Herz-Kreislauf-Physiologie 6.8-11, 6.14

6.8. 刺激形成與心臟電傳導系統的潛力變化

心肌的自我刺激

自主性: 心肌具備自行刺激的能力，無需外部刺激，這對維持心臟活動至關重要。
自動性: 刺激以有節奏的間隔發生，意味著心跳以恆定的節奏跳動，這由起搏細胞調控。
動作電位與收縮: 動作電位的形成階段與隨後的收縮在時間上重疊，這對心臟有效的泵送功能是必要的。
動作電位的傳播: 通過心肌細胞之間的間隙連接，作為電突觸運作，實現心肌細胞的快速而協調的反應。
全或無定律: 刺激要麼發生，要麼不發生，這意味著在特定閾值下，刺激總是完全的。

工作心肌的動作電位

第0階段: 鈉的進流導致起搏細胞的刺激與快速去極化。
第1階段: 鉀的外流有助於初始再極化。
第2階段: 通過L型鈣通道的鈣的進流造成平臺階段，穩定收縮。
第3階段: 進一步的鉀外流導致細胞的完全再極化。
第4階段: 通過持續的鉀外流穩定靜息電位，這對下一次心跳的準備是重要的。

離子流

鈉的進流: 對細胞的快速去極化是關鍵因素。
鈣的進流: 通過L型鈣通道及鈉鈣交換器，對心肌細胞的收縮至關重要。
鉀的外流: 對再極化及靜息電位的恢復非常重要。
氯流: 在細胞的電性特性中發揮作用。
再極化: 鉀外流穩定靜息電位，對細胞在收縮後的恢復至關重要。

刺激形成與電傳導系統

竇房結: 主要的起搏器，具有自發去極化的能力，啟動心跳。
房室結: 次要的起搏器，導入刺激的延遲（去極化快速下降），以確保心房與心室的協調收縮。
希斯束、塔瓦拉分支、普金耶纖維: 第三級起搏器，平臺階段較不明顯，可在主要起搏器失效時啟動並支持節律生成。

6.9. 什麼是心電圖（EKG）？

定義: 心電圖（EKG）是從體表導出的心臟電活動的動作電位總和，是診斷心臟疾病的重要工具。

刺激擴散

P波: 顯示心房的刺激；心臟收縮的開始。
PQ段: 心房完全被刺激且電刺激從心房傳遞到心室的期間。
QRS波: 表示心室肌的刺激，對心臟效果泵送功能至關重要。
ST段: 在此階段，所有細胞已電極化，無刺激前沿，信號心室的完全收縮。
T波: 心室的再極化，即返回靜息電位，對下一個心周期是必要的。

導聯

艾因霍芬: 使用三個電極進行導聯。
高德堡: 三個電極無接地電極；一種進行特定導聯的方法。
基準-尖端EKG: 使用六個電極進行更詳細的心臟電活動分析。

解釋

重要參數包括心率、節律與電心軸（方向類型確定），有助於識別潛在的異常或病變。

6.10. 心肌細胞的電和機械功能

刺激形成: 由專門的起搏細胞進行，控制心臟的有節奏收縮。
光澤帶: 高密度的間隙連結以便於快速的刺激擴散在細胞之間，這對心臟收縮的協調非常重要。

電機耦合

起搏電流的動作電位刺激心肌細胞並導致鈣的釋放，進而引發肌肉收縮。
放鬆通過降低鈣濃度來實現，這對下次心跳至關重要。

調節

交感神經: 提高心率（正性時鐘作用）和增強收縮力（正性強度作用），這在壓力情況下有益。
副交感神經: 減慢預去極化，降低心率，這對於休息至關重要。

6.11. 心臟收縮和舒張期間的機械過程

收縮期（Systole）:

緊縮期: 心室等容收縮，體積保持不變，壓力上升。
射出期: 血液被主動抽入主動脈，啟動全身循環。

舒張期（Diastole）:

放鬆期: 心室壓力下降，這使得瓣膜打開，啟動心臟的充填。
充填期: 心室的充填同時進行主動（通過心房收縮）和被動（通過壓力差）充填，這對心臟的舒張功能至關重要。

6.14. 狗和馬的心電圖變化

狗: 根據高德堡與艾因霍芬的導聯，展示狗的心電平面特徵。
馬: 根據威爾遜的基準尖端心電圖，捕捉馬的特殊心電圖模式。

正常變化

特徵波形包括P波（心房刺激）、PQ段、QRS波（心室刺激）、ST段、T波，所有這些都提供有關心臟活動的重要訊息。

心電圖異常

附加心跳（Extrasystoles）: 額外的刺激，常由血流不暢或炎症過程引起。
傳導阻滯: 心房與心室之間電傳導的阻礙，可能導致心律不整。
房室阻滯: 漸進性傳導遲滯，導致心跳次數減少。
心房顫動與心房顫動: 此類疾病的原因可能是電擊、心肌梗塞或收縮障礙，因此需要適當的診斷和治療。