Prostodoncia: Encerado, Prótesis Fija, Carillas, Incrustaciones, Perno Muñón y Coronas

Banco de tarjetas de preguntas y respuestas sobre procedimientos protésicos fijos, encerado oclusal, diseño de pónticos, carillas estéticas, incrustaciones cavitarias, muñones colados y principios de coronas dentales.

¿Cuál es la definición y el propósito fundamental del encerado en prostodoncia?

Es el proceso mediante el cual se modela en cera la estructura anatómica que próximamente será colada, con el propósito de proporcionar la oclusión terapéutica más armónica y funcional en todos los procedimientos restaurativos y protésicos.

¿En qué consisten y qué parámetros técnicos caracterizan a la técnica de inmersión (dipping) y a la técnica eléctrico-Waxlectric?

La técnica de inmersión emplea un calentador electrónico a $89\text{--}91^\top\circ\text{C}$ para crear casquetes de unos $0{,}6\,\text{mm}$ con estabilidad dimensional. La técnica Waxlectric utiliza un cavitador con espátula precalentada eléctricamente, evitando sobrecalentar la cera y ahorrando hasta un $20\%$ del tiempo de trabajo.

¿Qué es la técnica cúspide-fosa desarrollada por el Dr. Peter K. Thomas en 1967 y qué es el tripoidismo?

Es un método que establece contactos diente a diente mediante un sistema de tripoidismo, en el cual cada cúspide estampadora se apoya en tres puntos específicos sobre su fosa correspondiente para otorgar máxima estabilidad oclusal.

¿Cómo se definen los contactos interoclusales A, B y C según Peter K. Thomas?

Contacto A: cúspides de corte superiores con cúspides estampadoras inferiores. Contacto B: cúspides estampadoras superiores con cúspides estampadoras inferiores (próximos a surcos de escape). Contacto C: cúspides estampadoras superiores con cúspides de corte inferiores.

¿Cuál es la función específica de cada uno de los instrumentos PKT ($1$ al $5$) de Peter K. Thomas?

PKT Nº $1$: desarrolla la forma cuspídea por adición de cera; PKT Nº $2$: desarrolla rebordes marginales; PKT Nº $3$: refina surcos y fisuras; PKT Nº $4$: ajusta el contorno de rebordes marginales; PKT Nº $5$: modela el contorno de los rebordes triangulares.

¿Cuál es el orden secuencial correcto para el modelado de las superficies oclusales?

$1.^\top\circ$ Cúspides bucales (iniciando por los molares superiores y luego sus crestas mesiales y distales); $2.^\top\circ$ Cúspides linguales (iniciando por los molares inferiores y sus respectivas crestas); $3.^\top\circ$ Crestas marginales y anatomía complementaria final.

¿Qué establece la Ley de Ante en prótesis parcial fija?

Establece que el área de superficie de las raíces de los dientes pilares debe ser mayor o igual a la de las piezas que van a ser reemplazadas por los pónticos.

¿Cuáles son las diferencias de soporte entre una prótesis dento-soportada, implanto-soportada y dento-implanto-soportada?

La dento-soportada emplea el mecanismo hidrodinámico y amortiguador del ligamento periodontal. La implanto-soportada transmite cargas directo al hueso sin amortiguador biológico. La dento-implanto-soportada combina ambos y es la menos recomendable debido a la disparidad de resiliencia (movilidad), generando distribución desigual de fuerzas.

¿Cuáles son las cuatro indicaciones principales para utilizar un puente fijo articulado?

$1.$ Dientes pilares con diferente línea de inserción. $2.$ Puentes largos que reciben diferentes vectores de fuerza. $3.$ Uno de los pilares es un implante. $4.$ Presencia de un pilar periodontalmente débil.

¿Cuáles son las características principales de los pónticos en pico de flauta, higiénico (o americano) y cónico?

Pico de flauta: convexo, estético y fácil de limpiar con contacto mínimo deslizante por palatino/lingual. Higiénico: enteramente metálico y separado unos $3\,\text{mm}$ de la encía, muy higiénico pero exclusivo de zonas posteriores por ser antiestético. Cónico: convexo en todas direcciones con apoyo puntiforme y redondeado.

¿Cuáles son las magnitudes estándar de desgaste dentario para la preparación de carillas de porcelana?

La reducción estándar oscila entre $0{,}5\,\text{mm}$ y $0{,}7\,\text{mm}$ de profundidad, con un límite mínimo de $0{,}3\,\text{mm}$ a nivel axial y hasta $1{,}5\,\text{mm}$ en el borde incisal.

¿Bajo qué condiciones de presión y tiempo se confecciona el provisional ferulizado de carillas en la técnica indirecta?

Se introduce la llave de silicona con acrílico y el modelo dentro de una olla a presión regulada a $1{,}5\text{--}2\,\text{atm}$ durante $10\,\text{minutos}$, logrando un bloque resistente que inmoviliza y protege las preparaciones.

¿Qué tipos de restauraciones extracoronarias e intracoronarias parciales se representan esquemáticamente en esta figura?

De izquierda a derecha: Inlay (intracoronaria sin recubrimiento cuspídeo), Onlay (abarca y recubre una o más cúspides de manera parcial) y Overlay (recubrimiento o protección cuspídea completa).

¿Cuáles son las dimensiones cavitarias exigidas para la preparación de una incrustación tipo Inlay en su caja oclusal?

Paredes divergentes hacia oclusal de $5^\circ$ a $10^\circ$, ancho vestibulopalatino de $1{,}5\text{--}2\,\text{mm}$, ancho del istmo de $1\text{--}1{,}5\,\text{mm}$, profundidad/altura de caja de $1{,}5\text{--}2\,\text{mm}$, piso plano, ángulos redondeados y borde cavosuperficial sin bisel.

¿Cuáles son las dos reglas fundamentales respecto al uso de perno-muñón?

$1.$ No existe perno-muñón sin tratamiento de conducto (endodoncia previa). $2.$ El perno-muñón siempre implica la colocación posterior de una corona.

¿Qué relación y extensión longitudinal debe guardar la espiga intraradicular de un perno muñón como se observa en la figura?

La espiga debe ocupar idealmente los $\frac{2}{3}$ de la longitud del remanente radicular o al menos la mitad ($\frac{1}{2}$) de la raíz incluida en soporte óseo, respetando un sellado apical suficiente (aproximadamente $4\,\text{mm}$) para evitar sobrecargas y fractura radicular.

¿Cuáles son las contraindicaciones para indicar un perno muñón colado?

Cuando el remanente coronario conservado supera el $50\%$ sin compromiso de cúspides, cuando la anatomía radicular no permite la longitud requerida de espiga o cuando se dispone de menos de $2\,\text{mm}$ de altura de remanente dentario.

¿Qué composición y ventajas biomecánicas poseen las coronas de cerómero?

Están compuestas por un $75\%\text{--}85\%$ de relleno inorgánico (micropartículas cerámicas y fibras) en una matriz orgánica. Tienen menor módulo de elasticidad que la porcelana tradicional (mayor absorción de fuerzas), no son tan abrasivas con el antagonista y ofrecen alta biocompatibilidad sin metal.

¿Cuáles son las cuatro capas sucesivas de porcelana aplicadas en una corona metal-cerámica?

$1.$ Wash-Opaque / Opaquer (opacador que enmascara el metal y da adhesión química). $2.$ Dentinaria o Cuerpo (da la masa principal y el color básico). $3.$ Incisal (aporta translucidez). $4.$ Modificadores y tintes (caracterizaciones estéticas).

¿Cuáles son los cuatro mecanismos que permiten la unión entre el metal y la cerámica?

$1.$ Atrapamiento mecánico. $2.$ Fuerzas compresivas (diseño donde la cofia metálica tiene un coeficiente de expansión térmica ligeramente mayor). $3.$ Fuerzas moleculares de Van der Waals. $4.$ Unión química mediante la formación de una capa superficial de óxidos metálicos.

¿Cuáles son los espesores mínimos recomendados de preparación para coronas metal-cerámicas en el sector posterior?

Fondo de fisura principal: mínimo $1{,}5\,\text{mm}$; cúspides: mínimo $2\,\text{mm}$; pared circular axial: entre $1{,}0\,\text{mm}$ y $1{,}5\,\text{mm}$; borde de la corona: $0{,}8\,\text{mm}$.

¿Qué tipo de prótesis fija y mecanismo de anclaje se muestra en la ilustración clínica?

Un puente Maryland (prótesis fija adhesiva), caracterizado por aletas metálicas coladas que se adhieren directamente sobre la cara palatina o lingual de los dientes pilares contiguos sin necesidad de desgastes coronarios totales.

¿Qué configuración de soporte de prótesis parcial fija se encuentra representada en la figura?

Una prótesis fija dento-soportada, en la cual dos dientes naturales previamente tallados actúan como pilares y soportan el esfuerzo masticatorio a través de su ligamento periodontal.

¿Qué tipo de prótesis dental unitaria se exhibe en la fotografía y cómo está conformada internamente?

Una corona metal-cerámica, compuesta por una subestructura metálica interna (cofia o dedal) que brinda resistencia y soporte mecánico, recubierta externamente por cerámica estética.

¿Qué diseño biomecánico de prótesis fija se evidencia en la estructura colada sobre el modelo maestro?

Un puente con póntico en bandera o cantiléver, caracterizado por estar anclado a retenedores en un solo extremo, dejando el póntico suspendido hacia mesial o distal generando un brazo de palanca.