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5Allgemeine Chirurgie 14.11.2023_Wundnähte inkl. Bsp_R. Große

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  • Dr. Reinhard Große, IUSTITIA Nutztierklinik

  • Freie Universität Berlin, Fachbereich Veterinärmedizin

  • 主題: 一般外科、傷口縫合及範例

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學習目標

  • 學生應掌握新鮮傷口的基本急救原則及縫合技術:

    • 按鈕縫合和U型縫合

    • Donati式反縫

    • Sultan式對角縫合

    • 持續的Kürschner縫合及Reverdin修正法

  • 專注於"農場動物"的案例

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傷口成因（農場動物）

  • 切割傷（如玻璃碎片等鋒利物）

  • 穿刺傷（例如：角撞擊、叉釘傷）

  • 撒入傷（如被圍欄桿刺穿）

  • 撕裂傷（例如：鐵絲刺傷）

  • 撕裂夾傷（如在擠奶站進出時的夾傷）

  • 嚙傷（特別是小反芻動物及小牛被犬類或狼咬傷）

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傷口成因（農場動物 2）

  • 挫傷和壓傷導致的缺口傷（如跌倒於平滑表面）

  • 截肢傷（如在自動清理時尾巴被割斷）

  • 摩擦傷（如在躺下和起立時於躺盒內發生）

  • 穿孔傷（如因不當的躺盒造成滑囊炎）

  • 嚴重燒傷（如在爪浴或消毒劑中造成）

  • 褥瘡（不適當躺盒造成的壓傷）

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傷口縫合（主要傷口閉合）

  • 將傷口邊緣按照解剖位置對齊

  • 止血和清洗傷口

  • 適合於新鮮且非感染的傷口

  • 可能需要給牛進行鎮靜或對小牛及小型反芻動物進行全身麻醉

  • 縫合材料:深層使用可被吸收的線，表皮使用的單絲不可吸收線

  • 避免過高的張力和空洞形成（縫合失敗 - 傷液聚集）

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傷口縫合（主要傷口閉合 2）

  • 對於已有較長時間的傷口需進行傷口修整

  • 別忘了在小型反芻動物及新世界駱駝上進行破傷風預防（血清、疫苗）

  • 僅在指示下使用抗生素（如蜂窩組織炎）

  • 疼痛管理（非類固醇消炎藥）

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縫合材料的使用

  • 取自縫合捲的材料必須確保無菌

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縫合材料的無菌處理

  • 確保所用的材料是無菌的

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縫合材料取用錯誤

  • 確保用無菌手保持繩子不動，以免在切斷時暴露

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確認縫合針使用

  • 確保針與縫合材料一致，並且準確裝入縫合機

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縫合技術

  • 單一墊子:

    • 按鈕縫合

    • U型縫合

  • 反縫技術:

    • Donati反縫

  • 持續縫合:

    • 簡單持續縫合 / Kürschner縫合

    • “Reverdin”修正持續縫合

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單一墊子縫合

  • Knopfheft 實用方法

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工具結節

  • 使用工具製作結節的步驟及其重要性

頁面 27-36

Laparotomie方法

  • 右側腹腔切開的方法及操作

頁面 37-44

腹腔密封

  • 結束腹腔手術的各種縫合技術與材料

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擴大傷口處理

  • 手術步驟包括評估傷口、止血、及防止液體聚集的技術