Physiologie Cardio-vasculaire : Circulations Régionales

Fiches de vocabulaire et notions clés portant sur les particularités hémodynamiques des circulations régionales (cérébrale, coronaire, splanchnique, musculaire, cutanée, pulmonaire et fœtale).

Pression de perfusion cérébrale (PPC)

Pression déterminant l'irrigation du cerveau, calculée par la formule $PPC = PAM - PIC$, où $PAM$ est la pression artérielle moyenne et $PIC$ la pression intracrânienne.

Cercle artériel de la base (polygone de Willis)

Système d'anastomoses artérielles intracrâniennes situé à la base du cerveau, constituant le premier des trois niveaux anastomotiques cérébraux.

Autorégulation cérébrale

Capacité intrinsèque des vaisseaux cérébraux à adapter leur calibre pour maintenir un débit sanguin cérébral (DSC) stable lorsque la pression varie dans une plage d'environ $50$ à $150-180\,\text{mmHg}$.

Réactivité cérébrale au $CO_2$

Variation du débit cérébral selon la pression partielle en dioxyde de carbone : une hypocapnie ($\downarrow PaCO_2$) induit une vasoconstriction, tandis qu'une apnée ou hypercapnie provoque une vasorelaxation.

Veines de Thébésius

Veines drainant une fraction du sang veineux coronaire directement dans l'atrium gauche, entraînant une légère désaturation en oxygène du sang artériel.

Perfusion coronaire diastolique

Phénomène hémodynamique selon lequel la majorité de l'irrigation du myocarde a lieu en diastole, la contraction systolique augmentant fortement la résistance vasculaire.

Balance artério-portale (buffer hépatique)

Mécanisme d'adaptation fonctionnelle selon lequel le débit de l'artère hépatique s'élève compensatoirement lorsque le débit de la veine porte décroît, via l'accumulation interstitielle d'adénosine.

Système porte hépatique

Dispositif vasculaire dans lequel le sang splénique et mésentérique traverse successivement deux réseaux capillaires (digestif/splénique puis hépatique) avant de rejoindre la veine cave inférieure.

Syndrome des loges

Augmentation critique de la pression interstitielle au sein d'une enveloppe aponévrotique inextensible (ex. loge antérieure de la jambe) secondaire à un œdème, entravant la vascularisation locale.

Pompe veino-musculaire des mollets

Mécanisme de propulsion sanguine par compression musculaire lors de la marche et de la station debout, palliant la pauvreté de l'innervation sympathique veineuse des membres inférieurs.

Vasorelaxation paradoxale (phénomène de chasse)

Levée temporaire de la vasoconstriction cutanée lors d'une exposition prolongée au froid extrême, assurant un apport sanguin minimal indispensable pour empêcher la nécrose tissulaire.

Anastomoses artério-veineuses cutanées

Shunts vasculaires cutanés abondants aux extrémités (oreilles, nez, doigts, orteils), régulés par le système sympathique pour moduler la déperdition thermique.

Vasoconstriction pulmonaire hypoxique

Réponse vasculaire réflexe propre à la circulation pulmonaire consistant en une vasoconstriction locale face à l'hypoxie alvéolaire afin d'adapter la perfusion à la ventilation.

Recrutement capillaire pulmonaire

Ouverture de capillaires pulmonaires antérieurement collabés sous l'effet de l'augmentation du débit cardiaque, diminuant ainsi les résistances vasculaires pulmonaires.

Shunts cardio-vasculaires fœtaux

Voies de dérivation (foramen ovale et canal artériel) court-circuitant le lit pulmonaire fœtal à fortes résistances, ne laissant qu'environ $16\,\%$ du débit cardiaque traverser les poumons.

Foramen ovale

Orifice de dérivation fœtal faisant communiquer directement l'atrium droit avec l'atrium gauche pour favoriser le remplissage et le développement du cœur gauche.

Canal artériel

Vaisseau reliant le tronc pulmonaire à la crosse aortique chez le fœtus, déviant la majeure partie du sang éjecté par le ventricule droit vers la circulation systémique.

Adaptation cardio-vasculaire à la naissance

Séquence néonatale convertissant le flux sanguin fœtal parallèle en un flux sériel par expansion pulmonaire, chute des résistances pulmonaires et fermeture des shunts.

Ligament artériel

Structure fibreuse résiduelle résultant de l'oblitération fonctionnelle puis structurelle complète du canal artériel quelques semaines à mois après la naissance.

Embolie paradoxale

Complication consécutive à la persistance d'un foramen ovale perméable, permettant à un embole d'origine veineuse d'accéder au lit artériel systémique et de causer un AVC.