9. ADÉQUATION DU TRAITEMENT CHEZ L’ENFANT

Phases de croissance de l’enfant

Modifications physiologiques de l’enfant, résorption?

Modifications physiologiques de l’enfant : vDistribution

Modifications physiologiques de l’enfant v Métabolisation

Modifications physiologiques de l’enfant : vElimination

Adaptation posologique chez l’enfant :

En fonction de l’âge: (pas ideale)

en focntion du poids
§En fonction de la surface corporelle

Adaptation posologique chez l’enfant : §En fonction de l’âge: avantage inconvenient?

Adaptation posologique chez l’enfant §En fonction du poids:

Adaptation posologique chez l’enfant : §En fonction de la surface corporelle

Particularités du traitement chez l’enfant § Indications des médicaments ou des EI qu’on voit que chez l’enfants?

50% des médicaments utilisés chez l’enfant dans l’UE n’ont été évalués que chez l’adulte et pas toujours pour la même pathologie : quel medoc?

Médicaments administrés en fin de grossesse peuvent induire des EI chez le nouveau-né : effet des BZD, beta bloquant, AINS?

pas impossible à gérer mais si possible d’éviter ca serait bien

Classes thérapeutiques les plus fréquemment associées à des EI?

risque d’invagination + élevés si vacciner au delà de 6 mois (en faisant attention aux plaintes, douleurs, sang dans selles, gonflement fort due abdomen, vomissement)

si enfant fièvre on peut donner AINS mais faire attention si vomissement et diarrhée avec on évite car risque IRA

Effets indésirables chez l’enfant :

◦ Facteurs de risque

Effets indésirables chez l’enfant : mm chez tous les enfants?

(surdosage en paracétamol car conserve pipette pour utiliser autres sirop)

Si chimiothérapie durant l’enfance : EI à long terme lesquels?

Recommandations de suite en cas de traitement par anticancéreux de l’enfant?

Erreurs chez l’enfant 2 grosses causes d’erreur?

• le mésusage

erreur chez enfant du au mesusage?

peau de l’enfant plus poreuse et absorbe plus que celle d’un adulte

Prescription chez l’enfant contrainte du CI

◦ Médicaments ayant une AMM adulte

CI 2 types?

Contre-indiqués pour l’enfant (selon les cas) Motif de la contre-indication pas toujours justifié

N’incite pas à la respecter

Médicaments ayant une AMM adulte Contraintes de posologie?

Contraintes : Absence de posologie pédiatrique

adaptation en cas de nouveau né ou nourrisson?

Médicaments ayant une AMM adulte Contraintes : Absence de forme galénique pédiatrique

Médicaments dépourvus de mention particulière chez l’enfant

Education thérapeutique

◦ Conseils aux parents

administration par voie orale pas une injection

après 6 mois on fait aucune vaccination du rotavirus car risque d’invagination intestinale

schéma vaccinale de base

seul vaccin obligatoire en Belgique la polio (du au catastrophe de la polio y a qq années), il faut déclaré

calendrier change chaque année, contrôle par CSS

(dans crèche ils peuvent demander que enfant soit vacciné selon schéma)

prévention VRS

on donne cortico à femme enceinte si prématuré pour accéléré maturation pulmonaire

si prématuré avec vaccin on vaccine à 28 et accouche à 30 possible pas encore immunisé, vaccin stimule système immunitaire de maman et maman partage ces anticorps avec bebe

-nirsevimab administré direct au nourrisson pas stimulation du système immunitaire pas d’anticorps pas immunisé à vie