Traumatologie en pratique sportive - Examen clinique, imagerie et lésions de l'appareil locomoteur

Fiches de vocabulaire médical portant sur la traumatologie sportive, les classifications anatomopathologiques, les manœuvres cliniques d'examen physique et l'imagerie ostéo-articulaire (épaule, coude, poignet).

Classification de Blazina

Échelle en quatre stades quantifiant la douleur dans les tendinopathies : Stade 1 (douleurs après le sport, disparaissant au repos), Stade 2 (douleurs pendant le sport et à la fatigue, dérouillage matinal fréquent), Stade 3 (douleurs persistant plusieurs jours après l'arrêt ; 3a limitant l'entraînement, 3b gênant la vie quotidienne) et Stade 4 (douleurs permanentes empêchant toute activité sportive et gênant la vie quotidienne).

Triade de Rodineau

Ensemble sémiologique systématiquement recherché lors d'une suspicion de tendinopathie, associant une douleur à la palpation du tendon, une douleur à son étirement passif et une douleur à sa contraction musculaire contrariée.

Étoile de Maigne

Schéma de report clinique du rachis décrivant les amplitudes et les blocages douloureux selon six directions (flexion, extension, latéroflexions droite et gauche, rotations droite et gauche), guidant les manipulations vertébrales selon la règle de la non-douleur et des trois directions libres.

Test d'hyperabduction de Gagey

Manœuvre évaluant la laxité inférieure de l'épaule et la distension du ligament gléno-huméral inférieur (LGHI), au cours de laquelle l'examinateur stabilise la scapula et effectue une abduction passive du bras ; le test est pathologique si l'amplitude dépasse $105^\circ$.

Fracture de Latarjet

Variété instable de fracture du quart externe de la clavicule caractérisée par l'individualisation d'un troisième fragment osseux intermédiaire emportant l'insertion des ligaments coracoclaviculaires.

Classification de Rockwood

Système de classification radioclinique des traumatismes acromioclaviculaires en six stades, analysant l'état des ligaments acromioclaviculaires et coracoclaviculaires, l'intégrité de la chape deltotrapézienne et la direction du déplacement claviculaire par rapport à l'acromion.

Test de Paxinos

Test clinique consistant à appliquer simultanément une pression antérosupérieure sur l'acromion et postéro-inférieure sur le tiers moyen de la clavicule ; l'apparition d'une douleur élective confirme une atteinte de l'articulation acromioclaviculaire.

Signe de la touche de piano

Signe clinique retrouvé dans les disjonctions acromioclaviculaires sévères (stades instables), caractérisé par une saillie réductible de l'extrémité latérale de la clavicule sous la pression verticale, témoignant de la rupture des ligaments coracoclaviculaires.

Incidence de Railhac

Cliché radiographique de face stricte de l'épaule réalisé en décubitus dorsal, éliminant la pesanteur du membre supérieur pour mesurer avec précision la hauteur de l'espace sous-acromial ; un espace inférieur à $6\,\text{mm}$ objective une rupture transfixiante de la coiffe des rotateurs.

Conflit glénoïdien postérosupérieur

Pathologie d'hyperutilisation de l'épaule décrite par Walch chez les sportifs pratiquant des mouvements d'armé du bras, causée par l'impaction de la face profonde des tendons supraspinatus/infraspinatus contre le rebord glénoïdien postérosupérieur et le labrum.

GIRD (Glenohumeral Internal Rotation Deficit)

Perte d'amplitude de la rotation médiale gléno-humérale mesurée le bras à $90^\circ$ d'abduction (position RE2/RI2) excédant $20^\circ$ par rapport au membre controlatéral sain, fréquente chez l'athlète lanceur.

Sleeper stretch test

Exercice d'étirement capsulaire postérieur de l'épaule effectué en décubitus latéral sur le côté atteint avec le coude et l'épaule fléchis à $90^\circ$, visant à restaurer la rotation interne gléno-humérale et à traiter le GIRD.

Signe de la prière

Signe clinique de rupture du grand pectoral recherché en plaçant les bras à $80^\circ$ d'abduction, $30^\circ$ d'élévation antérieure, rotation interne et paumes pressées l'une contre l'autre, objectivant une asymétrie musculaire avec vacuité du creux axillaire.

Terrible triade du coude

Tableau traumatique grave d'instabilité du coude associant une luxation postérieure du coude, une fracture de la tête radiale et une fracture de l'apophyse coronoïde de l'ulna.

Classification de Mason modifiée

Système de classification des fractures de la tête radiale en quatre types : Type 1 (fracture parcellaire non déplacée), Type 2 (fracture parcellaire déplacée), Type 3 (fracture comminutive de la tête) et Type 4 (fracture du col radial).

Syndrome d'Essex-Lopresti

Lésion traumatique longitudinale associant une fracture comminutive de la tête radiale, une rupture de la membrane interosseuse antébrachiale et une luxation ou instabilité de l'articulation radio-ulnaire distale par ascension axiale du radius.

Coude du pitcher

Syndrome d'hyperutilisation du coude caractéristique des sports de lancer au-dessus de la tête, combinant des contraintes en distraction/traction sur le versant médial (souffrance du ligament collatéral médial et du nerf ulnaire) et en compression sur le versant latéral (lésions capitulo-radiales).

Ligne de Carter

Ligne imaginaire reliant le pisiforme à la tête du deuxième métacarpien, sur laquelle se projette le crochet de l'hamatum (apophyse unciforme) à une distance précise de $2\,\text{cm}$ du pisiforme, servant de repère palpatoire diagnostique en cas de fracture.

Hamate pull test de Wright

Manœuvre clinique diagnostique d'une fracture du crochet de l'hamatum déclenchant une douleur élective lors de la flexion contrariée des quatrième et cinquième doigts, le poignet étant maintenu en inclinaison ulnaire.

SNAC wrist (Scaphoid Nonunion Advanced Collapse)

Effondrement arthrosique progressif du carpe consécutif à une pseudarthrose chronique non traitée du scaphoïde, provoquant une perte de hauteur osseuse et une désaxation carpienne avec destruction articulaire.

Fossette de crucifixion

Dépression anatomique dorsale du poignet située sous le rebord radial distal, entre les tendons extenseurs communs en dedans et les premier et deuxième radiaux en dehors, dont la sensibilité palpatoire élective évoque une entorse ou rupture scapholunaire.

Test du portillon

Test clinique évaluant l'infraspinatus et le teres minor : le membre est placé en rotation externe maximale coude au corps ; l'examinateur relâche brutalement sa résistance à la rotation interne. La percussion involontaire de l'abdomen par la main signe une rupture tendineuse.

Lift-off test de Gerber

Manœuvre spécifique du muscle subscapulaire au cours de laquelle le patient place le dos de sa main au niveau lombaire puis tente de le décoller vers l'arrière de $10\,\text{cm}$ ; l'impossibilité de décollement ou le retour spontané contre le dos signe une rupture complète.

Signe de Popeye

Tuméfaction visible et palpable au tiers distal de la loge antérieure du bras, accentuée lors de la flexion contrariée, signant la rétraction du corps musculaire lors d'une rupture du tendon distal du biceps brachial.