Chron vs CUCI

¿Qué partes del tubo digestivo puede afectar la enfermedad de Crohn?

Cualquier segmento desde la boca hasta el ano, aunque afecta con mayor frecuencia el íleon terminal, la válvula ileocecal y el ciego.

¿La afectación intestinal en Crohn es continua o parcheada?

Parcheada, con segmentos sanos entre zonas enfermas; se denominan lesiones salteadas (skip lesions).

¿Qué profundidad alcanza la inflamación en la enfermedad de Crohn?

Es transmural, es decir, puede afectar todas las capas de la pared intestinal.

¿Qué complicaciones son características de la inflamación transmural de Crohn?

Estenosis, fisuras y fístulas.

¿Cuál es una de las lesiones mucosas más tempranas de Crohn?

La úlcera aftosa.

¿Cómo pueden evolucionar las úlceras aftosas en Crohn?

Pueden confluir y formar úlceras sinuosas y alargadas orientadas a lo largo del eje intestinal.

¿Qué aspecto macroscópico característico puede presentar la mucosa en Crohn?

Aspecto en empedrado (cobblestone), debido a úlceras intercaladas con mucosa relativamente conservada.

¿Qué tipo de granulomas pueden encontrarse en Crohn?

Granulomas no caseificantes o no necrosantes.

¿En qué porcentaje aproximado de pacientes con Crohn pueden encontrarse granulomas no necrosantes?

Aproximadamente en el 35% de los casos.

¿La ausencia de granulomas descarta enfermedad de Crohn?

No. Los granulomas solo se encuentran en una proporción de los pacientes.

¿Qué ocurre cuando los neutrófilos se acumulan dentro de las criptas intestinales?

Se forman abscesos crípticos.

¿Qué producen los ciclos repetidos de destrucción y regeneración de las criptas?

Distorsión y desorganización de las glándulas mucosas.

¿Qué metaplasias pueden observarse en Crohn?

Metaplasia seudopilórica y, en el colon distal, metaplasia de células de Paneth.

¿Qué factor ambiental se asocia claramente con la enfermedad de Crohn?

El tabaquismo, que se asocia con mayor riesgo y peor evolución.

¿Cuáles son manifestaciones clínicas frecuentes de Crohn?

Diarrea, dolor abdominal y fiebre; también puede presentarse pérdida de peso.

¿Qué presentación de Crohn puede simular una apendicitis aguda?

La afectación intensa de la región ileocecal o fosa ilíaca derecha, acompañada de dolor y fiebre.

¿Qué parte del tubo digestivo afecta la CUCI?

El colon, comenzando característicamente en el recto.

¿Cómo se extiende la CUCI desde el recto?

En dirección proximal y de manera continua.

¿Cómo se denomina la CUCI que afecta todo el colon?

Pancolitis.

¿Cómo se denomina la CUCI limitada al recto?

Proctitis ulcerosa.

¿Cómo se denomina la CUCI que afecta recto y sigmoides?

Proctosigmoiditis ulcerosa.

¿Qué capas de la pared intestinal afecta principalmente la CUCI?

Principalmente la mucosa, con posible extensión a la submucosa superficial.

¿La CUCI es transmural?

No. A diferencia de Crohn, generalmente no afecta todo el espesor de la pared intestinal.

¿La CUCI suele producir estenosis por inflamación transmural?

No, porque no presenta la inflamación transmural característica de Crohn.

¿Qué son los seudopólipos de la CUCI?

Islotes de mucosa en regeneración que sobresalen entre áreas ulceradas.

¿Qué hallazgos histológicos pueden aparecer tanto en CUCI como en Crohn colónico?

Infiltrado inflamatorio, abscesos crípticos, distorsión de las criptas y metaplasia epitelial.

¿Qué hallazgo histológico ayuda a diferenciar Crohn de CUCI?

Los granulomas no caseificantes favorecen Crohn y no son característicos de CUCI.

En CUCI grave, ¿hasta dónde pueden extenderse las úlceras?

Pueden alcanzar la submucosa, pero rara vez comprometen la muscular propia.

Crohn vs. CUCI: ¿cómo es el patrón de distribución?

Crohn: parcheado, con lesiones salteadas (skip lesions). CUCI: continuo, comenzando característicamente en el recto.

Crohn vs. CUCI: ¿cuál es la profundidad de la inflamación?

Crohn: transmural. CUCI: principalmente mucosa, con posible afectación de la submucosa superficial.

Crohn vs. CUCI: ¿cuál es su localización característica?

Crohn: puede afectar desde boca hasta ano, con predilección por íleon terminal y región ileocecal. CUCI: afecta el colon, comenzando característicamente en el recto.

Crohn vs. CUCI: ¿cómo se diferencian respecto a los granulomas?

Crohn: pueden aparecer granulomas no caseificantes. CUCI: los granulomas no son característicos.

¿En cuál enfermedad son características las fístulas y estenosis?

Enfermedad de Crohn, debido a su inflamación transmural.

¿Cuál enfermedad produce característicamente un aspecto en empedrado?

Enfermedad de Crohn.

¿Cuál enfermedad produce típicamente seudopólipos?

CUCI.

¿Cuál suele asociarse más con diarrea sanguinolenta evidente: Crohn o CUCI?

CUCI. En Crohn el sangrado es variable y depende de la localización y gravedad.

¿Qué anticuerpo se asocia clásicamente con enfermedad de Crohn?

ASCA.

¿Qué anticuerpo se asocia clásicamente con CUCI?

p-ANCA.

¿ASCA y p-ANCA establecen por sí solos el diagnóstico de Crohn o CUCI?

No. Son asociaciones serológicas clásicas que pueden apoyar la diferenciación, pero no establecen por sí solas el diagnóstico.

¿Cuál es una regla rápida para recordar las características de Crohn?

Crohn = parches, profundo y perforante: afectación salteada + inflamación transmural + tendencia a fístulas y estenosis.

¿Cuál es una regla rápida para recordar las características de CUCI?

CUCI = colon continuo y superficial: comienza en el recto, se extiende proximalmente de manera continua y afecta principalmente la mucosa.