Listeria Monocytogenes

Carte identité

- Bacille Gram positive ø sporulé

- Intracell facultative +++

- Aérobie-Anaérobie facultative

- +/- mobile (selon T°: 22° = mobile VS 37° immobile)

- NON fragile

-> survie en milieu salin, acide, froid (psychrophile)

-> can donc croître dans alim congelés

- Culture sur milieux usuels (gélose sang): beta-hémolyse du à la listeryolisine O

- Catalase positive

Pathogène

Occasionnel - Opportuniste

(Portage asympto < 5% chez H)

Réservoir

Bact ubiquitaire tellurique

Environnement +++ (eaux usées, végétaux, matière fécale)

+/- animaux

=> Anthropo-zoonose

Transmission

Transmission indirecte par ingestion aliments contaminés ++ (99% cas)

Transmission directe transplacentaire (vertical, in utero).

Épidémiologie

MDO ⚠

Maladie rare en France (faible incidence) mais mortalité élevée Responsable d’épidémies et de cas sporadiques++ (en majo)

Facteurs de risque

Sujet à risque : sujets âgés (>65 ans), immunodéprimés, femmes enceintes

Facteurs pathogènes pas a connaitre

• Bactérie intracellulaire facultative (can survivre à l’int & ext cell)

• Adhésines (internalines) → internalisation dans cell épithéliales

• Listériolysine O (LLO) → dégra vésicule phagocytaire

• Protéine ActA → polymérisation d’actine = mobilité intraC + propulse bact de cell en cell

• Phospholipases → permet sortie bact des vacuoles sec

📌 Grâce à ces méca, can:

• Traverser les barrières : intestinale, hémato-encéphalique, fœto-placentaire

• Survie dans les monocytes/ macrophages → permet dissémination systémique

Processus infectieux

• Ingestion d’aliments contaminés

• Survit à acidité gastrique + franchit barrière digestive (via internalines)

• Invasion par voie sanguine et lymphe -> internalisé dans monocytes

• Colonisation organes riches en macrophages: foie, rate, MO

• Dissémination secondaire sanguine qui permet:

• Franchissement de d’autres barrières :

• Hémato-encéphalique (H-E) → méningite / encéphalite

• Fœto-placentaire (F-P) → infection néonatale / avortement

Pouvoir pathogène (signes cliniques)

👨 Adulte sain:

→ Listériose non invasive.

→ Gastro-entérite fébrile bénigne.

→ Guérison spontanée.

🧓 Personne à risque:

→ Listériose invasive (donc bactériémie fréq++ = forme la + freq)

→ +/- passage BHE: méningite, méningo-encéphalite, rhombencéphalite, abcès cérébraux = neurolistériose.

🤰Femme enceinte

→ Listériose invasive (donc bactériémie & fièvre) => Devant tt fièvre femme enceinte -> faire hémoculture ⚠🚨 !!!

→ Syndrome pseudo-grippal.

- Avant 5ᵉ mois → avortement spontané.

- Après 5ᵉ mois → accouchement prématuré ou infection néonatale.

👶 Nouveau-né:

→ Forme précoce : granulomatose septique infantile.

→ Forme tardive : méningite aiguë.

Diagnostic et identification

🔹 1. Examens diagnostiques :

• Culture (+++) : ref 🌟

• Prélèvements selon forme clinique : hémocultures (formes fébriles, femmes enceintes),LCR (neurolistériose), placenta (forme materno-fœtale).

• PCR : use surtt pour les infections méningées.

• Pas de sérologie ⚠

🔹 2. Identification de la bactérie :

• Listeria monocytogenes = β-hémolyse, catalase positive, hydrolyse rapide de l’esculine.

• Permet de la ≠ des Listeria non pathogènes et des corynébactéries.

Sensibilité ATB

👉 Sensible naturellement à :

• Pénicillines A (amox) et G

• Carbapénèmes

• Aminosides

• Rifampicine

• Vancomycine (glycopeptide)

• Cotrimoxazole

Résistances naturelles & acquises

🚫 Résistante naturellement à :

• Céphalosporines (toutes générations)

• Oxacilline

• Aztréonam

• Fosfomycine

• Acide nalidixique

💡 → Conséquence : les C3G, souvent use en TTT probabiliste des méningites (ex: N.meningitidis) = inefficaces contre Listeria !

(Donc si résist C3G → doit faire penser à Listeria)

📌 Résist acquises: exceptionnelles.

Traitement

✅ Traitement de 1ère intention :

• Atteinte neuroméningée ou bactériémie: Amoxicilline ± Gentamicine (effet synergique et bactéricides).

• Fièvre non documentée femme enceinte: Amoxiciline.

⚠ Attention :

• Les C3G (céfotaxime, ceftriaxone) sont inefficaces contre Listeria → à exclure du traitement probabiliste des méningites si suspicion de neurolistériose.

Prévention

🦠 Maladie à Déclaration Obligatoire (MDO)

📊 Surveillance microbienne dans les usines agroalimentaires pour prévenir la contamination des aliments.

🍽 Recommandations pour les populations à risque :

• Éviter les aliments à risque: charcuteries crues, fromages au lait cru, poissons fumés…).

• Nettoyer régulièrement le réfrigérateur + vérif sa T°

• Cuire aliments.

• Consulter devant toute fièvre isolée après conso aliment suspect

• Éviter tt contact des aliments w/envi: laver légumes, ustensiles..

💉 Aucun vaccin disponible ⚠