Principios y Prácticas Técnicas en Hemodiálisis

Flashcards de vocabulario técnico sobre los principios físicos (difusión, ósmosis, ultrafiltración), parámetros mecánicos y protocolos de seguridad clínica en hemodiálisis según el material del Active Health Institute.

ESRD (Insuficiencia renal crónica terminal)

Patología en la que la función renal fisiológica disminuye por debajo del $15\%$ del filtrado glomerular, requiriendo terapia de reemplazo renal.

Hemodiálisis

Tratamiento médico utilizado para eliminar materiales de desecho, metabolitos tóxicos endógenos y exceso de líquido de la sangre a través de un sistema externo.

Dializador

Filtro dentro de la máquina de hemodiálisis donde una membrana semipermeable divide el espacio para permitir la limpieza de la sangre.

Difusión

Movimiento pasivo de solutos a través de una membrana semipermeable desde un área de mayor concentración hacia una de menor concentración.

Ósmosis

Movimiento de un solvente (agua) a través de una membrana semipermeable desde una solución con baja concentración de solutos (hipotónica) hacia una con alta concentración (hipertónica).

Ultrafiltración (UF)

Proceso mediante el cual se elimina el exceso de agua plasmática creando una diferencia de presión hidrostática a través de la membrana del dializador.

Membrana semipermeable

Barrera delgada y flexible con poros que permite el paso de pequeñas moléculas como agua y urea, pero impide el paso de proteínas y células sanguíneas.

Solución

Mezcla compuesta por un disolvente (fluido) y un soluto (sustancia disuelta).

Dializado

Solución utilizada durante la diálisis que contiene agua purificada, electrolitos y glucosa, con niveles similares a los de la sangre humana.

Gradiente de concentración

Diferencia en la concentración de solutos entre dos áreas que impulsa el movimiento de partículas durante la difusión.

Permeabilidad de la membrana

Factores como el número y tamaño de los poros, grosor y diseño que determinan la rapidez de la difusión a través de la membrana.

Flujo contracorriente

Disposición en la que la sangre fluye en dirección opuesta al dializado para maximizar y mantener el gradiente de concentración a lo largo del dializador.

Presión oncótica

Fuerza osmótica ejercida por proteínas plasmáticas como la albúmina que atrae agua desde los tejidos hacia el interior del vaso sanguíneo.

Vascular Refill (Reabastecimiento vascular)

Fenómeno por el cual el agua de los tejidos intersticiales se desplaza hacia el compartimento intravascular para compensar la pérdida de volumen por ultrafiltración.

Fórmula de la Ultrafiltración total

$$\text{UF} = \text{Peso predialisis} - \text{Peso seco} + \text{Líquidos administrados durante la sesión}$$

Tasa de Ultrafiltración (UFR)

Velocidad a la que se elimina el líquido del cuerpo, expresada comúnmente en $\text{mL/h}$ o ajustada al peso como $\text{mL/kg/h}$.

Límite de seguridad de la UFR

Recomendación de no superar una tasa de extracción de $13\,mL/kg/h$ para evitar desestabilizar el sistema circulatorio.

Presión Transmembrana (PTM/TMP)

Diferencia de presión hidrostática entre el compartimento de la sangre y el del dializado a través de la membrana del filtro.

Fórmula de la PTM (Matemática)

$$\text{TMP} = \frac{\text{P Arterial} + \text{P Venosa}}{2} - \text{P dializado}$$

KUF (Coeficiente de ultrafiltración)

Valor de fábrica del dializador expresado en $\text{mL/h/mmHg}$ que indica cuánto líquido extrae por unidad de presión aplicada.

Conductividad

Medida de la capacidad del líquido de diálisis para conducir corriente eléctrica, reflejando la concentración total de electrolitos.

Rango estándar de conductividad en EE. UU.

Valor fisiológico seguro que oscila entre $13.5\,mS/cm$ y $14.5\,mS/cm$.

Bypass de seguridad

Estado obligatorio en el que la máquina desvía el dializado al drenaje si la conductividad cae por debajo de $13.0\,mS/cm$ o supera los $15.0\,mS/cm$.

Hemólisis

Ruptura de glóbulos rojos por entrada masiva de agua en un medio hipotónico (conductividad baja), provocando sangre con aspecto "rojo cereza".

Crenación

Deshidratación y encogimiento de los glóbulos rojos en un medio hipertónico (conductividad alta), lo que oscurece la sangre.

Bicarbonato

Componente del dializado usado como amortiguador (buffer) para corregir la acidosis metabólica del paciente.

Conductímetro manual (ej. Myron L)

Instrumento externo utilizado para realizar la doble verificación obligatoria de la conductividad y el pH del dializado.

Límite de Cloraminas (AAMI)

Concentración máxima permitida en el agua para hemodiálisis establecida en menos de $0.1\,mg/L$.

Thrill

Sensación táctil de vibración continua a la palpación de una fístula arteriovenosa que indica permeabilidad del acceso vascular.

Ultrafiltración pura (UF aislada)

Intervención de emergencia que remueve exceso de agua plasmática mediante presión hidrostática sin realizar diálisis difusiva ni alterar bruscamente electrolitos.

Coagulación del dializador (Clotting)

Obstrucción de las fibras huecas del filtro que provoca una elevación súbita de la TMP al reducir la superficie de filtración.

Monitorización redundante (RTS)

Sistema de seguridad que utiliza dos o más sensores independientes para medir la conductividad antes de que el dializado llegue al paciente.