anata 2

Desiniojo plaucio skeletotopija

• Viršūnė yra ties Th 1 slanksteliu, 3-5 cm iki viršutinės krūtinės angos.

• Priekinis kraštas nusileidžia ties parasternine linija, tada pasiekia vidurinę sagitalinę plokštumą, o dešinėje ties linea medioclavicularis baigiasi kertant 6 šonkaulį.

• Užpakalinė riba atitinka liniją, kuri nusileidžia per šonkaulių galvučių sąnarius

• Apatinis kraštas prasideda nuo lin. medioclavicularis dextra, kur kerta 6 šonkaulį.

• Tada apatinė riba kerta 7 šonkaulį ties priekine pažasties linija, 8 šonkaulį ties vidurine pažasties linija, 9 šonkaulį ties užpakaline pažasties linija, 10 šonkaulį ties mentės linija ir 11 šonkaulį ties paravertebraline linija

Kairiojo plaucio skeletotopija

• Kairiojo plaučio ribos yra panašios į dešiniojo plaučio ribas, išskyrus incisura cardiaca.

• Priekinis kraštas nusileidžia ties parasternaline linija iki 4 šonkaulio, tada eina horizontaliai išilgai 4 šonkaulio iki lin. medioclavicularis sinistra, kur nusileidžia iki 6 šonkaulio

• Apatinė kairiojo plaučio riba yra 1–1,5 cm žemiau nei apatinė dešiniojo plaučio riba

Plauciu virsunes ir krutinpleves kupolo organotopija

• Viršūnė yra krūtinplėvės kupole, kurį dengia 1 šonkaulis, laiptiniai raumenys ir suprapleurinė membrana.

• Plaučių viršūnė ir krūtinplėvės kupolas liečiasi su poraktine arterija.

• Užpakalyje yra petinis rezginys, krūtininis latakas (kairėje), vidinė krūtinės arterija, diafragminis nervas

Desiniojo plaucio medialinionpavirsiaus organotopija

• Dešinysis prieširdis

• Apatinė tuščioji vena

• Viršutinė tuščioji vena

• Stemplė

• Dešinioji paraktinė arterija ir vena

Kairiojo plaucio medialinio pavirsiaus organotopija

• Kairysis skilvelis

• Aortos lankas

• Nusileidžiančioji aorta

• Stemplė

• Kairioji paraktinė arterija ir vena

Kokios formos yra plautis?

Isilgai perpjauto kugio formos

Kaip issidesto plauciu pamatas ir virsune krutines ertmeje?

• Pamatas liečiasi su diafragma.

• Viršūnė yra virš pirmojo šonkaulio, kaklo pamate

Kokius pavirsius turi plaučiai?

• sonkaulinis - atitinka krutines lastos vidini pavirsiu

• Diafragminis - pamate

• Vidurinis:

  • tarpuplautinis pavirsius (priekyje)

  • Stuburine dalis

Kokius krastus turi plauciai?

• apatinis - atskiria diafragmini pav nuo sonkaulionio

• Priekinis

• Uzpakalinis

Kas yra plauciu vartuose, tarpuplautiniame pavirsiuje?

Šaknis

Kas sudaro šaknį?

• Plaučio arterijos;

• Dviejų plaučių venos;

• Pagrindinis bronchas

Kaip issidesto plauciu saknies dalys vartuose, kairiajame ir desiniajame plauciuose?

• Plaučių arterija dešiniame plautyje ji apačioje broncho, kairiame – viršuje.

• Pagrindinis bronchas dešiniame plautyje jis virš arterijos, kairiame plautyje – apačioje arterijos.

• Viršutinė ir apatinė plaučių venos (priekyje ir apačioje).

Plautinis raištis/ krutinpleves dviguba kloste - eino nuo šaknies zemyn link tarpuplaucio

Plautinio raiscio funkcija

Stabilizuoja apatinės skilties padėtį, ir kvėpavimo metu derina šaknų judesius aukštyn-žemyn

Sirdine ilanka (kairiojo plaucio)

Kokius plysius turi desinysis plautis?

Ka atskiria desiniojo plaucio plysiai?

• įstrižinis plyšys – atskiria apatinę skiltį nuo viršutinės ir vidurinės;

• horizontalusis plyšys – atskiria viršutinę skiltį nuo vidurinės.

Koki plysi turi kairysis plautis?

Ka taskiria kairiojo plaucio plysys?

Istrizinis plysys - atskiria virsutine ir apatine skiltis

Kas yra segmentas? Kiek ju yra?

Segmentas yra mažiausia parenchimos dalis, turinti autonominę kraujotaką ir, kurią galima pašalinti chirurgiškai, nepažeidžiant gretimo plaučio audinio (Po 10 abiejose pusese)

I ka toliais skyla segmentiniai bronchai?

Vidiniai segmentu bronchai (dichotomiskai) → skilteliniai bronchai → galines bronchioles

Kas yra plauciu skilteles?

Plaučių skiltelė yra mažiausias plaučio struktūrinis vienetas, kurį galima matyti plika akimi. (Lobus)

Kas yra kekė?

Vienos kvėpuojamosios bronchiolės tolesnis šakojimasis ir alveoliniai maišeliai sudaro mažiausią plaučių struktūrinį vienetą – kekę (acinus)

Ar bronchioles sieneleje yra kremzliu?

Ne

I ka skyla galinės bronchioles?

Kvepuojamasis bronchioles (dichotomiskai) → alveoliniai latakeliai, kurie baigiasi atveoliniais maiseliais

Galiniu bronchioliu bruozai

• Diametras 0.3-0.5 mm

• Sienoje nėra kremzlių

• Nėra liaukų

• Iškloja virpamasis epitelis

• Priklauso kvėpavimo takams

Kvepuojamuju bronchioliu bruozai

• Nėra virpamojo epitelio

• Yra sienelėje alveolės

• Priklauso plaučių parenchimai

Kas sudaro plauciu parenchima?

• Kvėpuojamosios bronchiolės;

• Alveoliniai takai;

• Alveoliniai maišai, alveolės

Kokios yra mazojo kraujonapytakos rato kraujagysles?

Plautinis kamienas

Plauciu arterijos

Plautinio kamieno ilgis ir plotis

ilgis 5-6 cm, plotis – 3 cm

Plauciu kamieno topografija

• plautinio kamieno pradinė dalis ir anga yra kairiojo III šonkaulio

prisitvirtinimo prie krūtinkaulio vietoje.

• Ties Th 4 slanksteliu, po aortos lanku, plaučių kamienas skyla į dvi plaučių arterijas

Desinios ir kaires plautines arteriju ilgiai

Desine pl art. 5 cm

Kaire pl art. 3 cm

Desioniosios ir kairiosios plauciu arterijos topografija

• Dešinioji plaučių arterija yra užpakalyje kylančiosios aortos ir viršutinės tuščiosios venos.

• Kairioji plaučių arterija yra priekyje nusileidžiančiosios aortos ir kairiojo pagrindinio broncho

Kaip plauciuose eina plauciu arterija ir vena/ ju santykis su bronchais?

• Arterijos eina kartu su bronchu medziu (intrasegmentiskai)

• Venos eina savarankiskai, tarp segmentu

Is kur surenka krauja desinioji virsutine ir apatine plauciu vena?

Desinioji virsutine - desiniojo plaucio virsutines ir vidurines skilties

Desinioji apatine - dešiniojo plaučio apatinės skilties

Is kur surenka krauja virsutine ir apatine kairioji plauciu vena?

Virsutine kairioji vena - kairiojo plaucio virsutines skilties, liezuvelio

Apatine kairioji vena - kairiojo plaucio apatines skilties

Kaip kraujas teka mazuoju kraujo apytakos ratu?

• veninis kraujas - deš.skilvelis, plaučių kamienas, plaučių arterijos – į plaučius iki kapiliarų apie alveoles.

• Dujų apykaita alveolėse, kraujas įsotinamas deguonimi, virsta arteriniu. Maitina plaučių parenchimą

• Arterinis kraujas iš plaučių respiratorinės dalies nuteka plaučių venomis.

• Venos eina tarp plaučių segmentų, o arterijos kartu su bronchais segmentų viduje.

• Iš plaučių pro vartus išteka 4 stambios plaučių venos. Įteka į kairįjį prieširdį

Kas yra bronchine kraujotaka?

Ji maitina pačius plaučių audinius (nerespiratorine plauciu aud dali iki alveoliniu taku)

Kas sudaro bronchine plauciu kraujotaka?

2-4 bronchines arterijos, atsisakojusios nuo aortos

Ka surenka Veninį kraują iš proksimalinių plaučių sričių?

Bronchines venos, surenka tik tą kraują, kuris atitekėjo bronchinėmis arterijomis

Kur suteka desinioji ir kairioji bronchu vena?

Desinioji bronchu vena iteka i lykine vena, o kairioji i kairiąją viršutinę tarpšonkaulinę veną

Kokius lapus turi krutinpleve?

• plauciu

• Pasienini

Ka dengia plautinis krutinpleves lapas?

dengia plaučius ir įsiskverbia į tarpskiltinius plyšius ((isskytus plauciu vartus, kur lapelis pereina ant olaucio saknies ir nusitesia kaip pasieninis lapelis)

Ka dengia krutinpleves pasieninis lapelis?

Dengia krūtinės ertmės sienas ir aplinkines struktūras

Inka skiriamas krutinpleves pasieninis lapelis/ jos dalys?

• sonkauline

• Diafragmine

• Tarpuplautine

• Kakline

Su kuo suauga skirtingos krutinpleves pasieninio lapo dalys?

• sonkauline - su vidiniu krutines sienos pavirsiumi

• Diafragmine - su diafragmos virsutiniu pavirsiumi

• Tarpuplautine - suauga su tarpuplaučio jungiamuoju audiniu, širdiplėve,( priekyje pereina į šonkaulinę, apačioje- į diafragminę, viršuje – į kupolą)

• Kakline - dengia į kaklo srities apatinę dalį iškylančią plaučio viršūnę

Kokios yra krutinpleves ertmes kisenes?

Sonkauline diafragmos

Sonkauline tarpuplaucio

Kur susidaro sonkauline diafragmos kisene?

kur apatinė,pasieninės šonkaulinės krūtinplėvės dalis užlinksta pereidama į diafragminę dalį

Kur susidaro sonkauline tarpuplaucio kisene?

kur pasieninė šonkaulinė pleura priekyje ir užpakalyje pereina į tarpuplautinę krutinpleve

Kur yra krutinpleves ertmes punkcijos vieta?

adata duriama į 9-ą tarpšonkaulinį tarpą pažasties vidurio linijoje iškvėpimo metu

Krutinpleves skeletotopija

Abiejų krūtinplėvių ribos tįsta nuo krūtinplėvės kupolų užpakaliniu krūtinkaulio rankenos paviršiumi iki 4 šonkaulio prisitvirtinimo vietos

Desines krutinpleves skeletotopija

• Dešinėje pusėje, priekinė krūtinplėvės riba leidžiasi išilgai dešiniosios parasternalinės linijos ir tada kerta 7 šonkaulį ties raktikaulio vidurio linija.

• Apatinė krūtinplėvės riba prasideda nuo 7 šonkaulio ties raktikaulio vidurio linija, ties priekine pažasties linija kerta 8 šonkaulį, ties vidurio pažasties linija kerta 9 šonkaulį, ties užpakaline pažasties linija kerta 10 šonkaulį, ties mentės linija kerta 11 šonkaulį ir ties paravertebraline linija kerta 12 šonkaulį

Kaires krutinpleves skeletotopija

• Kairėje pusėje, priekinė krūtinplėvės riba leidžiasi išilgai kairiosios parasternalinės linijos iki 5 šonkaulio, tuomet tįsta horizontaliai 5 šonkauliu iki raktikaulio vidurio linijos, tuomet vertikaliai žemyn iki 7 šonkaulio.

• Apatinė krūtinplėvės riba prasideda nuo 7 šonkaulio ties raktikaulio vidurio linija. Ji driekiasi 1 cm žemiau nei dešiniosios krūtinplėvės apatinė riba

Kas yra tarpuplautis?

Tai organų kompleksas, esantis tarp pasieninės krūtinplėvės tarpuplautinių dalių

Tarpuplaucio ribos?

Šonuose – pasieninės krūtinplėvės tarpuplautinės dalys

Priekyje – krūtinkaulis

Užpakalyje – krūtininė stuburo dalis

Apačioje – diafragma

Viršuje – viršutinė krūtinės ląstos atvara

I ka dalija horizontali plokstuma (kertanti krutinkaulio kampa ir T4 slankteli) tarpuplauti?

Virsutini ir apatini

Kas yra virsutiniame tarpuplautyje?

krūtininė gerklės dalis

dalis stemplės,

aortos lankas ir jo šakos,

žastinės galvos venos,

viršutinė tuščioji vena,

diafragminio ir klajoklio nervų bei simpatinio kamieno dalys

I ka dar dalijamas apatinis tarpuplautis?

viršutinis, vidurinis ir apatinis.

Kur yra priekinis tarpuplautis ir kas jame yra?

tarpas tarp krūtinkaulio ir širdiplėvės.

Jame yra užkrūtis, limfmazgiai, kraujagyslės, diafragminis nervas.

Kas yra viduriniame tarpuplautyje?

jame širdis širdiplėvėje, kylančioji aorta ir plautinis kamienas.

Kur yra uzpakalinis tarpuplautis ir kas jame yra?

tarp širdiplėvės ir stuburo.

Jame yra stemplė, krūtininė aorta, klajoklis, lykinė ir pusiau lykinė venos, limfmazgiai, krūtininis limfinis latakas, simpatinio kamieno apatiniai krūtininia