Fisiologia Cardíaca

O que o coração direito faz?

Recebe o sangue proveniente dos tecidos periféricos e o bombeia através dos pulmões

O que o coração esquerdo faz?

Recebe o sangue oxigenado dos pulmões e o bombeia de volta aos tecidos periféricos

De que são compostas as duas bombas do coração?

Cada bomba é composta por um átrio e um ventrículo

Qual é a função dos átrios?

Atuam como condutos e bombas precursoras (primer pumps) que enchem os ventrículos com sangue

Qual é a função dos ventrículos?

Sofrem contração e exercem alta pressão sobre o sangue para propulsioná-lo pela circulação

O que mantém a ritmicidade do coração?

Um sistema de condução especial que transmite potenciais de ação por todos os músculos cardíacos

Quais são as semelhanças entre o músculo cardíaco e o esquelético?

Ambos são estriados e têm filamentos de actina e miosina que se interdigitam e deslizam durante a contração

O que distingue o músculo cardíaco do músculo esquelético?

O músculo cardíaco tem discos intercalares entre as células, que possibilitam a rápida propagação do potencial de ação

Como o músculo cardíaco é organizado?

É um sincício composto de células musculares que propagam o potencial de ação rapidamente de uma célula para outra

Qual é a função da junção atrioventricular (AV)?

Conduz lentamente os impulsos dos átrios para os ventrículos

Como a torção do ventrículo esquerdo ajuda na ejeção?

A torção ajuda na ejeção e relaxamento durante a sístole e diástole

Quais são as camadas que causam a torção do ventrículo esquerdo?

Camada subepicárdica externa que gira para a esquerda e camada subendocárdica interna que gira para a direita

Qual é o potencial de membrana em repouso do músculo cardíaco?

Cerca de -85 mV

Qual é o potencial de ação do músculo cardíaco?

105 mV

Quanto tempo as membranas permanecem despolarizadas nos átrios e ventrículos?

0,2 segundo nos átrios e 0,3 segundo nos ventrículos

O que ocorre na Fase 0 (despolarização) do potencial de ação ventricular?

Os canais rápidos de sódio se abrem e o sódio entra na célula

O que ocorre na Fase 1 (repolarização inicial)?

Os canais rápidos de sódio se fecham e os íons de potássio saem da célula

O que ocorre na Fase 2 (platô) do potencial de ação?

Os canais de cálcio se abrem e o cálcio entra na célula enquanto os canais rápidos de potássio se fecham

O que ocorre na Fase 3 (repolarização rápida)?

Os canais lentos de potássio se abrem e o potencial da membrana retorna ao nível de repouso

Por que o platô do potencial de ação do músculo cardíaco ocorre?

Devido à entrada lenta de sódio e cálcio nas células

Como o potencial de ação do músculo esquelético é gerado?

Pela entrada de sódio através dos canais rápidos de sódio que permanecem abertos por cerca de 10 milissegundos

Como os túbulos transversais (T) no músculo cardíaco promovem a contração?

Propagam o potencial de ação, liberando íons de cálcio que desencadeiam a contração

Como os túbulos T do músculo cardíaco diferem dos do músculo esquelético?

Os túbulos T no músculo cardíaco têm volume 25 vezes maior e dependem da concentração extracelular de cálcio

Como termina a contração no músculo cardíaco?

O cálcio é bombeado de volta para o retículo sarcoplasmático e para os túbulos T

O que é o ciclo cardíaco?

Os eventos que ocorrem desde o início de um batimento cardíaco até o início do próximo

Onde se inicia o potencial de ação no ciclo cardíaco?

No nó sinusal do átrio direito, próximo à abertura da veia cava superior

Por que ocorre um atraso no nó AV e no feixe AV?

Para permitir a contração dos átrios antes da contração dos ventrículos

Qual é a função dos ventrículos durante a sístole e diástole?

Os ventrículos se enchem de sangue durante a diástole e se contraem durante a sístole

Quais são as fases do eletrocardiograma (ECG)?

Onda P (despolarização atrial), ondas QRS (despolarização ventricular), e onda T (repolarização ventricular)

O que são as ondas de pressão atrial?

Onda a (contração atrial), onda c (contração ventricular), e onda v (enchimento dos átrios)

O que ocorre durante a diástole?

Os ventrículos se enchem de sangue e ocorre o relaxamento isovolumétrico

Qual é o período de enchimento rápido dos ventrículos?

O primeiro terço da diástole, quando a maior parte do enchimento ventricular ocorre

O que ocorre no início da sístole?

Os ventrículos se contraem, as válvulas AV se fecham e a pressão ventricular aumenta

Quando ocorre a ejeção ventricular?

Quando a pressão ventricular esquerda ultrapassa a pressão aórtica (80 mmHg) e a direita ultrapassa a pressão pulmonar (8 mmHg)

O que é a fração de ejeção?

A fração do volume diastólico final que é ejetada, normalmente cerca de 60%

Qual é o volume sistólico?

A quantidade de sangue ejetada a cada batimento, cerca de 70 ml

O que previne o refluxo de sangue nas válvulas AV?

Os músculos papilares, que se contraem para evitar o abaulamento das válvulas

O que representam as fases do diagrama de volume-pressão ventricular?

Fase I: enchimento, Fase II: contração isovolumétrica, Fase III: ejeção, Fase IV: relaxamento isovolumétrico

O que é a pré-carga e a pós-carga no coração?

Pré-carga: pressão diastólica final, Pós-carga: pressão na artéria que sai do ventrículo

Como o consumo de oxigênio do coração é influenciado?

Pelo trabalho de volume-pressão e pela tensão da parede do ventrículo

O que é o mecanismo de Frank-Starling?

Quanto mais sangue retorna ao coração, mais ele se distende e maior é a força de contração

Como o sistema nervoso autônomo afeta o bombeamento cardíaco?

A estimulação simpática aumenta a frequência cardíaca e a força de contração, enquanto a estimulação parassimpática reduz ambos

Como os eletrólitos afetam a contratilidade cardíaca?

Excesso de potássio torna o coração flácido, excesso de cálcio causa contração espástica

O que o sistema especial do coração faz?

Ele gera impulsos rítmicos que provocam a contração repetida do coração

Qual é a função do sistema de condução do coração?

Conduz impulsos para todo o coração e provoca a contração dos átrios antes dos ventrículos

Qual é a função do nó sinusal?

Inicia o impulso cardíaco e serve como o marca-passo natural do coração

Qual é a função dos feixes internodais?

Conduzem os impulsos do nó sinusal para o nó atrioventricular (AV)

O que o nó AV faz?

Retarda os impulsos provenientes dos átrios para os ventrículos

Qual é a função do feixe AV?

Retarda e conduz os impulsos do nó AV para os ventrículos

Quais são os ramos do feixe de fibras de Purkinje e sua função?

Ramos direito e esquerdo que conduzem impulsos para todas as partes dos ventrículos

Qual é a função do nó sinusal no controle do ritmo cardíaco?

Controla a frequência de batimentos de todo o coração

Qual é o potencial de membrana de uma fibra do nó sinusal?

Entre -55 a -60 mV

Qual é o potencial de membrana de uma fibra muscular ventricular?

Entre -85 a -90 mV

O que causa o potencial de ação no nó sinusal?

O extravasamento lento de sódio para dentro da fibra, que atinge -40 mV e ativa os canais de cálcio tipo L

O que ocorre durante o potencial de repouso no nó sinusal?

Há um escoamento lento de sódio para o interior da fibra, aumentando o potencial de membrana até -40 mV

O que acontece quando o potencial de membrana atinge -40 mV no nó sinusal?

Os canais de cálcio tipo L se ativam, permitindo a rápida entrada de cálcio e provocando o potencial de ação

Como o ciclo de autoexcitação no nó sinusal é reiniciado?

Após a saída de potássio das células, o potencial de membrana volta ao nível de repouso, e o ciclo recomeça

Quais são as partes da via internodal?

Via internodal anterior, média e posterior

O que a via internodal faz?

Transmite impulsos do nó sinoatrial para o nó AV

Qual é a função do feixe interatrial anterior (feixe de Bachmann)?

Conduz impulsos do átrio direito para a parte anterior do átrio esquerdo

Qual é o tempo de chegada do impulso no nó sinusal?

0 segundos

Qual é o tempo de chegada do impulso no nó AV?

0,03 segundos

Qual é o tempo de chegada do impulso no feixe atrioventricular?

0,12 segundos

Qual é o tempo de chegada do impulso no septo ventricular?

0,16 segundos

Por que o nó AV retarda a condução dos impulsos?

Para permitir que os átrios esvaziem seu conteúdo nos ventrículos antes da contração ventricular

Qual é a velocidade de condução no sistema AV?

0,02 a 0,05 metros por segundo

Por que a condução no nó AV é lenta?

Devido ao potencial de membrana ser menos negativo e ao pequeno número de junções comunicantes entre as células

Qual é a velocidade de transmissão dos potenciais de ação nas fibras de Purkinje?

1,5 a 4,0 metros por segundo

O que causa a alta velocidade de transmissão nas fibras de Purkinje?

A alta permeabilidade das junções comunicantes nos discos intercalares

O que separa os sincícios atrial e ventricular?

Uma barreira fibrosa que atua como isolante elétrico

Qual é a velocidade de transmissão dos impulsos através do músculo cardíaco?

0,3 a 0,5 metros por segundo

Onde as fibras de Purkinje estão situadas?

Logo abaixo do endocárdio

Qual é o tempo de transmissão do endocárdio para o epicárdio?

0,03 segundos

Qual é a última parte do coração a ser estimulada?

A superfície epicárdica do ventrículo esquerdo, na base do coração

Qual é o tempo de transmissão a partir dos ramos iniciais do feixe até a superfície epicárdica?

Cerca de 0,06 segundos

Qual é o marca-passo natural do coração?

O nó sinusal

Qual é a taxa de descarga intrínseca do nó sinusal?

70 a 80 vezes por minuto

Qual é a taxa de descarga intrínseca do nó AV?

40 a 60 vezes por minuto

Qual é a taxa de descarga intrínseca do sistema de Purkinje?

15 a 40 vezes por minuto

O que acontece durante o bloqueio AV?

Os impulsos não passam dos átrios para os ventrículos, e os ventrículos utilizam o sistema de Purkinje como marca-passo

O que é a síndrome de Stokes-Adams?

Uma condição onde ocorre um bloqueio AV, levando a uma pausa nos batimentos ventriculares e possível desmaio por falta de fluxo sanguíneo cerebral

O que faz a estimulação parassimpática no coração?

Retarda o ritmo cardíaco e a condução do impulso

O que a estimulação parassimpática libera?

Libera acetilcolina nas terminações nervosas vagais

Quais são os efeitos da acetilcolina no coração?

Diminui a taxa de descarga do nó sinusal e a excitabilidade das fibras entre o músculo atrial e o nó AV

O que pode ocorrer com uma estimulação vagal forte?

Pode interromper temporariamente os batimentos cardíacos, resultando em escape ventricular

O que é escape ventricular?

Uma situação em que as fibras de Purkinje mantêm seu próprio ritmo em 15 a 40 bpm

Como a acetilcolina afeta o potencial de membrana?

Aumenta a permeabilidade ao potássio, provocando hiperpolarização e tornando os tecidos menos excitáveis

Como o potencial de membrana do nó sinusal muda com a estimulação vagal?

Diminui de -55 a -60 mV para -65 a -75 mV

O que a estimulação simpática faz no coração?

Aumenta a taxa de descarga do nó sinusal, a taxa de condução dos impulsos e a força de contração do músculo cardíaco

Qual neurotransmissor é liberado pela estimulação simpática?

Noradrenalina

Como a noradrenalina afeta o coração?

Aumenta a permeabilidade das fibras ao sódio e cálcio, tornando o coração mais excitável e aumentando a força de contração

O que é o débito cardíaco?

É a quantidade de sangue bombeada pelo coração para a aorta a cada minuto

Qual é o débito cardíaco de um adulto médio?

Aproximadamente 5 litros por minuto

O que é o índice cardíaco?

É o débito cardíaco por metro quadrado de área de superfície corporal

Qual é o valor do índice cardíaco de um adulto médio?

3 litros por minuto por metro quadrado (3 l/min/m²)

O que é o retorno venoso?

É a quantidade de sangue que flui das veias para o átrio direito a cada minuto

O retorno venoso é igual ao débito cardíaco?

Sim, exceto por alguns batimentos cardíacos em que o sangue é armazenado ou removido do coração e pulmões

Qual é o principal fator que controla o débito cardíaco na ausência de alterações da força cardíaca?

Fatores que afetam o retorno venoso

Como o metabolismo tecidual afeta o retorno venoso?

O aumento da taxa metabólica dos tecidos provoca vasodilatação local, que aumenta o retorno venoso

O que a vasodilatação local causa no retorno venoso?

Diminui a resistência periférica total e aumenta o retorno venoso