TTH

Definisi nyeri kepala

Nyeri pada bagian atas kepala dari daerah orbita sampai daerah oksiput

Nyeri kepala bisa disebabkan oleh :

1. tekanan

2. traksi

3. pergeseran

4. proses kimiawi

5. inflamasi

terhadap nosiseptor pada struktur peka nyeri di kepala.

Tanda bahaya nyeri kepala yang harus dirujuk ke dokter spesialis saraf :

1. Nyeri kepala yang timbul  mendadak, baru pertama kali dirasakan dan hebat

2. Nyeri kepala yang progresif, makin lama makin hebat

3. Nyeri kepala yang bertambah hebat, bila batuk atau mengedan

4. Nyeri kepala disertai :

- Panas

- Muntah proyektil

- Kaku kuduk

- Diplopia

- Hemiparese, hemihipestesi

- Kelumpuhan saraf otak

- Kejang

- Penurunan kesadaran

5. Nyeri kepala dengan awitan pertama pada umur lebih dari 50 tahun

Derajat nyeri kepala

• 0  :  tidak ada nyeri kepala

• 1  :  nyeri kepala ringan, dapat melakukan pekerjaan sehari-hari/aktivitas normal

• 2  : nyeri kepala sedang, aktivitas terganggu tetapi tidak sampai menghalangi kegiatan aktivitas normal sehari-hari (tidak membutuhkan istirahat)

• 3  : nyeri kepala berat, tidak dapat melakukan aktivitas normal sehari-hari (memerlukan istirahat tidur, kalau perlu rawat inap di RS)

Definisi TTH

Nyeri kepala yang terasa seperti ditekan/diikat dari depan kepala sampai oksiput dan leher.

Nama lain TTH?

• Muscle Contraction Headache

• Psychomyogenic Headache

• Ordinary Headache

Gejala TTH?

1. nyeri seperti ditekan/diikat, tidak berdenyut

2. nyeri terasa bilateral

3. intensitas nyeri ringan

4. tidak ada mual, photophobia dan phonophobia, bisa ada salah satu (jarang)

Epidemiologi TTH

• Nyeri kepala tersering (90%)

• Perempuan (1.4) > Laki-laki (1)

• Bisa timbul pada semua usia

• Lebih sering pada remaja/ dewasa muda

Klasifikasi menurut International Headache Society (IHS)

Episodic Tension Type Headache 

• Infrequent: -  Nyeri tekan perikranial

                                 -  Tidak nyeri tekan perikranial

•  Frequent: -  Nyeri tekan perikranial

              - Tidak nyeri tekan perikranial

Chronic Tension Type Headache 

• Nyeri tekan perikranial

• Tidak nyeri tekan perikranial

Probable Tension Type Headache

Faktor pencetus TTH

• Stres

• Posisi kepala dan leher yang salah, yang dipertahankan dalam waktu lama

Diagnosis Banding TTH

1. Migren 

2. Nyeri Kepala Klaster 

3. Nyeri kepala penyakit lain: THT, gigi mulut, mata, hipertensi, infeksi, toksik, gangguan metabolik/elektrolit, anemia, gagal ginjal, gagal hati. 

4. Nyeri kepala servikogenik 

5. Psikosomatis

Terapi Non Farmakologik TTH

Terapi abortif untuk menghentikan/ mengurangi beratnya serangan

• Paracetamol (acetaminophen) 1000mg/hari

• Ibuprofen 800mg/hari

• Aspirin 1000mg/hari

• Naproxen 750mg/hari

• Caffein (analgetik ajuvan) 65mg/hari

• Diclofenac 100mg/hari

• Tizanidine 12mg/hari

Terapi preventif TTH

• Amitriptiline 10mg/hari-25mg/hari

• Fluoxetin 10mg/hari, (antidepressant, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI)

• Sertralin 50mg/hari, (antidepressant, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI))

Prognosis TTH

• Ad Vitam : bonam 

• Ad Sanationam : bonam 

• Ad Fungsionam : bonam