Trauma abdo

Quelles sont les trois grandes priorités d’un traumatisme abdominal grave ?

Hémorragie, contamination digestive et défaillance physiologique

Une E-FAST négative exclut-elle une lésion abdominale ?

Non

Certaines lésions, notamment digestives, sont initialement discrètes

Quels sont les trois profils de réponse à la réanimation ?

Stabilité durable, réponse transitoire ou instabilité persistante

Que faire si l’instabilité impose un contrôle hémorragique immédiat ?

Ne pas retarder le contrôle par un scanner

Qu’est-ce que le damage control ?

Chirurgie de sauvetage courte, puis correction physiologique et reprise secondaire

Que faut-il faire lors d’un packing ?

Compter, annoncer et localiser chaque textile laissé volontairement

Que transmettre après un packing ?

Nombre exact, localisation et intention de reprise

Quand parle-t-on d’hypertension intra-abdominale ?

Pression intra-abdominale ≥ 12 mmHg

Quel critère définit le syndrome du compartiment abdominal ?

20 mmHg + nouvelle défaillance d’organe

Quels mécanismes évoquer dans un traumatisme fermé ?

Choc/compression, décélération/cisaillement ou blast

Quelles structures sont exposées au cisaillement ?

Mésentère, pédicules vasculaires et points de fixation digestifs

Que rechercher devant un signe de la ceinture ?

Lésion splénique, hépatique, intestinale ou mésentérique

Quel est l’objectif principal du traumatisme hépatique ?

Contrôler le saignement

Que fait la manœuvre de Pringle ?

Elle interrompt temporairement le flux du pédicule hépatique

Que rechercher si le saignement persiste malgré le Pringle ?

Une autre source, notamment veineuse

Quels sont les deux risques majeurs des lésions intestinales ?

Fuite digestive et ischémie retardée

Quand réaliser une suture digestive primaire ?

Plaie limitée avec tissus viables

Quand envisager une résection digestive ?

Lésion destructrice ou dévascularisée

Que faire devant une éviscération digestive ?

Couvrir humide stérilement, sans compression ni réintégration forcée

Quelle est la mesure de référence de la pression abdominale ?

Pression intravésicale standardisée

Quel est le délai habituel de reprise d’un abdomen ouvert ?

Habituellement 24–48 h, plus tôt si dégradation

Quels éléments transmettre à la réanimation ?

Gestes, packing, dispositifs, réglages et programme de reprise