I- LE MÉTIER D’IDE (INFIRMIER·E DIPLÔME·E D’ÉTAT) 

Définition de l’IDE selon le Code de Santé Publique (CSP), Art. L. 4311-1  partie législative : 

« Est considérée comme exerçant la profession d’infirmière ou d’infirmier toute personne  qui donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou en  application du rôle propre qui lui est dévolu. » 

« L’infirmière ou l’infirmier participe à différentes actions, notamment en matière de  prévention, d’éducation de la santé et de formation ou d’encadrement » 

partie réglementaire :  

« L'exercice de la profession d'infirmier ou d'infirmière comporte : l'analyse, l'organisation,  la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données  cliniques et épidémiologiques la participation à des actions de prévention, de dépistage, de  formation et d'éducation à la santé. 

Dans l'ensemble de ces activités, les infirmiers et infirmières sont soumis au respect des  règles professionnelles et notamment du secret professionnel. 

Ils exercent leur activité en relation avec les autres professionnels du secteur de la santé, du  secteur social et médico-social et du secteur éducatif » 

Art. R. 4311-2 

partie réglementaire  

« Les soins infirmiers, préventifs, curatifs ou palliatifs, intègrent qualité technique et qualité  des relations avec le malade. Ils sont réalisés en tenant compte de l'évolution des sciences  et des techniques. Ils ont pour objet, dans le respect des droits de la personne, dans le souci  de son éducation à la santé et en tenant compte de la personnalité de celle-ci dans ses  composantes physiologique, psychologique, économique, sociale et culturelle : 

1- De protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la santé physique et mentale des  personnes ou l'autonomie de leurs fonctions vitales physiques et psychiques en vue  de favoriser leur maintien, leur insertion ou leur réinsertion dans leur cadre de vie  familial ou social 

2- De concourir à la mise en place de méthodes et au recueil des informations utiles aux  autres professionnels, et notamment aux médecins pour poser leur diagnostic et  évaluer l'effet de leurs prescriptions 

3- De participer à l'évaluation du degré de dépendance des personnes  

4- De contribuer à la mise en œuvre des traitements en participant à la surveillance  clinique et à l'application des prescriptions médicales contenues, le cas échéant, dans  des protocoles établis à l'initiative du ou des médecins prescripteurs  

5- De participer à la prévention, à l'évaluation et au soulagement de la douleur et de la  détresse physique et psychique des personnes, particulièrement en fin de vie au  moyen des soins palliatifs, et d'accompagner, en tant que de besoin, leur entourage » 

Définition des soins infirmiers selon l’OMS 

• Les soins infirmiers : 

- Ont pour missions d’aider les individus, les familles et les groupes à déterminer  et à réaliser leur plein potentiel physique, mental et social dans le contexte et  l’environnement dans lequel ils vivent et travaillent 

- Incluent le maintien, la promotion de la santé et la prévention de la maladie 

- Incluent la planification et la mise en œuvre des soins curatifs et de réadaptation 

« Concernent les aspects physique, mentaux et sociaux de la vie en ce qu’ils affectent la  santé, la maladie, le handicap et la mort » 

« Passent par la participation active de l’individu, de sa famille et de ses amis (…)  encouragent ainsi l’indépendance et l’autodétermination » 

« Se font en partenariat avec les membres des autres professions impliquées dans la  prestation des services de santé » 

• Les conditions pour exercer : 

✓ Avoir un Diplôme d’Etat d’Infirmier 

✓ Solliciter son inscription au tableau de l’Ordre des infirmiers dans son département  d’exercice 

✓ Enregistrer son diplôme auprès de l’ARS (Agence Régionale de Santé) dans son  département d’exercice → Inscription au fichier ADELI 

Si diplôme étranger :  

Reconnaissance automatique de l’Ordre des infirmiers ou Procédure de reconnaissance  gérée par le préfet de région

II- LES GRANDES RÉFORMES 

L’histoire des infirmiers s’est construite au fil des siècles en parallèle de l’histoire de la  médecine. 

Au 19eme siècle se sont les religieuses qui travaillées dans les hôpitaux, les dispensaires,  etc. pour seconder le médecin. → Garde-malade 

Au 20eme siècle , les infirmières ont été formées et deviennent des collaboratrice du  médecin → auxiliaire médicale 

C’est après la première guerre mondiale qu’elles se retrouvent en première ligne d’une prévention nationale → infirmière capable d’analyse et autonome dans son rôle propre 

Les reformes : 

• Circulaire du 28 Octobre 1902 : création obligatoire des écoles d’infirmières  • Décret du 27 juin 1922 : Brevet de capacité d'infirmières professionnelles  • Décret du 10 août 1942 : Diplôme d’Etat d’infirmière hospitalière  • Réforme du 31 mai 1978 : instaure un rôle propre à l’infirmier 

• Diplôme d’Etat unique depuis 1992 (Décret n° 92-264 du 23 mars 1992) • Décret n°93-221 du 16 février 1993 : règles professionnelles décrites • Décret n°2002-194 du 11 février 2002 : actes professionnels décrites  

⇨ Décret n°2004-802 du 29 juillet 2004  

Réuni les deux décrets de 1993 et 2002 . Dedans il y a : 

- L’exercice professionnel 

- Les actes professionnels 

- Les personnes autorisées à exercer  

- Les diplômes de spécialités 

- Les dispositions commune à tous les modes d’exercices→ libérale, salarié 

• Loi n°2006-1668 du 21 décembre 2006 : Création d’un Ordre National des Infirmiers ⇨ Décret n°2016-1605 du 25 novembre 2016 : Code de déontologie des  infirmiers 

• Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d’Etat d’infirmier (modifié par différents  arrêtés successifs) 

C’est l’actuel Référentiel de formation et référentiel de compétences : - Harmonisation européenne des études

- Intégration des études au système LMD (Licence Master Doctorat) - Les études sont devenus universitaires avec un grade licence conféré de plein  droit aux titulaires du DEI  

Il faut avoir validé les 10 compétences + 180 ECTS pour obtenir le Diplôme d’Etat. 

Cela est constitué de 3 paliers d’apprentissage : comprendre, agir et transférer. Ce qui  permet : 

➢ Développement d’une posture réflexive 

➢ L’étudiant devient « apprenant »,  

➢ Le formateur devient un « accompagnateur-facilitateur » 

III- LES ACTES PROFESSIONNELS 

Art. R 4311-1 à 4311-15 : les actes professionnels 

❖ Rôle propre 

Défini par l’Art. R. 4311-3 relatif à l’exercice de la profession (CSP) 

« L’IDE a compétence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu’il juge  nécessaires » 

« Soins liés aux fonctions d'entretien et de continuité de la vie visant à compenser  partiellement ou totalement un manque ou une diminution d'autonomie d’une personne  ou d’un groupe de personnes. » 

Il s’appuie sur la démarche clinique infirmière : 

• Identifie les besoins de la personne 

• Pose un diagnostic infirmier 

• Formule des objectifs de soins 

• Met en œuvre les actions appropriées

• Évalue les actions mises en œuvre 

• Éventuellement réalise des protocoles de soins, en collaboration avec d’autres  professionnels 

• Est chargé de la conception, de l'utilisation et de la gestion du dossier de soins  infirmiers 

❖ Rôle propre en santé mentale 

Défini par l’article R. 4311-6 relatif à l’exercice de la profession (CSP) 

• Entretien d'accueil du patient et de son entourage  

• Activités à visée socio-thérapeutique individuelle ou de groupe ; • Surveillance des personnes en chambre d'isolement ; 

• Surveillance et évaluation des engagements thérapeutiques qui associent le médecin,  l'infirmier ou l'infirmière et le patient  

❖ Rôle propre et collaboration 

Art. R. 4311-4 relatif à l’exercice de la profession (CSP) 

• Actes et soins du rôle propre infirmier assurés sous sa responsabilité • Dans la limite des qualifications de chacun  

• Il ne s’agit pas d’une délégation de tâche 

➔ Connaissance et respect du champ de compétences de chacun

Art. R. 4311-5-1 relatif à l’exercice de la profession (CSP) 

L'infirmier est habilité à pratiquer l'injection du vaccin antigrippal, dans les conditions  définies à l'article R. 4311-3 et conformément au résumé des caractéristiques du produit  annexé à l'autorisation de mise sur le marché du vaccin injecté, sur certaines personnes  dont les conditions d'âge et les pathologies dont elles peuvent souffrir sont précisées par arrêté du ministre chargé de la santé. 

En gros l’infirmier est capable maintenant de faire les vaccins antigrippal sur certaines  personnes. 

❖ Rôle médico-délégué 

Art. R. 4311-7 relatif à l’exercice de la profession (CSP) 

Habilitation des IDE à pratiquer certains actes en application : 

• d’une prescription médicale ou de son renouvellement par un infirmier exerçant  en pratique avancée (IPA) 

• écrite (sauf urgence), qualitative, quantitative, datée et signée d’un protocole  • écrit, qualitatif, quantitatif, préalablement établi, daté et signé 

➔ Rôle dans la prise en soins de la douleur 

Art. R. 4311-8 relatif à l’exercice de la profession (CSP)

L'infirmier est habilité à entreprendre et à adapter ces traitements dans le cadre des  protocoles thérapeutiques préétablis écrits, datés et signés par un médecin. 

Le protocole antalgique est intégré dans le dossier de soins infirmiers. 

➔ Rôle en situations d’urgence 

Urgence = risque de perte de chance pour le patient si rien n’est entrepris Si médecin présent : 

1. Prescription médicale (exceptionnellement orale dans un 1^er temps, prescription  écrite intégrée dans le dossier ensuite) 

En l’absence de médecin : 

Art. R. 4311-14 relatif à l’exercice de la profession (CSP) 

2. Application d’un protocole d’urgence valide dans le service, l’IDE accomplit les actes  conservatoires nécessaires (à renseigner ensuite dans un compte rendu écrit) 

3. Décision infirmière des gestes à pratiquer (à renseigner ensuite dans un compte rendu  écrit) 

➔ Habilitation avec un encadrement spécifique : 

Art. R. 4311-10 relatif à l’exercice de la profession (CSP) 

Mise en œuvre par le médecin de techniques médicales par exemple :

L’infirmier aide mais ne fait jamais en autonomie

➔ Role dans la formation et prévention 

Art. R. 4311-15 relatif à l’exercice de la profession (CSP) 

Proposition, organisation ou participation à : 

• Formation initiale et continue 

• Encadrement des stagiaires en formation 

• Soins de santé primaires et communautaires 

• Education à la sexualité 

• Acteur de la Santé publique 

• Dépistages (infections sexuellement transmissibles…) 

• Recherche (dont le domaine des soins infirmiers) 

• Aide humanitaire, médecine de catastrophe 

→La prescription infirmière 

Arrêté du 20 mars 2012 fixant la liste des dispositifs médicaux que les infirmiers sont  autorisés à prescrire. 

Les infirmiers sont autorisés à prescrire aux patients certains dispositifs médicaux  lorsqu'ils agissent pendant la durée d'une prescription médicale d'une série d'actes  infirmiers dans le cadre de l'exercice de leur compétence, Sauf : 

• en cas d'indication contraire du médecin 

• le petit matériel nécessaire à la réalisation de l'acte facturé 

1. Articles pour pansement  

2. Cerceaux pour lit de malade 

3. Dispositifs médicaux pour le traitement de l'incontinence et pour l'appareil urogénital: 4. Dispositifs médicaux pour perfusion à domicile : 

a) Appareils et accessoires pour perfusion à domicile  

b) Accessoires nécessaires à l'utilisation d'une chambre à cathéter implantable ou d'un  cathéter central tunnellisé 

c) Accessoires stériles, non réutilisables, pour hépariner : seringues ou aiguilles  adaptées, prolongateur, robinet à 3 voies 

d) Pieds et potences à sérum à roulettes

Prescription de dispositifs médicaux sous réserve d'une information du médecin traitant  désigné par leur patient : 

1. Matelas ou surmatelas d'aide à la prévention des escarres en mousse de haute  résilience type gaufrier  

2. Coussin d'aide à la prévention des escarres en fibres siliconées ou en mousse  monobloc 

3. Pansements hydrocolloïde, hydrocellulaire, en polyuréthane, hydrofibre, hydrogel,  siliconés 

4. Pansements d'alginate, à base de charbon actif, vaselinés, à base d'acide hyaluronique  5. Sonde naso-gastrique ou naso-entérale pour nutrition entérale à domicile 6. Dans le cadre d'un renouvellement à l'identique, bas de contention 

7. Dans le cadre d'un renouvellement à l'identique, accessoires pour lecteur de glycémie  et autopiqueurs : aiguilles, bandelettes, lancettes, aiguille adaptable au stylo injecteur  non réutilisable et stérile 

➔ Prescription d’une pilule contraceptive 

Décret n° 2012-35 du 10 janvier 2012 de l'article L. 4311-1 du CSP; Art. D. 4311-15- 1 du  CSP 

L’infirmier est habilité à renouveler (toujours renouveler) une prescription de  médicaments contraceptifs oraux en respectant:  

L’inscription sur l'original de l'ordonnance médicale des indications suivantes :  

• Son nom, son prénom et le numéro ADELI/ordre infirmier  

• La mention " Renouvellement infirmier "  

• La durée de ce renouvellement, exprimée en mois et qui ne peut excéder six mois ;  • La date à laquelle ce renouvellement est effectué

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IV- LES COMPÉTENCES PROFESSIONNELLES 

Compétence = “savoir-agir complexe reposant sur la mobilisation et la combinaison  efficaces d'une variété de ressources internes et externes à l'intérieur d'une famille de  situations” (Tardif, 2006)

Professionnel compétent (Le Boterf, 2006) : 

• savoir agir et réagir avec pertinence 

• savoir combiner des ressources et les mobiliser dans un contexte 

• savoir transposer (mémoriser de multiples situations, prendre du recul, modéliser…) • savoir apprendre et apprendre à apprendre  

• savoir s’engager 

Les dix compétences : 

Compétence 1: Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine  infirmier 

Compétence 2: Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers 

Compétence 3: Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens Compétence 4: Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique Compétence 5: Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs Compétence 6: Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins Compétence 7: Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle Compétence 8: Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques Compétence 9: Organiser et coordonner les interventions soignantes 

Compétence 10: Informer, former des professionnels et des personnes en formation V- LE CODE DE DÉONTOLOGIE DES INFIRMIER·E·S 

Loi n°2006-1668 du 21 décembre 2006 portant création d'un Ordre National des Infirmiers(  ils représentent les infirmiers), ses missions: 

• Maintien des principes éthiques et développement des compétences • Promotion de la santé publique et de la qualité des soins 

• Instauration d’un Code de déontologie des infirmiers qui remplace les règles  professionnelles pré-existantes 

« Il étudie les questions ou projets qui lui sont soumis par le ministre chargé de la santé,  concernant l'exercice de la profession. Pour ce faire, il peut consulter les associations  professionnelles, les syndicats, les associations d'étudiants en soins infirmiers et toute  association agréée d'usagers du système de santé. En coordination avec la Haute autorité de 

santé, il participe à la diffusion des règles de bonnes pratiques en soins infirmiers auprès  des professionnels et organise l'évaluation de ces pratiques. » 

Section 1 : Devoirs généraux 

• Respect du code de déontologie 

• Devoir d’humanité 

• Principes fondamentaux : moralité, probité, loyauté, humanité 

• Secret professionnel 

• Indépendance professionnelle 

• Devoir d’assistance 

• Concours à la santé publique 

• Honneur de la profession 

Section 2 : Devoirs envers les patients 

• Respect de l’intérêt du patient 

• Non-discrimination 

• Continuité des soins 

• Information du patient 

• Consentement du patient 

• Coopération 

• Assistance

• Prise en charge de la douleur 

• Prise en charge de la fin de vie 

• Recherche 

Section 3 : Devoirs entre confrères et membres des autres professions de santé 

• Confraternité 

• Secret professionnel 

• Propriété des travaux scientifiques 

• Compérage et avantages injustifiés 

Section 4 : Modalités d’exercice de la profession 

• Responsabilité des actes professionnels (rôle propre, prescriptions, protocoles) • Dossier de soins infirmiers 

• Encadrement et coordination de professionnels 

• Règles d’hygiène 

• Devoir de conseil 

• Partage d’informations 

• Développement professionnel continu 

• Devoir de prudence 

• Étudiants en soins infirmiers 

• Liens d’intérêts, impartialité, probité 

• Cumul d’activités