DERMA 1

EXAMEN 1

PRINCIPALES AGENTES ETIOLÓGICOS DEL IMPÉTIGO

S. AUREUS (PRINCIPAL) Y S.PYOGENES

COMO SE CLASIFICA EL IMPÉTIGO

AMPOLLOSO Y NO AMPOLLOSO O COSTROSO

LESIÓN CARACTERÍSTICA DEL IMPÉTIGO NO AMPOLLOSO

VESÍCULA O PÚSTULA SUPERFICIAL QUE SE ROMPE Y DEJA UNA EROSIÓN CUBIERTA POR UNA COSTRA MIELICÉRICA, FRECUENTE ALREDEDOR DE BOCA Y NARIZ

QUE TOXINAS PRODUCEN EL IMPÉTIGO AMPOLLOSO

ETA Y ETB: DESTRUYEN DESMOGLEINA 1 (ACANTÓLISIS SUPERFICIAL Y FORMACIÓN DE AMPOLLAS FLÁCIDAS)

DIFERENCIA ENTRE IMPÉTIGO AMPOLLOSO Y SÍNDROME ESTAFILOCÓCICO DE LA PIEL ESCALDADA

EN SSTE LAS TOXINAS EXFOLIATIVAS SE DISEMINAN Y PRODUCEN AFECTACIÓN CUTÁNEA EXTENSA, SUELEN SER ESTÉRILES Y PUEDE HABER SIGNO DE NIKOLSKY POSITIVO

DX IMPÉTIGO

CLINICO Y CULTIVO (AGAR SANGRE, MAC CONKEY)

TRATAMIENTO GENERAL

MUCIPROCINA EN LOCALIZADA, ANTIBIÓTICO ORAL EN NUMEROSAS LESIONES

COMPLICACIÓN CLÁSICA

GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCÓCIA

QUE ES LA FOLICULITIS

INFLAMACIÓN DEL FOLÍCULO PILOSO

PRINCIPAL AGENTE FOLICULITIS

S. AUREUS (A VECES PSEUDOMONAS AERUGINOSA)

PÚSTULA SUPERFICIAL CON PEQUEÑAS PÚSTULAS FOLICULARES FRÁGILES, AGRUPADAS, RODEADAS POR HALO ERITEMATOSO (CUERO CABELLUDO, BARBA Y EXTREMIDADES)

DE BOCKHART

PÚSTULA CENTRADA EN LOS FOLÍCULOS PILOSOS, NO DEJA CICATRIZ SI ES SUPERFICIAL

FOLICULITIS

FACTORES QUE FAVORECEN LA FOLICULITIS

SUDORACIÓN, FRICCIÓN, DEPILACIÓN O AFEITADO

INFLAMACIÓ FOLICULAR DE LA REGIÓN DE LA BARBA, PÚSTULAS CENTRADAS EN PELOS, CRÓNICA

FOLICULITIS O SICOSIS DE LA BARBA

ALOPECIA CICATRIZAL NEUTROFÍLICA CRÓNICA, DEL CUERO CABELLUDO, CON PÚSTULAS, COSTRAS Y PELOS EN PENACHO

FOLICULITIS DECALVANTE

COMPROMETE PORCIONES PROFUNDAS DEL FOLÍCULO, NÓDULOS DOLOROSOS O LESIONES SUPURATIVAS

FOLICULITIS PROFUNDA

PLACAS QUELOIDES EN LA NUCA, PERSONAS CON PELO MUY RIZADO, PÁPULAS Y PÚSTULAS FOLICULARES

FOLICULITIS QUELOIDEA DE LA NUCA O ACNÉ KELOIDALIS NUCHAE

NÓDULOS INFLAMATORIOS PROFUNDOS, ABSCESOS Y TRAYECTOS SINUOSOS INTERCONECTADOS QUE PUEDEN DRENAR PUS Y PRODUCIR ALOPECIA CICATRIZAL

CELULITIS DISECANTE DEL CUERO CABELLUDO

DX FOLICULITIS

CLÍNICA (CULTIVO)

MANEJO FOLICULITIS SUPERFICIAL

REDUCIR FRICCIÓN, MANTENER HIGIENE SUAVE Y EVITAR MANIPULAR LEISONES

COMPLICACIÓN FOLICULITIS CRÓNICA PROFUNDA

ALOPECIA CICATRIZAL

QUE UN FURÚNCULO

INFECCIÓN PROFUNDA DEL FOLÍCULO PILOSO, SE EXTIENDE A LA DERMIS, PRODUCE UN PROCESO INFLAMATORIO SUPURATIVO

FURUNCULOSIS

APARACIÓN DE FURÚNCULOS RECURRENTES O MÚLTIPLES

PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO DE LA FORUNCULOSIS

S. AUREUS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS FURÚNCULO

NÓDULO ERITEMATOSO, CALIENTE, INDURADO Y DOLOROSO, CENTRADO EN FOLÍCULO PILOSO

EN QUE ZONAS DEL CUERPO APARECE CON MAYOR FRECUENCIA LA FORUNCULOSIS

REGIONES CON PELO Y FRICCIÓN, NUCA, CUELLO, AXILAS, GLÚTEOS, MUSLOS, REGIÓN FACIAL

CONJUNTO DE FURÚNCULOS CONECTADOS QUE FORMAN UNA LESIÓN MÁS EXTENSA, CON VARIOS PUNTOS DE DRENAJE

CARBUNCO O ANTRAX ESTAFILOCÓCICO

FACTORES PREDISPONENTES DE FORUNCULOSIS

FRICCIÓN, OCLUSIÓN, ALTERACIÓN DE LA BARRERA CUTÁNEA, DM, INMUNOSUPRESIÓN, OBESIDAD

DX FORUNCULOSIS

CLÍNICA (CULTIVO)

TRATAMIENTO FURÚNCULO FLUCTUANTE

INCISIÓN Y DRENAJE

CUANTO TX SISTÉMICO Y CUALES

FIEBRE, ENFERMEDAD SISTÉMICA, CELULITIS EXTENSA (DICLOXACINA, OXACILINA, ERITROMICINA)

MEDIDAS DE RPEVENCIÓN FURUNCULOSIS

HIGIENE DE MANOS, CUBRIR LESIONES DRENANTES, NO COMPARTIR TOALLAS

ENFERMEDAD CUTÁNEA CAUSADA POR TOXINAS EXFOLIATIVAS DE S. AUREUS QUE PRODUCEN SEPARACIÓN SUPERFICIAL DE LA EPIDERMIS, CON ERITEMA DIFUSO, AMPOLLAS FLÁCIDAD Y DESPRENDIMIENTO CUTÁNEO

SINDROME ESTAFILOCÓCICO DE LA PIEL ESCALDADA

TOXINAS RESPONSABLES DEL SSTE

ETA Y ETB

FUNCIÓN DESMOGLEINA 1

CADHERINA DESMOSÓMICA, ADHESIÓN ENTRE QUERATINOCITOS. MANTIENE LA COHESIÓN DE LAS CÉLULAS EPIDÉRMICAS, EN CAPAS SUPERFICIALES

POR QUÉ SE SUELEN RESPETAR LAS MUCOSAS EN LA SSTE

POR LA DEMSOGLEINA 3 QUE ESTÁ EN LAS MUCOSAS

POR QUE SSTE ES MÁS FRECUENTE EN NIÑOS Y RN

MENOR CAPACIDAD DE ELIMINACIÓN RENAL DE LAS TOXINAS Y MENOR DESARROLLO DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES

FOCO INFECCIOSO INICIAL SSTE

CONJUNTVITIS, NASOFARINGITIS, OTITIS, INFECCIÓN UMBILICAL O LESIONES CUTÁNEAS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS INICIALES DEL SSTE

FIEBRE, IRRITABILIDAD, MALESTAR Y ERITEMA CUTÁNEO DOLOROSO, ALREDEDOR DE LA BOCA, PLIEGUES Y ZONAS DE FRICCIÓN

EVOLUCIÓN LESIONES SSTE

ERITEMA DIFUSO Y DOLOROSO, AMPOLLAS FLÁCIDAS, DESCAMACIÓN EN LÁMINAS Y SIGNO DE NIKOLSKY POSITIVO

HALLAZGO HISTOPATOLÓGICO SSTE

HENDIDURA INTRAEPIDÉRMICA SUPERFICIAL EN EL ESTRATO GRANULOSO, CON ACANTÓLISIS Y ESCASA INFLAMACIÓN

PRINCIPALES COMPLICACIONES SSTE

DESHIDRATACIÓN, PÉRDIDA DE BARRERA CUTÁNEA, INFECCIÓN SECUNDARIA, SEPSIS

ENFERMEDAD INFECCIOSA ASOCIADA A FARINGITIS POR S. PYOGENES. SE CARACTERIZA POR FIEBRE, FARINGOAMIGDALITIS Y EXANTEMA DIFUSO CON TEXTURA DE PAPEL DE LIJA

ESCARLATINA

PERIODO DE INCUBACIÓN ESCARLATINA

DE 2 A 5 DÍAS DESPUÉS DE LA INFECCIÓN POR S. PYOGENES DEL GRUPO A

MANIFESTACIONES CLÍNICAS PRINCIPALES

FIEBRE

ODINOFAGIA

ADENOPATÍAS CERVICALES

EXANTEMA ERITEMATOSO

PAPEL DE LIJA

LINEAS DE PASTIA

LENGUA DE FRESA

PALIDEZ PERIORAL EN CONTRASTE CON LAS MEJILLAS ENROJECIDAS

FASCIES DE FILAVOT (ESCARLATINA)

TX ESCARLATINA

PENICILINA O AMOXICILINA

COMPLICACIONES ESCARLATINA

OTITIS MEDIA, M¿SINUSITIS, ABSCESO PERIAMIGADALINO, ADENITIS CERVICAL. NO SUPURATIVAS: FIEBRE REUMÁTICA GLOMERULONEFRITIS

INFECCIÓN BACTERIANA AGUDA DE LA DERMIS SUPERFICIAL Y VASOS LINFÁTICOS CUTÁNEOS, PLACA ERITEMATOSA, CALIENTE, DOLOROSA Y BIEN DELIMITADA

ERISIPELA

AGENTE ETIOLÓGICO ERISIPELA

STREPTOCOCCUS PYOGENES

FACTORES PREDISPONENTES ERISIPELA

FISURAS INTERDIGITALES, TIÑA DEL PIE, HERIDAD, PICADURAS, EXCORIACIONES, INSUFICIENCIA VENOSA

MNIFESTACIONES ERISIPELA

FIEBRE, ESCALOFRIOS, PLACA ROJA ELEVADA, BRILLANTE, CALIENTE, DOLOROSA, EDEMATOSA, BORDES NETOS Y BIEN DELIMITADOS

ZONAS QUE SE AFECTAN CON MAYOR FRECUENCIA ERISIPELA

EXTREMIDADES INFERIORES Y CARA (PUENTE NASAL Y MEJILLAS)

TRATAMIENTO ERISIPELA

PENICILINA G IM O AMOXICILINA

COMPLICACIONES ERISIPELA

BECTEREMIA, SEPSIS, LINFAGITIS, LINFEDEMA

HALLAZGO MÁS CARACTERÍSTICO DE ERISIPELA

PLACA ERITEMATOSA BRILLANTE, EDEMATOSA, CALIENTE Y DOLOROSA, CON BORDE ELEVADO Y NÍTIDO

INFECCIÓN BACTERIANA ULCERATIVA DE LA PIEL, FORMA PROFUNDA DE IMPÉTIGO, SE EXTIENDE HASTA LA EPIDERMIS Y DEJA UNA ÚLCERA CUBIERTA POR UNA COSTRA GRUESA

ECTIMA

PRINCIPALES AGENTES ECTIMA

S. PYOGENES Y S.AUREUS

FACTORES PREDISPONENTES ECTIMA

MALA HIGIENE, HUMEDAD, TRAUMATISMOS, EXORIACIONES, ESCABIOSIS

LESIÓN CARACTERÍSTICA ECTIMA

ÚLCERA BIEN DELIMITADA, CUBIERTA POR UNA COSTRA GRUESA Y ADHERENTE. AL RETIRAR LA COSTRA SE VE UNA BASE ULCERADA Y EXUDATIVA

ZONAS CON MAYOR FRECUENCIA DEL ECTIMA

EXTREMIDADES INFERIORES (PIERNAS)

TRATAMIENTO ECTIMA

ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS: DICLOXACINA, CEFALEXINA

COMPLICACIÓN CUTÁNEA DEL ECTIMA

CICATRICES RESIDUALES POR DESTRUCCIÓN TISULAR DÉRMICA

AGENTE ETIOLÓGICO DE LEPRA

M. LEPRAE Y LEPROMATOSIS

CARACTERÍSTICAS M. LEPRAE

BAAR, INTRACELULAR OBLIGADO, CRECIMIENTO SUPER LENTO, TROPISMO POR MACRÓFAGOS Y CÉLULAS DE SCHWAN. TINCIÓN FITE-FRANCO

PRINCIPALES DIANAS DE M. LEPRAE

MACRÓFAGOS Y CÉLULAS DE SCHWANN

COMO SE TRANSMITE LA LEPRA

POR EXPOSICIÓN PROLONGADA Y ESTRECHA CON UNA PERSONA CON ENFERMEDAD NO TRATADA, POR GOTAS RESPIRATORIAS

SIGNOS CARDINALES DE LEPRA

LESIÓN HIPOPIGMENTADA

ENGROSAMIENTO NERVIOS PERIFÉRCOS

ALTERACIÓN SENSITIVA (ANESTESIAS)

ANHIDROSIS

DIFERENCIA INMUNOLÓGICA ENTRE TUBERCULOIDE Y LEPROMATOSA

TB: RESPUESTA EFICAZ, TH1, POCOS BACILOS

LEPROMATOSA: REPUESTA DEFICIENTE, ABUNDANTES BACILOS, RESPUESTA HUMORAL

POCAS PLACAS BIEN DELIMITADAS, HIPOPIGMENTADAS O ERITEMATOSAS, SECAS, ANESTÉSICAS. ALTERACIONES SENSITIVAS Y MOTORAS. POCOS BACILOS

LEPRA TUBERCULOIDE TT

NUMEROSAS LESIONES SIMPETRICAS, MÁCULAS, PÁPULAS, NÓDULOS O INFILTRACIÓN DIFUSA, LIMITES POCO DEFINIDOS. MADAROSIS, INFILTRACIÓN FACIAL, AFECTACIÓN NASAL Y NEUROPATÍA PERIFÉRICA. CARGA BACILAR ELEVADA

LEPRA LEPROMATOSA LL

FORMA TEMPRANA, INESTABLE, PUEDE FLUCTUAR ENTRE TODOS LOS TIPOS, UNA O POCAS MÁCULAS HIPOPIGMENTADAS, BORDES POCO DEFINIDOS, ALTERACIÓN SENSITIVA VARIABLE

LEPRA INDETERMINADA

MÁS HACIA EL POLO TUBERCULOIDE, POCAS LESIONES BIEN DELIMITADAS, ASIMÉTRICAS, ALTERACIÓN SENSITIVA. BUENA RESPUESTA Y CARGA BACILAR BAJA

LEPRA BORDERLINE TUBERCULOIDE (BT)

FORMA INMUNOLÓGICAMENTE INESTABLE, LESIONES EN PLACA DES DISTRIBUCIÓN Y MORFOLOGÍA VARIADAS, ASPECTO ANULAR O EN SACABOCADOS, BORDE EXTERNO Y ZONA CENTRAL DE CARACTERÍSTICAS DISTINTAS, CARGA BACILAR Y PÉRDIDA SENSITIVA VARIABLE

LEPRA BORDERLINE BORDERLINE

POLO LEPROMATOSO, NUMEROSAS LESIONES, MÁCULAS, PLACAS O PÁPULAS MÁS SIMÉTRICAS Y BORDES MENOS DEFINIDOS. CARGA BACILAR ELEVADA Y EFCTACIÓN DE VARIOS NERVIOS

LEPRA BORDERLINE LEPROMATOSA

VARIANTES CLÁSICAS DE LA LEPRA LEPROMATOSA

1. NODULAR: INFLITRACIÓN, PÁPULAS Y NÓDULOS

2. DIFUSA: INFLITRACIÓN EXTENSA DE A PIEL SIN NÓDULOS (M.LEPROMATOSIS)

NERVIOS PERIFÉRICOS QUE SE EXPLORAN EN LEPRA

CUBITAL, MEDIANO, RADIAL CUTÁNEO, PERONEO Y TIBIAL POSTERIOR

HALLAZGOS HISTOPATOLÓGICOS QUE ORIENTAN A LEPRA TUBERCULOIDE

GRANULOMAS BIEN ORGANIZADOS, HISTIOCITOS EPITELOIDES Y CÉLULAS GIGANTES. BACILOS ESCASOS Y NO SE OBSERVAN

HALLAZGOS HISTOPATOLÓGICOS LEPRA LEPROMATOSA

INFLITRADO DIFUSO DE MACRÓFAGOS ESPUMOSOS CARGADOS DE BACILOS, ZONA SUBEPIDÉRMICA LIBRE DE INFILTRADO, BANDA DE GRENZ

PAUBACILAR Y MULTIBACILAR EN LEPRA

PAU: 1-5 LESIONES

MULTI: +5 LESIONES

REACCIÓN INFLAMATORIA AGUDA DE LA LEPRA BORDERLINE, AUMENTO DE LA INMUNIDAD FRENTE A LOS ANTÍGENOS MICOBACTERIANOS. LESIONES PREVIAS SE VUELVEN ERITEMATOSAS, EDEMATOSAS Y DOLOROSAS, PUEDE APARECER NEURITIS AGUDA CON RIESGO DE DAÑO NERVIOSO PERMANENTE

REACCIÓN LEPROSA TIPO 1 O REACCIÓN DE REVERSA

REACCIÓN INFLAMATORÍA SISTÉMICA, EN LEPRA MULTIBACILAR, EN LEPROMATOSA Y BORDERLINE LEPROMATOSA, NÓDULOS ERITEMATOSOS DOLOROSOS Y PUEDE ACOMPAÑARSE DE FIEBRE, MALESTAR ARTRITIS, NEUIRITIS, IRITIS U ORQUITIS. COMPLEJOS INMUNITARIOS Y CITOCINAS INFLAMATORIAS

REACCIÓN LEPROSA TIPO 2 O ERITEMA NUDOSO LEPROSO

REACCIÓN GRAVE DE LEPRA LEPROMATOSA DIFUSA, LESIONES PURPÚRICAS QUE EVOLUCIONAN A NECROSIS Y ÚLCERAS. HISTOPATOLOGÍA: BACILOS EN ENDOTELIO VASCULAR, PROLIFERACIÓN ENDOTELIAL Y VASCULOPATÍA TROMBÓTICA

FENÓMENO DE LUCIO

DESPLAZAMIENTO DE UNA FORMA BORDERLINE HACIA EL POLO LEPROMATOSO DEBIDO A UN DETERIORO DE LA RESPUESTA INMUNITARIA CELULAR. AUMENTO DE CARGA BACILAR Y CAMBIOS EN LAS CRACTERÍSTICAS CLÍNICAS E HISTOPATOLÓGICAS

REACCIÓN DE DEGRADACIÓN O DOWNGRADING

TX PAUBACILAR Y MULTIBACILAR LEPRA

PAU: 6 MESES, DAPSONA 100MG/24HRS RIFAMPICINA 600MG/MES

MULTI: 12 MESES, DAPSONA: 100MG/DÍA RIFAMPICINA 600MG/MES CLOFAZIMINA 300MG/MES+50MG/DÍA

REACCIONES: PREDNISONA, TALIDOMIDA

INFECCIÓN CRÓNICA DE LA PIEL CAUSADA PRINCIPALMENTE POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, POR INOCULACIÓN DIRECTA, EXTENSIÓN DESDE UN FOCO CONTIGUO O DISEMINACIÓN HEMATÓGENA/LINFÁTICA

TUBERCULOSIS CUTÁNEA

FORMA DE INOCULACIÓN PRIMARIA EN UNA PERSONA PREVIAMENTE NO SENSIBILIZADA. LESIÓN INICIAL EN EL SITIO DE ENTRADA, QUE PUEDE ULCERARSE, ACOMPAÑARSE DE ADENOPATÍA REGIONAL Y MOSTRAR POCOS BACILOS

CHANCRO TUBERCULOSO

FORMA POR INOCULACIÓN EXÓGENA EN UNA PERSONA SENSIBILIZADA, INMUNIDAD CELULAR EFICAZ. PLACA VERRUGOSA, HIPERQUERATÓSICA, CRECIMIENTO LENTO, EN MANOS O EXTREMIDADES

TB VERRUGOSA CUTÁNEA

FORMA CRÓNICA Y PROGRESIVA DE TB CUTÁNEA, PAUBACILAR, SE REPRESENTA COMO PLACAS ROJIZAS O PARDORROJIZAS DE CRECIMIENTO LENTO

LUPUS VULGAR