MICROBIO : AGENTS MICROBIENS

Désinfection (définition)

Procédé au résultat momentané qui vise à détruire les micro-organismes présents sur des milieux inerte mais ne garantit pas la destruction de toutes les formes microbiennes

Désinfection (caractéristiques)

• Nombre de MO restant est considéré sans danger

• Efficacité antimicrobienne renforcée après un nettoyage minutieux de l’objet ou de la surface mais limitéd

• On utilise des désinfectants ou des rayons

• On parle de désinfections des mains

Antisepsie (définition)

Procédé au résultat momentané qui vise à détruire ou inhiber les micro-organismes présents sur les tissus vivants

Antisepsie (caractéristiques)

• action recherché pour prévenir une infection de l’organisme avant un acte invasif ou une plaie

• Nécessite une faible toxicité et une bonne tolérance pour le tissu vivant

Décontamination (définition)

Procédé au résultat momentané qui réduit la quantité de micro-organises sur des milieux inertes. Précède la stérilisation ou la désinfection pour diminuer le nombre initial de MO

Aepsie (définition)

Ensemble des mesures préventives permettent l’absence de micro-organismes sur des tissus vivants ou des milieux inertes

Stérilisation par la chaleur (définition)

Procédé de destruction thermique durable et efficace pour tous les micro-organismes viables, y compris spores et virus présents sur des milieux inertes

Modes d’action de la chaleur

• Dénaturation des protéines

• Dégradation de l’acide nucléique

• Instabilité lipidique

• Déshydratation du cytoplasme

Méthodes de stérilisation par la chaleur

Stérilisation par la chaleur humide et stérilisation par la chaleur sèche

Autoclavage (définition)

Procédé de stérilisation en autoclave par vapeur d’eau surchauffé sous pression controlée

Technique de référence de stérilisation par la chaleur humide

Autoclavage

Catégories d’agents microbiens

Agents physiques et agents chimiques

Agents physiques

Chaleur, rayonnements, filtration

Agents chimiques

Désinfectants, antiseptiques, antibiotiques

Agents microbiens (définition)

Substances capables d’empêcher la croissances des micro-organismes ou de les détruire.

Effet -cide

L’agent microbien tue les MO

Effet -statique

L’agent microbien empêche la prolifération

Exemple de produits stérilisés à l’autoclave

Préparations aqueuses injectables ou ophtalmiques thermorésistantes et dispositifs médicaux.

Norme réglementaire de stérilisation

NAS de 10^-6

NAS (acronyme)

Niveau d’Assurance de Stérilité

Facteurs du pouvoir stérilisant

• Intensité de la température

• Durée d’exposition

• Nombre initial de MO

• Résistance des MO

Valeur D / temps de réduction stérilisant (définition)

Temps en minute nécessaire à une température donnée pour réduire la population microbienne de 90%

Valeur F/valeur stérilisatrice (définition)

Temps nécessaire à une température de référence pour tuer une population microbienne (y compris les spores)

Rayonnements (définition)

Agents microbiens physiques capable de détruire les MO sur des milieux inertes. Joue sur l’acide nucléique

Types de rayonnements

Rayonnements ionisants et rayonnement non ionisants

Rayonnements ionisants

• Rayon X, gamma, bêta

• Fort pouvoir de pénétration

• Dispositifs médicaux à usages uniques

Rayonnements non ionisants

• UV

• N’affecte pas les spores bactériennes

• Faible pouvoir de pénétration

• Réservé à la désinfection des surfaces et de l’air des locaux

Filtration (définition)

Méthode physique permettant de séparer et retenir les MO présents dans un liquide ou dans l’air grâce à un filtre. Elle ne détruit donc pas les MO, elle les retient

Filtration d’un liquide

• Traverse une membrane poreuse

• Porosité inférieure à 0,22 micromètre (pas les virus)

• Ex : préparations liquides injectables ou ophtalmiques thermosensibles

Filtration de l’air

• Purifier l’air grâce à des hottes filtrantes à flux laminaire avec des filtres spécifiques type HEPA

• Environnement de préparation et conditionnement de médicaments en conditions aseptiques

Biguanide

Chlorexedine : plaies, peau saine, muqueuse (Diaseptyl, Septeal, Septivon, Eludril), action antibactérienne (gram+). Contre indiqué pour les oreilles.

Halogène iodée

Povidone iodée : plaies, peau saine, muqueuse (Betadine). Contre indiqué pour les nouveaux-né et les allergies à l’iode.

Halogène chloré

Hypochlorite de sodium : peau saine, plaies, muqueuses (Dakin)

Alcools (éthanol)

Alcool modifié 70%, Alcool 60% : peau saine

Amoniums quaternaires

Chlorure de benzalkonium : plaies, peau saine (Biseptine)

Cétrimide : plaies, peau saine (Cétavlon)

Oxydant

Eau oxygénée : plaies, saignement (Eau Oxygènée 10 volumes)

Colorant

Eosine : antiseptique cutanée à visée asséchante et antisepsie plaie

Mode d’action des antiseptiques et désinfectants

• Cible les structures vitales des MO

• Dépend de la dose et du temps de contact

• Certains facteurs peuvent modifier leur efficacité

Antibiotique (définition)

Agent microbien chimique d’origine naturelle ou synthétique capable de détruire ou d’inhiber la multiplication des bactéries

Bêta-lactamine (médicaments)

Peniciline → amoxicilline/CLAMOXYL

Céphalosporine → céfuroxime, céfixime, cefpodoxine

Aminosides (médicaments)

Tobramycine - TOBREX

Quinolones (médicaments)

lévofloxacine, ciprofloxacine, ofloxacine

Macrolides (médicaments)

clarithromycine, spiramycine, azithromycine

Tétracyclines (médicaments)

doxycycline, lymécycline

Sulfamides antibactériens

sulfamethoxazole

Polypetides

Polymyxine B

Blocage de la synthèse des consitituants de la paroi

Bêta-lactamines

Altération de la membrane plasmique

Polypeptides

Blocage de la synthèse des protéines

Aminosides, tétracyclines, macrolides

Blocage de la synthèse des acides nucléiques

Quinolones, sulfamides

Détermination de l’activité bactéricide

Concentration minimale bactéricide (CMB)

Détermination de l’activité bactériostatique

Concentration minimale inhibitrice (CMI)

CMB (définition)

C’est la plus faible concentration d’antibiotique qui entraîne la mort des bactéries

CMI

C’est la plus faible concentration d’antibiotique qui inhibe la croissance bactérienne déterminée par un antibiogramme

Antibiogramme (définition)

Examen de microbiologie qui permet de déterminer la sensibilité ou la résistance d’une bactérie à différents antibiotiques qui sert à choisir le bon antibiotique

Résistance aux antibiotiques (définition)

Capacité d’une bactérie à résister à l’action d’un antibiotique

Types de résistances bactérienne

Résistance naturelle et résistance acquise

Résistance acquise (définition)

Apparition soudaine d’une résistance à un antibiotique auparavant efficace.

Mécanisme de résistance acquise

Mutation chromosomique et transmission plasmidique

Cause de la résistance aux antibiotique

Usage inadapté des antibiotiques

Conséquence de la résistances des antibiotiques

• échec du traitement

• infections persistances

• Augmentation des hospitalisations

• Risque de complications graves et de décès

• Effets secondaires majorés

• Problème de santé publique.