Fisiología Renal: Regulación del Filtrado Glomerular, Presión Arterial y Micción

Conjunto de fichas de vocabulario que cubren la tasa de filtración glomerular, el sistema renina-angiotensina-aldosterona, los péptidos natriuréticos, la hormona antidiurética y la neurofisiología del reflejo de la micción.

Tasa de Filtración Glomerular (TFG) normal

Volumen de líquido filtrado por los riñones por unidad de tiempo, cuyos valores de referencia normales son de $125\,\text{ml/min}$ (180\,\text{L/d\acute{\imath}a}), con una reabsorción tubular del $99\%$ y cifras aproximadamente un $10\%$ más bajas en mujeres.

Coeficiente de ultrafiltración glomerular ($K_f$)

Factor que determina la tasa de filtración glomerular en función de la permeabilidad hidráulica intrínseca de los capilares glomerulares y del área de superficie de filtración efectiva disponible.

Diuresis osmótica

Aumento del volumen urinario producido por la acumulación de solutos no reabsorbibles o no reabsorbidos en la luz tubular (como manitol o glucosa en diabetes mellitus), lo que reduce la reabsorción de agua en los túbulos proximales y las asas de Henle.

Diuresis de agua

Aumento del flujo urinario generado por un exceso en la ingesta hídrica, caracterizado porque la cantidad de agua reabsorbida en las porciones proximales de la nefrona permanece normal.

Aparato yuxtaglomerular

Estructura renal especializada que regula la presión arterial, el volumen sanguíneo y la tasa de filtración glomerular mediante la detección de niveles de sodio y presión en la arteriola aferente y la subsiguiente secreción de renina.

Mácula densa

Grupo de células especializadas del túbulo contorneado distal que monitorizan la concentración de NaCl en el líquido tubular y transmiten señales paracrinas a las células yuxtaglomerulares adyacentes.

Células yuxtaglomerulares (células granulares)

Células modificadas de la pared arteriolar que producen, almacenan y liberan la enzima renina en respuesta a caídas en la presión de perfusión renal o por estímulos de la mácula densa.

Células mesangiales extraglomerulares

Población celular interpuesta en el aparato yuxtaglomerular que interviene en la comunicación intercelular y transmisión de señales entre la mácula densa y las células granulares.

Retroalimentación túbuloglomerular

Mecanismo de autorregulación intrínseca del riñón que ajusta la resistencia vascular (vasoconstricción o vasodilatación) de la arteriola aferente con el objetivo de preservar una tasa de filtración glomerular estable.

Renina

Enzima secretada por las células granulares renales ante hipovolemia o hipotensión, encargada de hidrolizar el angiotensinógeno de origen hepático para transformarlo en angiotensina I.

Enzima Convertidora de Angiotensina (ECA)

Ectoenzima expresada predominantemente en el endotelio capilar pulmonar cuya función catalítica es hidrolizar la angiotensina I para generar el péptido activo angiotensina II.

Angiotensina II

Péptido vasoconstrictor sistémico que eleva la resistencia vascular periférica, contrae la arteriola eferente y estimula directamente a la corteza suprarrenal para liberar aldosterona.

Aldosterona

Hormona mineralocorticoide sintetizada en la corteza suprarrenal que incrementa la expresión de proteínas transportadoras y canales en túbulos distales y colectores, estimulando la reabsorción de $Na^+$ y la secreción de $K^+$ y $H^+$.

Péptido Natriurético Auricular (PNA)

Hormona liberada por miocitos de las aurículas cardíacas ante la distensión por sobrecarga de volumen; induce vasodilatación, incrementa la filtración glomerular, suprime la renina y promueve la natriuresis y diuresis para reducir la presión arterial.

Hormona Antidiurética (ADH / Vasopresina)

Neurohormona liberada por la neurohipófisis ante aumentos de la osmolaridad plasmática censados por osmorreceptores hipotalámicos, responsable de inducir la reabsorción facultativa de agua en el conducto colector.

Acuaporina-2 (AQP2)

Canal proteico vesicular cuya inserción en la membrana apical de las células principales del túbulo colector es inducida por la activación del receptor de ADH dependiente de proteína G y AMPc.

Acuaporinas 3 y 4 (AQP3 y AQP4)

Canales de agua localizados de manera constitutiva en la membrana basolateral de las células tubulares, a través de los cuales el agua reabsorbida abandona la célula hacia el líquido intersticial.

Músculo detrusor

Malla de músculo liso que conforma la pared de la vejiga urinaria; se relaja durante el llenado vesical por estimulación simpática (receptores $\beta_3$) y se contrae de forma coordinada durante la micción bajo estímulo parasimpático (receptores $M_3$).

Esfínter uretral interno

Esfínter de músculo liso bajo control autónomo involuntario que se contrae mediante activación simpática (receptores $\alpha_1$) para evitar la salida de orina y se relaja por acción parasimpática en la micción.

Esfínter uretral externo

Músculo estriado localizado en el diafragma urogenital inervado por fibras somáticas voluntarias del nervio pudendo ($S2-S4$), responsable de la contención voluntaria de la orina.

Reflejo de micción

Arco reflejo autónomo desencadenado al alcanzar un volumen de llenado de aproximadamente $200\,\text{ml}$, momento en el cual los mecanorreceptores de estiramiento transmiten señales a la médula espinal sacra por los nervios pélvicos.

Centro Pontino de la Micción (CPM)

Núcleo localizado en la protuberancia del tronco encefálico que integra aferencias espinales y señales de la corteza cerebral para coordinar simultáneamente la contracción del detrusor y la relajación de los esfínteres uretrales.

Incontinencia urinaria de esfuerzo

Fuga involuntaria de orina desencadenada por incrementos súbitos en la presión intraabdominal (tos, risa, estornudo o ejercicio) debida a incompetencia del esfínter uretral o debilidad del suelo pélvico.

Incontinencia urinaria de urgencia

Pérdida involuntaria de orina precedida por una necesidad imperiosa e incontrolable de orinar, ocasionada por contracciones hiperactivas e involuntarias del músculo detrusor.