Sémiologie Clinique : Asthénie, Nausées/Vomissements et Uro-Néphrologie

Flashcards de vocabulaire médical couvrant la sémiologie de l'asthénie, des nausées/vomissements et du système uro-néphrologique, avec application obstétricale.

Sémiologie

Art d'étudier les signes physiques, fonctionnels et généraux pour dresser un tableau clinique, traduisant la lésion ou le trouble d'une fonction.

Asthénie

Fatigue pathologique, souvent chronique, caractérisée par une possible adynamie (perte de l'élan vers l'activité) et non réversible par le repos.

Fatigue physiologique

Phénomène physiologique induit par l'effort, entraînant une baisse des performances musculaires, sensorielles et cognitives, réversible par le repos.

Fatigabilité

Abaissement du seuil d'épuisement caractérisé par l'apparition anormalement précoce de la sensation de fatigue lors d'une activité.

Bilan biologique de débrouillage (asthénie)

Examens paracliniques de première ligne indiqués si l'examen clinique est normal : Hémogramme (NFS), CRP, Ferritine, Transaminases, CPK, Glycémie, Créatinine, Bandelette urinaire et TSH.

Syndrome de Sheehan

Nécrose ischémique hypophysaire du post-partum secondaire à un choc hypovolémique par hémorragie massive de la délivrance, entraînant une insuffisance hypophysaire globale dont le premier signe clinique est l'absence de montée laiteuse.

Syndrome d'Asthénie Chronique

Syndrome touchant souvent l'adulte hyperactif avec arrêt brutal du travail (syndrome des Yuppies), caractérisé par une fatigue permanente, rebelle au repos, évoluant depuis $> 6\text{ mois}$.

Fibromyalgie (SPID)

Affection touchant préférentiellement les femmes jeunes ou péri-ménopausiques, associant une asthénie à des douleurs multiples siégeant sur les insertions tendineuses.

Nausée

Sensation subjective désagréable non douloureuse provenant du tractus digestif haut, créant une sensation d'imminence de vomissement.

Vomissement

Mécanisme actif consistant en des contractions cycliques violentes de l'abdomen et du diaphragme, entraînant le rejet brutal du contenu gastrique précédé de haut-le-cœur.

Régurgitation

Remontée passive du contenu gastrique ou œsophagien sans effort de vomissement, sans contractions musculaires ni sensation de nausée.

Mérycisme (Rumination)

Remontée volontaire dans la bouche d'aliments récemment ingérés, suivie d'une nouvelle mastication et d'une déglutition.

Area Postrema

Zone chémoréceptrice du tronc cérébral sensible aux stimuli chimiques et hormonaux, constituant notamment la cible neurologique principale de l'hormone HCG.

Syndrome de Mallory-Weiss

Déchirure longitudinale limitée à la muqueuse et à la sous-muqueuse à la jonction œsogastrique, causant une hématémèse survenant après des vomissements répétés initialement non sanglants.

Syndrome de Boerhaave

Rupture transmurale de l'œsophage représentant une urgence chirurgicale absolue, caractérisée par une violente douleur thoracique post-vomissement, un emphysème sous-cutané et une dyspnée.

Syndrome de Mendelssohn

Complication pulmonaire aiguë liée à l'inhalation bronchique de liquide gastrique acide, particulièrement fréquente en présence de troubles de la conscience.

Hyperemesis Gravidarum

Forme sévère de vomissements du premier trimestre ($3{,}5\text{ pour }1000\text{ grossesses}$), définie par une perte de poids $> 5\%$ du poids pré-gravidique, l'impossibilité de s'alimenter pendant $> 24\text{ h}$ et des signes de déshydratation ou de carence.

Néphron

Unité fonctionnelle du rein (environ $1\text{ million}$ par rein adulte), constituée d'un glomérule et d'un tubule se déversant dans le tube collecteur.

Anurie (ou Oligo-anurie)

Arrêt de la production d'urine caractérisé par une diurèse $< 100\,\text{mL/24h}$, une absence d'envie d'uriner et une vessie vide à l'examen clinique.

Oligurie

Diminution du volume d'urine émis par les reins sur $24\text{ heures}$, définie par une diurèse $< 500\,\text{mL/24h}$.

Polyurie

Augmentation anormale du volume urinaire émis sur une journée, définie par une diurèse $> 3000\,\text{mL/24h}$.

Globe vésical

Rétention aiguë d'urine perçue à l'examen clinique sous forme d'une masse sus-pubienne palpable, convexe vers le haut et mate à la percussion, accompagnée d'une envie douloureuse d'uriner.

Dysurie

Trouble de la vidange vésicale caractérisé par des mictions lentes, pénibles, nécessitant un effort de poussée et associées à une diminution du jet d'urine.

Pollakiurie

Fréquence anormalement élevée des mictions ($> 6\text{ mictions/jour}$) en faibles quantités, avec sensation permanente d'envie non satisfaite, sans modification du volume d'urine global.

Pyurie

Émission d'urines d'aspect trouble ou blanchâtre témoignant de la présence de pus et de leucocytes altérés.

Chylurie

Présence de lymphe dans les urines leur conférant un aspect blanc laiteux, secondaire à une rupture des voies lymphatiques urinaires.

Pneumaturie

Émission anormale de gaz dans les urines pendant la miction, révélatrice d'une fistule uro-digestive.

Hématurie macroscopique

Présence de sang dans les urines visible à l'œil nu qui les colore en rouge, définie par un taux $> 10^6\,\text{hématies/mL}$.

Colique néphrétique

Douleur lombaire paroxystique unilatérale extrêmement violente irradiant vers les organes génitaux externes, due à un obstacle lithiasique aigu, caractérisée par l'absence totale de position antalgique.

Signe du pli cutané

Persistance du pli de la peau après pincement, constituant un signe physique caractéristique de déshydratation extracellulaire.