UE Santé Publique et SHS - LSPS 2026-2027

Jeu de fiches de révision exhaustif au format Question/Réponse couvrant l'ensemble du programme de santé publique et SHS (LSPS 2026-2027) : grands problèmes de santé publique, déterminants, systèmes de santé comparés, histoire et pionniers, sécurité et surveillance sanitaires, et infections environnementales.

Quelle est la définition d'un problème de santé publique selon le cours du Pr Herr ?

Est un problème de santé publique tout ce qui concerne le bien-être d'une collectivité et relève d'une intervention collective.

Quels sont les six critères utilisés pour prioriser les problèmes de santé publique ?

1. La gravité (mortalité, mortalité prématurée, incapacité)
2. La fréquence (incidence, prévalence et tendance)
3. L'évitabilité (moyens de prévention ou de traitement existants)
4. L'impact socio-économique
5. Les inégalités sociales
6. Les comparaisons internationales

Selon cette illustration tirée d'une étude du New England Journal of Medicine (NEJM, 2007), quelle est la part respective des différents déterminants dans la mortalité prématurée ?

Les facteurs comportementaux représentent $40\,\%$, les prédispositions génétiques $30\,\%$, les circonstances sociales $15\,\%$, le système de soins $10\,\%$ et l'exposition environnementale $5\,\%$.

Quelles sont les valeurs clés de la démographie française au 1er janvier 2026 et pour l'année 2025 présentées par le Pr Herr ?

La population s'élève à $69,1$ millions d'habitants (retenir $69$ millions). En 2025, on compte $645\,000$ naissances pour $651\,000$ décès, avec une fécondité de $1,56$ enfant par femme. Le solde naturel est devenu négatif ($-6\,000$) pour la première fois depuis $80$ ans.

Quelles sont les deux premières causes de mortalité globale en France en 2024 et leurs proportions respectives ?

1. Les cancers (tumeurs) avec $27\,\%$ des décès
2. Les maladies cardio-neurovasculaires avec $21\,\%$ des décès

Qu'est-ce que la mortalité prématurée et quelles en sont les trois principales causes en France ?

Il s'agit des décès survenant avant l'âge de $65$ ans (représentant $15\,\%$ des décès en 2024). Les principales causes sont :

1. Les tumeurs ($36\,\%$)
2. Les causes externes ($16\,\%$)
3. Les maladies de l'appareil circulatoire ($12\,\%$)

À quel niveau s'établit le taux de mortalité infantile en France en 2024 ?

Il s'élève à $4,1$ pour $1\,000$ naissances vivantes, avec une surmortalité périnatale particulièrement marquée dans les départements et régions d'outre-mer (DOM).

Selon les données de morbidité déclarée en France (enquête EHIS-ESPS 2014), quelle catégorie de maladie chronique arrive en première position ?

Les problèmes articulaires (notamment lombalgies, cervicalgies et arthrose) arrivent en première position, suivis des problèmes cardiovasculaires (en particulier l'hypertension artérielle), puis du diabète et des problèmes respiratoires.

Quelle est la définition de l'espérance de vie sans incapacité (EVSI) et quelles sont ses valeurs à la naissance en France ?

L'EVSI mesure le nombre d'années qu'une personne peut espérer vivre sans limitation fonctionnelle dans les activités de la vie quotidienne. À la naissance, elle est de $65,9$ ans pour les femmes et de $64,4$ ans pour les hommes.

Quels sont les cancers les plus incidents et les plus meurtriers chez l'homme et chez la femme en France ?

Chez l'homme :

• Incidence : 1) Prostate, 2) Poumon, 3) Colorectal
• Mortalité : Poumon en tête

Chez la femme :

• Incidence : 1) Sein, 2) Colorectal, 3) Poumon
• Mortalité : Sein en tête

Quels sont les trois cancers faisant l'objet d'un dépistage organisé en France et leurs objectifs de participation européenne ?

1. Cancer colorectal : objectif européen $> 45\,\%$ (taux réel entre $28,9\,\%$ et $34,6\,\%$)
2. Cancer du sein : objectif européen $\ge 70\,\%$ des femmes de $50$ à $74$ ans (taux réel $\approx 57\,\%$)
3. Cancer du col de l'utérus : objectif européen $80\,\%$ des femmes de $25$ à $65$ ans (taux réel $\approx 58\,\%$)

Quelles sont les données épidémiologiques majeures concernant l'hypertension artérielle (HTA) en France ?

L'HTA touche $1$ adulte sur $3$ (environ $17$ millions de personnes). Elle est plus fréquente chez les hommes ($35\,\%$) que chez les femmes ($21\,\%$). $1$ hypertendu sur $2$ ignore son état et seulement $1$ sur $4$ a sa pression artérielle correctement contrôlée.

Quels sont les deux types d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) et leurs taux de létalité à 28 jours ?

1. AVC ischémiques : les plus fréquents, taux de létalité de $15\,\%$ à $28$ jours
2. AVC hémorragiques : moins fréquents mais plus graves, taux de létalité de $48\,\%$ à $28$ jours L'AVC représente la 1ère cause de handicap moteur acquis de l'adulte et la 2ème cause de démence.

Quelle est la prévalence du diabète traité pharmacologiquement en France en 2020 et quelle forme prédomine ?

Plus de $3,5$ millions de personnes sont traitées par médicament, soit $5,3\,\%$ de la population (environ $5\,\%$), dont plus de $90\,\%$ de diabète de type 2.

Quelle place occupent les maladies psychiatriques et la consommation de psychotropes dans les dépenses de l'Assurance maladie en France ?

Elles représentent près de $14\,\%$ des dépenses totales, constituant le premier poste de dépenses par groupe de pathologies devant les maladies cardiovasculaires et les cancers.

Selon les données du Baromètre santé 2021, quelle est la prévalence de l'épisode dépressif caractérisé (EDC) sur 12 mois et quelles sous-populations sont les plus touchées ?

La prévalence sur 12 mois est de $12,5\,\%$ chez les $18$-$85$ ans. Les femmes sont deux fois plus touchées que les hommes, et les jeunes de $18$ à $24$ ans présentent la fréquence la plus élevée et la plus forte progression, accentuée par la crise du Covid-19.

Quelles sont les données épidémiologiques et les facteurs protecteurs de la maladie d'Alzheimer en France ?

Elle représente $70\,\%$ des démences et touche environ $1,2$ million de personnes, avec $2$ fois plus de femmes atteintes (du fait de leur longévité supérieure). Les facteurs protecteurs démontrés sont l'activité physique régulière tout au long de la vie, le maintien d'un réseau social riche et un niveau d'études élevé.

Quel est le nombre annuel de décès attribuables au tabagisme en France et quelle est la prévalence du tabagisme quotidien en 2024 ?

Le tabac est responsable de $68\,000$ décès par an (1ère cause de mortalité évitable). En 2024, $1$ adulte sur $4$ est fumeur, et la prévalence du tabagisme quotidien est descendue à $18\,\%$.

Quels sont les repères de consommation d'alcool à moindre risque et l'équivalence d'un verre standard en France ?

Un verre standard équivaut à $10\,g$ d'alcool pur. Les repères sont :

• Pas plus de $10$ verres standard par semaine
• Pas plus de $2$ verres standard par jour
• Avoir des jours sans consommation dans la semaine L'alcool est responsable d'environ $41\,000$ décès par an.

Quels sont les seuils d'IMC définissant le surpoids et l'obésité, ainsi que leurs prévalences chez les adultes en France ?

Le surpoids correspond à un IMC compris entre $25$ et $30\,kg/m^2$, et l'obésité à un IMC $\ge 30\,kg/m^2$. En France, surpoids et obésité concernent ensemble $46\,\%$ des adultes, et l'obésité seule touche $15\,\%$ des adultes.

Quel écart d'espérance de vie à 35 ans observe-t-on en France entre les cadres et les ouvriers ?

À $35$ ans, l'espérance de vie des cadres est supérieure à celle des ouvriers de $6,4$ ans chez les hommes et de $3,2$ ans chez les femmes.

Quelle période recouvrent les « 1000 premiers jours de vie » et pourquoi font-ils l'objet d'un plan prioritaire ?

Ils couvrent la période allant de la conception jusqu'aux $2$ ans de l'enfant (soit les $3$ premières années de vie). Cette période est déterminante pour le développement, le bien-être et la santé future de l'individu, nécessitant une approche globale et intersectorielle.

Quelle est la définition de la santé adoptée par l'OMS dans sa Constitution de 1946 ?

« La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. » Il s'agit d'une définition positive, globale et multidimensionnelle.

Quelle est la définition historique de la santé publique formulée par Charles-Edouard Winslow en 1920 ?

« La santé publique est la science et l'art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et de promouvoir la santé par l'action collective. »

Quel modèle théorique des déterminants de la santé, structuré en couches concentriques autour des individus, est représenté ci-dessous ?

Le modèle de Dahlgren et Whitehead (1991), distinguant les facteurs endogènes non modifiables au centre (âge, sexe, génétique) des couches exogènes modifiables (modes de vie, réseaux sociaux, conditions de travail, conditions socio-économiques et environnementales).

Quels sont les trois critères définissant les inégalités sociales de santé selon le cours ?

Ce sont des disparités d'état de santé entre groupes sociaux qui sont :

1. Socialement construites
2. Systématiques
3. Évitables

Comment se définissent et se distinguent la prévention primordiale, primaire, secondaire, tertiaire et quaternaire ?

• Primordiale : empêche l'apparition même des facteurs de risque dans la société
• Primaire : agit avant l'apparition de la maladie pour réduire l'incidence
• Secondaire : dépiste la maladie à un stade précoce/asymptomatique pour réduire la prévalence
• Tertiaire : réduit les complications, récidives et incapacités d'une maladie installée
• Quaternaire : protège contre la surmédicalisation et le surtraitement inutile

Quels sont les cinq axes majeurs d'action de la promotion de la santé définis par la Charte d'Ottawa (1986) ?

1. Élaborer des politiques publiques favorables à la santé
2. Créer des environnements favorables
3. Renforcer l'action communautaire
4. Développer les aptitudes personnelles (compétences psycho-sociales)
5. Réorienter les services de santé vers la prévention

Quelle est la différence fondamentale en épidémiologie entre mortalité et létalité ?

• La mortalité rapporte le nombre de décès à l'ensemble de la population sur une période donnée.
• La létalité mesure la gravité d'une maladie en évaluant la proportion de décès parmi les seules personnes atteintes par cette maladie.

Comment se décomposent la mortalité infantile et la mortalité périnatale sur le plan chronologique ?

• Mortalité néonatale précoale : décès entre $J0$ et $J6$
• Mortalité néonatale tardive : décès entre $J7$ et $J27$
• Mortalité post-natale : décès entre $J28$ et $J365$
• Mortalité infantile globale : décès de $J0$ à $J365$
• Mortinatalité : décès entre $22$ semaines d'aménorrhée ($\ge 500\,g$) et la naissance
• Mortalité périnatale : mortinatalité + mortalité néonatale précoce (de $22$ SA à $J6$)

Quels sont les rôles respectifs des agences sanitaires françaises Santé publique France, ANSM, HAS, ANSES, EFS et Agence de la biomédecine ?

• Santé publique France : surveillance épidémiologique, prévention, réserve sanitaire et stocks stratégiques
• ANSM : sécurité et surveillance des médicaments et produits de santé (pharmacovigilance)
• HAS : évaluation médico-scientifique, recommandations de bonnes pratiques, certification hospitalière
• ANSES : évaluation des risques liés à l'alimentation, l'environnement et le travail
• EFS : collecte, qualification et distribution des produits sanguins labiles
• Agence de la biomédecine : greffes, prélèvements d'organes, procréation, génétique et éthique

Quelles sont les instances de la démocratie en santé aux niveaux national, régional et local en France ?

• Niveau national : Conférence Nationale de Santé (CNS), qualifiée de véritable « parlement de la santé »
• Niveau régional : Conférence Régionale de la Santé et de l'Autonomie (CRSA), auprès de l'ARS
• Niveau territorial/départemental : Conseil Territorial de Santé (CTS)

Quels sont les huit critères caractérisant un système de santé « idéal » selon le Pr Herr ?

Moyen mnémotechnique (3E, 2S, 2A, 1G) :

1. Global (prévention, soins, réadaptation)
2. Équitable (contribuer selon ses moyens, recevoir selon ses besoins)
3. Efficace (et efficient)
4. Accessible (géographiquement, financièrement, information)
5. Acceptable (respect des droits des usagers)
6. Planifiable et évaluable
7. Souple et modifiable
8. Solvable (financièrement pérenne)

Quelles sont les caractéristiques fondatrices du modèle Bismarckien de protection sociale ?

Créé en Allemagne en 1883 par Bismarck, il repose sur des assurances sociales obligatoires liées au statut professionnel (réservé aux travailleurs salariés), financées par les cotisations sociales des employeurs et salariés, et gérées par les partenaires sociaux (syndicats).

Quels sont les « 3U » du modèle Beveridgien défini en Grande-Bretagne en 1942 ?

1. Universalité : couverture de l'ensemble de la population sans lien avec l'emploi
2. Unité : gestion unique et centralisée par l'État
3. Uniformité : prestations identiques pour tous, financées par l'impôt

En quoi le système de santé français est-il qualifié de système mixte ?

Il associe un socle bismarckien hérité de 1945 (financement par cotisations professionnelles, régimes spéciaux) et une logique beveridgienne progressive d'universalité financée par l'impôt (création de la CSG, Couverture Maladie Universelle puis Complémentaire Santé Solidaire, Aide Médicale d'État).

Quels sont les programmes gouvernementaux américains Medicare, Medicaid et CHIP ?

• Medicare (1965) : programme fédéral pour les personnes de $65$ ans et plus, les handicapés et les insuffisants rénaux sous dialyse
• Medicaid (1965) : programme destiné aux personnes et familles à faibles revenus
• CHIP : assurance santé pour les enfants de foyers à revenus modestes non éligibles à Medicaid

Quel est l'apport majeur de l'Affordable Care Act (Obamacare) adopté en 2010 aux États-Unis ?

L'obligation d'assurance maladie pour tous les résidents, l'extension de l'éligibilité à Medicaid jusqu'à $133\,\%$ du seuil fédéral de pauvreté et des aides à l'acquisition d'une assurance privée, réduisant le taux de non-assurés d'environ $20\,\%$ à $9\,\%$ en 2020.

Quelle avancée chirurgicale majeure Ambroise Paré a-t-il introduite au XVIe siècle ?

Il a remplacé la cautérisation des moignons au fer rouge ou à l'huile bouillante par la ligature des artères lors des amputations, fondant une pratique empirique fondée sur l'observation des plaies de guerre.

Quelle a été la contribution méthodologique de John Graunt à la santé publique en 1662 ?

En analysant les registres paroissiaux de décès londoniens (Bills of Mortality), il a fondé la démographie quantitative et la statistique de mortalité, montrant que les décès suivent des lois de répartition collectives selon l'âge, le sexe ou le quartier.

Quel rôle Lady Mary Wortley Montagu a-t-elle joué au début du XVIIIe siècle ?

Après l'avoir observée dans l'Empire ottoman, elle a introduit et promu la variolisation (inoculation de pus variolique bénin) en Angleterre en faisant inoculer ses enfants en 1718 et 1721.

En quoi l'expérience de James Lind à bord du HMS Salisbury en 1747 est-elle historique ?

Il a réalisé l'un des premiers essais cliniques comparatifs en divisant des marins scorbutiques en groupes recevant différents régimes, démontrant la supériorité de l'apport en agrumes (oranges et citrons) riches en vitamine C.

Quelle découverte Edward Jenner a-t-il réalisée en 1796 ?

Il a montré que l'inoculation du cowpox (vaccine bovine) prélevé sur Sarah Nelmes protégeait l'enfant James Phipps contre la variole humaine, inaugurant le principe de la vaccination moderne (variole éradiquée mondialement en 1980).

Quel est l'apport historique de Louis René Villermé dans son Tableau publié en 1840 ?

Il a mis en évidence l'impact déterminant des conditions sociales, des salaires et de la durée du travail sur la surmortalité des ouvriers du textile, ouvrant la voie à l'épidémiologie sociale et à la loi de 1841 limitant le travail des enfants.

Comment John Snow a-t-il démontré le mode de transmission du choléra à Londres en 1854 ?

En cartographiant les décès du quartier de Soho autour de la pompe publique de Broad Street et en comparant les taux de mortalité entre deux compagnies d'approvisionnement en eau (expérience naturelle), réfutant ainsi la théorie aériste des miasmes.

Quelle mesure d'hygiène Ignaz Semmelweis a-t-il imposée à la maternité de Vienne en 1847 ?

Le lavage obligatoire des mains avec une solution de chlorure de chaux avant d'examiner les parturientes, ayant observé que les étudiants transportaient des « particules cadavériques » depuis la salle d'autopsie, ce qui fit chuter la fièvre puerpérale.

Quelle a été la contribution majeure de Florence Nightingale lors de la guerre de Crimée ?

Elle a démontré par la statistique et l'utilisation novatrice de graphiques (diagrammes en aires polaires ou « coxcomb ») que les soldats mouraient davantage des maladies infectieuses et de l'insalubrité hospitalière que des blessures de guerre au combat.

Quels sont les rôles des trois pionniers de la santé publique représentés ci-dessous ?

• Edwin Chadwick (1800-1890) : hygiéniste anglais, auteur du rapport de 1842 sur l'assainissement urbain et l'eau potable
• John Pringle (1707-1782) : fondateur de la médecine militaire moderne, pionnier de l'hygiène des troupes
• Antoine-Athanase Royer-Collard (1768-1825) : réformateur des asiles d'aliénés en France, titulaire de la 1ère chaire de psychiatrie (1819)

Quelle distinction conceptuelle fondamentale Geoffrey Rose a-t-il établie en 1985 ?

Il distingue la recherche des causes des cas individuels (« Sick Individuals ») de la recherche des causes de l'incidence dans la population (« Sick Populations »), opposant l'approche ciblée des hauts risques et l'approche populationnelle (déplaçant toute la courbe de distribution du risque).

Quelles législations sanitaires majeures Simone Veil a-t-elle portées en France ?

La loi du 17 janvier 1975 dépénalisant l'interruption volontaire de grossesse (IVG) et encadrant la contraception remboursée, ainsi que la loi de 1976 instaurant les premières restrictions sur la publicité du tabac avec le CFES.

Selon l'illustration, quel principe régit les interventions de l'OMS au niveau mondial ?

Le principe de subsidiarité : l'OMS joue un rôle d'expertise, d'alerte et de coordination internationale sans se substituer aux prérogatives directes des États souverains.

Combien de maladies à déclaration obligatoire (MDO) compte la France en 2023 et quelles sont les deux seules non infectieuses ?

Il existe $38$ MDO en 2023 : $36$ maladies infectieuses et $2$ non infectieuses que sont le saturnisme chez le mineur et les mésothéliomes.

Quelle est la différence fondamentale entre les dispositifs ORSEC et ORSAN en gestion de crise ?

• ORSEC (Organisation de la Réponse de Sécurité Civile) : cadre global d'organisation des secours sous l'autorité du préfet
• ORSAN (Organisation de la Réponse du Système de Santé) : volet sanitaire spécifique piloté par le ministère de la Santé et les ARS (avec les déclinaisons AMAVI, MEDICO-PSY, EPI-CLIM)

Dans un EHPAD de 80 résidents, 40 ont pris un repas commun et 12 sont tombés malades ; parmi les 20 non-participants, 2 sont malades. Quels sont les taux d'attaque et le risque relatif (RR) ?

• Taux d'attaque chez les exposés : $TA_{\text{exp}} = \frac{12}{40} = 0,30$ ($30\,\%$)
• Taux d'attaque chez les non-exposés : $TA_{\text{non exp}} = \frac{2}{20} = 0,10$ ($10\,\%$)
• Risque relatif : $RR = \frac{0,30}{0,10} = 3$ Le repas multiplie par $3$ le risque de développer la gastro-entérite.

Comment définit-on précisément un pic de chaleur, une vague de chaleur et une canicule ?

• Pic de chaleur : épisode bref de $24$ à $48\,h$ avec des températures nettement supérieures aux normales
• Vague de chaleur : températures anormalement élevées durant plusieurs jours consécutifs à l'échelle nationale
• Canicule : températures très élevées de jour comme de nuit pendant au moins $3$ jours consécutifs au niveau départemental

Quelle est la définition d'une toxi-infection alimentaire collective (TIAC) en France ?

Apparition d'au moins deux cas similaires d'une symptomatologie, en général gastro-intestinale, dont on peut rapporter la cause à une même origine alimentaire commune (MDO depuis 1987).

Quels sont les paliers critiques de température régissant la prolifération bactérienne en sécurité des aliments ?

• En dessous de $0\,^\circ C$ : arrêt complet de la prolifération bactérienne
• Entre $0$ et $3\,^\circ C$ : conservation au froid (prolifération stoppée sauf pour Listeria monocytogenes)
• Entre $10$ et $63\,^\circ C$ : zone de danger (prolifération bactérienne active et rapide)
• Au-dessus de $63\,^\circ C$ : destruction progressive des bactéries végétatives
• À $121\,^\circ C$ : destruction complète et stérilisation

Que désigne la méthode des « 5M » utilisée dans le cadre de l'HACCP en restauration collective ?

L'analyse des points critiques sur :

1. Main-d'œuvre (hygiène des mains, tenue)
2. Milieu (propreté des locaux, marche en avant)
3. Matériel (entretien et désinfection des machines)
4. Matière (DLC, traçabilité, qualité des denrées)
5. Méthode (respect des températures, plats témoins)

Quelles sont les quatre catégories d'eau hospitalière définies par le Guide technique DGS/DHOS de 2005 ?

1. Q.1 : Eaux ne subissant aucun traitement dans l'établissement (eau froide sanitaire, alimentaire)
2. Q.2 : Eaux spécifiques traitées sur site (eau bactériologiquement maîtrisée, balnéothérapie, eau d'hémodialyse/osmosée)
3. Q.3 : Eaux stériles (préparations injectables, eau versable chirurgicale)
4. Q.4 : Eaux techniques (chaudières, tours aéroréfrigérantes)

Quels sont le mode de transmission exclusif, la niche écologique et les conditions de développement de Legionella pneumophila ?

La transmission s'effectue exclusivement par INHALATION d'aérosols d'eau contaminée (jamais par ingestion ni transmission interhumaine). La bactérie vit en milieu aquatique doux au sein d'un biofilm et de protozoaires (amibes), et se multiplie activement entre $20\,^\circ C$ et $45\,^\circ C$.

Quels sont les objectifs techniques fixés pour la prévention de la légionellose dans les réseaux d'eau chaude sanitaire hospitaliers ?

Maintenir une température aux points d'usage entre $50\,^\circ C$ et $55\,^\circ C$, éliminer les bras morts et la stagnation, et maintenir un seuil bactériologique inférieur à $1\,000\,\text{UFC/L}$ d'eau (et inférieur au seuil de détection de $10\,\text{UFC/L}$ pour les unités accueillant des patients à très haut risque immunitaire).