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¿Cuál es el objetivo principal de los corticoides antenatales?

Disminuir la morbimortalidad neonatal asociada con prematuridad.

¿Cuál es el esquema de betametasona para maduración fetal?

12 mg IM cada 24 horas por 2 dosis.

¿Cuál es el esquema de dexametasona para maduración fetal?

6 mg IM cada 12 horas por 4 dosis.

¿Entre betametasona y dexametasona cuál se prefiere para maduración pulmonar?

No existe superioridad universal demostrada; ambas son aceptadas. En prematuridad tardía la evidencia y recomendación específica se basa en betametasona.

¿Por qué la betametasona suele utilizarse con frecuencia en maduración fetal?

Por su esquema de solo 2 dosis y su amplia evidencia clínica; además es el fármaco estudiado para prematuridad tardía.

¿En qué edad gestacional se recomienda rutinariamente un curso de corticoides si existe riesgo de parto en 7 días?

24+0 a 33+6 semanas.

¿Cuándo puede considerarse betametasona en el período pretérmino tardío?

34+0 a 36+6 semanas, si hay alto riesgo de parto en 7 días y no recibió un curso previo.

¿Cuándo es máximo el beneficio de los corticoides antenatales?

Aproximadamente entre 2 y 7 días después de iniciar el tratamiento.

¿Se recomienda acelerar los intervalos de las dosis si el parto es inminente?

No.

¿Puede darse maduración fetal en ruptura prematura pretérmino de membranas?

Sí, si cumple criterios de edad gestacional y riesgo de parto.

¿Se recomiendan cursos seriados rutinarios de corticoides antenatales?

No.

¿Qué complicación neonatal debe vigilarse especialmente tras betametasona en prematuridad tardía?

Hipoglucemia neonatal.

¿Qué es trabajo de parto pretérmino?

Trabajo de parto con cambios cervicales antes de las 37 semanas.

¿Cuál es el objetivo de la tocólisis?

Retrasar brevemente el parto, generalmente para permitir corticoides antenatales y/o traslado.

¿Qué fármaco se usa con frecuencia como tocolítico?

Nifedipino.

¿Para qué se utiliza sulfato de magnesio antes de un parto pretérmino muy temprano?

Neuroprotección fetal.

¿Qué es ruptura prematura de membranas?

Ruptura de membranas antes del inicio del trabajo de parto.

¿Qué dato clínico apoya el diagnóstico de ruptura de membranas?

Salida de líquido amniótico por el cérvix o acumulación en fondo de saco al examen con espéculo.

¿Qué complicación infecciosa debe descartarse en una paciente con RPM?

Infección intraamniótica/corioamnionitis.

¿Cómo se define hipertensión en el embarazo?

PA ≥140/90 mmHg en mediciones apropiadamente confirmadas.

¿Qué cifras corresponden a hipertensión aguda grave en el embarazo?

PAS ≥160 mmHg y/o PAD ≥110 mmHg.

¿Qué es hipertensión gestacional?

Hipertensión de novo después de 20 semanas sin proteinuria ni datos de daño orgánico atribuibles a preeclampsia.

¿Qué es preeclampsia?

Hipertensión de novo después de 20 semanas asociada a proteinuria o, aun sin proteinuria, a disfunción de órgano blanco.

¿Cuál es el criterio clásico de proteinuria de 24 horas en preeclampsia?

≥300 mg/24 horas.

¿Qué relación proteína/creatinina apoya proteinuria significativa?

≥0.3.

¿La ausencia de proteinuria excluye preeclampsia?

No.

¿Qué recuento plaquetario constituye un criterio de severidad?

¿Qué hallazgo renal constituye un criterio de severidad?

Creatinina >1.1 mg/dL o duplicación de la creatinina basal sin otra enfermedad renal.

¿Qué alteración hepática constituye un criterio de severidad?

Transaminasas aproximadamente ≥2 veces el límite superior normal, especialmente con dolor persistente en epigastrio o hipocondrio derecho.

¿Qué síntomas neurológicos son datos de severidad?

Cefalea persistente de nueva aparición y alteraciones visuales no explicadas por otra causa.

¿Qué complicación pulmonar es criterio de severidad?

Edema pulmonar.

¿Qué es eclampsia?

Convulsiones tónico-clónicas de nueva aparición en una paciente con preeclampsia, sin otra causa que las explique.

¿Cuál es el fármaco de elección para prevenir y tratar convulsiones eclámpticas?

Sulfato de magnesio.

¿El sulfato de magnesio se utiliza principalmente para bajar la presión arterial?

No.

¿Qué parámetros clínicos deben vigilarse durante sulfato de magnesio?

Reflejos osteotendinosos, frecuencia respiratoria y diuresis, además del estado clínico.

¿Cuál es el antídoto de la toxicidad por sulfato de magnesio?

Gluconato de calcio IV.

¿Qué medicamentos se utilizan para hipertensión aguda grave en el embarazo?

Labetalol IV, hidralazina IV o nifedipino oral de liberación inmediata.

¿Qué antihipertensivos están contraindicados durante el embarazo por fetotoxicidad?

IECA y ARA-II.

¿Cuál es el tratamiento definitivo de la preeclampsia?

La finalización del embarazo, después de estabilizar a la madre cuando sea necesario.

¿A partir de qué edad gestacional suele recomendarse finalizar una preeclampsia sin datos de severidad?

A las 37 semanas, si no existe otra indicación previa.

¿Qué principio guía la conducta en preeclampsia con datos de severidad a las 34 semanas o más?

Estabilización materna y finalización del embarazo.

¿Qué significa HELLP?

Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets.

¿El síndrome HELLP puede presentarse sin hipertensión o proteinuria marcadas?

Sí.

¿Qué síntomas hacen sospechar síndrome HELLP?

Dolor epigástrico o en hipocondrio derecho, náuseas, vómitos, malestar y síntomas de preeclampsia.

¿Qué hallazgos apoyan hemólisis en HELLP?

LDH elevada, esquistocitos, bilirrubina indirecta elevada y/o haptoglobina baja.

¿Cuál es una complicación hepática grave del HELLP?

Hematoma subcapsular o ruptura hepática.

¿Qué medicamento se utiliza para prevención de preeclampsia en pacientes de alto riesgo?

Aspirina a dosis baja.

¿La eclampsia obliga a realizar cesárea en todos los casos?

No.

¿Cuál es la prioridad inicial ante una convulsión eclámptica?

Proteger vía aérea, evitar lesiones, oxigenar/estabilizar y administrar sulfato de magnesio.

¿Qué representa un Código Rojo obstétrico?

La activación organizada y urgente del equipo ante hemorragia obstétrica grave o choque hemorrágico.

¿Cuál es la primera prioridad en una hemorragia obstétrica masiva?

Reanimación materna simultánea al control de la causa del sangrado.

¿Cuáles son las 4 T de la hemorragia posparto?

Tono, Trauma, Tejido y Trombina.

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia posparto?

Atonía uterina.

¿Cuál es el uterotónico de primera línea para prevención y tratamiento inicial de atonía?

Oxitocina.

¿Qué uterotónico debe evitarse en hipertensión o preeclampsia?

Metilergonovina/ergometrina.

¿Qué uterotónico debe evitarse o usarse con gran precaución en asma?

Carboprost.

¿Qué antifibrinolítico puede administrarse tempranamente en hemorragia posparto?

Ácido tranexámico.

¿Qué medida mecánica puede utilizarse si persiste atonía pese a uterotónicos?

Taponamiento uterino con balón.

¿Qué hallazgo orienta a trauma en una paciente con sangrado posparto y útero bien contraído?

Laceración del tracto genital.

¿Qué es una amenaza de aborto?

Sangrado vaginal antes de la viabilidad con cérvix cerrado y embarazo potencialmente viable.

¿Qué caracteriza al aborto inevitable/en evolución?

Sangrado y/o dolor con dilatación cervical, sin expulsión completa.

¿Qué es un aborto incompleto?

Expulsión parcial de los productos de la concepción con retención de tejido intrauterino.

¿Qué es un aborto completo?

Expulsión completa de los productos de la concepción.

¿Qué es un aborto retenido o diferido?

Embarazo intrauterino no viable retenido sin expulsión espontánea.

¿Qué es un aborto séptico?

Pérdida gestacional complicada por infección uterina.

¿Cuáles son las tres estrategias generales para una pérdida gestacional temprana estable?

Manejo expectante, médico o quirúrgico.

¿Qué medicamento se utiliza para manejo médico de pérdida gestacional temprana?

Misoprostol; cuando está disponible, mifepristona previa aumenta la eficacia.

¿Qué método quirúrgico se prefiere habitualmente para evacuación uterina temprana?

Aspiración uterina.

¿Cuál es una causa frecuente de pérdida gestacional temprana?

Anomalías cromosómicas embriofetales.

¿Qué diagnóstico debe descartarse ante dolor y sangrado en el primer trimestre?

Embarazo ectópico.

¿Cuál es la localización más frecuente del embarazo ectópico?

Trompa de Falopio, especialmente región ampular.

¿Qué medicamento puede usarse en embarazo ectópico no roto cuidadosamente seleccionado?

Metotrexato.

¿Cuál es la conducta en embarazo ectópico roto con inestabilidad hemodinámica?

Cirugía urgente y reanimación.

¿Qué hallazgos pueden hacer sospechar enfermedad trofoblástica gestacional?

β-hCG muy elevada, sangrado, útero mayor a lo esperado, hiperémesis y hallazgos ecográficos característicos.

¿Qué es diabetes gestacional?

Diabetes diagnosticada por primera vez durante el embarazo que no era diabetes manifiesta conocida antes de la gestación.

¿En qué período se realiza habitualmente el tamizaje de diabetes gestacional en pacientes sin diagnóstico previo?

Entre 24 y 28 semanas.

¿Qué es la estrategia de dos pasos para tamizaje de diabetes gestacional?

Prueba de carga de 50 g y, si resulta positiva, PTOG diagnóstica de 100 g por 3 horas.

¿Cuál es el tratamiento inicial de muchas pacientes con diabetes gestacional?

Plan nutricional, actividad física apropiada y automonitoreo de glucosa.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico preferido cuando se necesita medicación para diabetes gestacional?

Insulina.

¿Qué complicación fetal se asocia con hiperglucemia materna?

Macrosomía/crecimiento fetal excesivo.

¿Qué complicación neonatal es frecuente en hijos de madres con diabetes?

Hipoglucemia neonatal.

¿Qué evaluación debe realizarse después del parto en una paciente con diabetes gestacional?

Tamizaje posparto para diabetes/prediabetes, típicamente con PTOG de 75 g en la ventana recomendada.

¿Cuál es el objetivo del tamizaje para estreptococo del grupo B en el embarazo?

Prevenir enfermedad neonatal temprana mediante profilaxis antibiótica intraparto cuando está indicada.

¿Qué infección urinaria asintomática debe buscarse en el embarazo?

Bacteriuria asintomática.

¿Cuál es una complicación importante de la bacteriuria no tratada en embarazo?

Pielonefritis.

¿Cómo suele presentarse una pielonefritis en el embarazo?

Fiebre, dolor en flanco/ángulo costovertebral y síntomas urinarios, con datos de infección.

¿Qué infección parasitaria se relaciona con carne poco cocida y heces de gato?

Toxoplasmosis.

¿Qué infección congénita se asocia clásicamente con hipoacusia neurosensorial?

Citomegalovirus.

¿Qué infección durante el embarazo puede producir síndrome de rubéola congénita?

Rubéola.

¿Qué infección materna se asocia con hidropesía fetal por anemia?

Parvovirus B19.

¿Qué infección de transmisión sexual requiere tratamiento con penicilina durante el embarazo para prevenir sífilis congénita?

Sífilis.

¿Qué riesgo fetal importante tiene la varicela materna?

Síndrome de varicela congénita en determinadas etapas y enfermedad neonatal grave si la infección ocurre alrededor del parto.

¿Puede utilizarse paracetamol/acetaminofén durante el embarazo cuando está indicado?

Sí, generalmente es el analgésico/antipirético de primera elección.

¿Por qué se evitan los AINE en etapas avanzadas del embarazo?

Por riesgos fetales como disfunción renal/oligohidramnios y cierre prematuro del conducto arterioso, especialmente en etapas tardías.

¿Qué antibiótico está contraindicado clásicamente en embarazo por efectos sobre dientes y hueso fetal?

Tetraciclinas, especialmente exposición prolongada en etapas relevantes.

¿Los IECA y ARA-II son apropiados para tratar hipertensión durante el embarazo?

No.

¿Puede utilizarse labetalol durante el embarazo?

Sí, es uno de los antihipertensivos utilizados habitualmente.

¿Puede utilizarse nifedipino durante el embarazo?

Sí.

¿Cuáles son las etapas del trabajo de parto?

Primera: dilatación; segunda: expulsivo; tercera: alumbramiento.

¿Qué es la fase activa del primer período del trabajo de parto?

La etapa de dilatación cervical rápida; actualmente se considera que comienza alrededor de 6 cm.