial postérieur au niveau du pied ?

C'est l'inverseur principal du pied (adduction, supination, flexion accessoire plantaire, et soutien de la voûte plantaire).

Comment s'organise l'insertion distale des tendons du court fléchisseur des orteils (CFO) par rapport à ceux du long fléchisseur des orteils (LFO) ?

Chaque tendon du CFO se divise en deux languettes qui laissent passer le tendon du LFO (perforé/perforant) puis se rejoignent pour s'insérer sur la face plantaire des deuxièmes phalanges ($P2$) des orteils 2 à 5.

Comment sont innervés les quatre muscles lombricaux du pied ?

• Nerf plantaire médial ($S2, S3$) pour les 2 lombricaux médiaux.
• Nerf plantaire latéral ($S2, S3$) pour les 2 lombricaux latéraux.

Quels sont les facteurs anatomiques limitant la flexion de la hanche ?

• Contact de la face antérieure de la cuisse contre la masse abdominale
• Tension des muscles postérieurs
• Insuffisance fonctionnelle passive des ischio-jambiers si le genou est en extension
• Mise en tension du nerf sciatique.

Quels sont les facteurs anatomiques limitant l'extension de la hanche ?

• Tension des 3 ligaments de la hanche (ilio-, pubo- et ischio-fémoral)
• Insuffisance fonctionnelle passive du muscle droit fémoral
• Mise en tension de l'ilio-psoas.

Quels sont les facteurs anatomiques limitant l'abduction de la hanche ?

• Contact du col fémoral contre l'ensemble labrum-limbus
• Tension du ligament pubo-fémoral
• Tension du ligament ischio-fémoral
• Insuffisance fonctionnelle passive des adducteurs s'ils sont tendus.

Quels sont les facteurs anatomiques limitant l'extension du genou ?

• Mise en tension des coques condyliennes de la capsule articulaire
• Insuffisance fonctionnelle passive des ischio-jambiers (selon la position de la hanche)
• Tension du ligament croisé antéro-latéral
• Tension du ligament collatéral tibial.

Quels sont les facteurs anatomiques limitant la flexion du genou ?

• Contact entre la face postérieure de la jambe et la face postérieure de la cuisse
• Insuffisance fonctionnelle passive du droit fémoral
• Éventuelles adhérences au niveau du plan fibreux antérieur du genou (cas pathologique).