Le membre inférieur va du bassin jusqu’au pieds

Les traumas possibles:

• Traumatisme du bassin

• Traumatisme du fémur

  • Fracture de hanche

  • Fracture diaphysaire

• Traumatisme du genou

  • Fracture tibia, fémur, patella

  • Entorses : ménisques et ligaments

• Fractures de jambes

• Traumatisme de la cheville

  • Entorses

  • Fractures bimalléolaire

  • Rupture du tendon d’achille

En résumé, il y a des fractures articulaires, qui touchent une articulation, et des fracture s osseuses “pures”, extra-articulaire

• Une fracture articulaire expose à un risque d’ary

Traumatisme du bassin

• C’est des fractures qu’on voit chez le patient polytraumatisé

• 1ère cause: accident de la route

Rappels anatomiques

• Bassin = sacrum

• Il sert de socle à la colonne vertébrale

• Le sacrum s’articule avec l’ilion

Le bassin contient des gros vaisseaux, avec notamment l’aorte qui se divise en l’artère iliaque externe et interne

Complications vasculaires = saignements massifs qui sont plutôt traité par embolisation, car ils sont difficilement accessibles par chirurgie. Un radiologue va injecter un produit de contraste et vas mettre un “petit ressort” pour obturer le vaisseau qui saigne

Photo = lésion ouverte du bassin = urgence vitale

• La patiente est fixée à l’aide de fixateur externe (fait par des orthopédistes) pour stabiliser le bassin

Fracture des branches pubiennes = fracture bénigne (on opère pas), typique du sujet âgé qui chute, et la plus fréquente parmi les fractures du bassin

Fracture articulaire = risque d’arthrose = donc il faut analyser finement le déplacement

Si déplacement= TTT chirurgical

Fracture de hanche

Dans ces deux cas c’est pas le même TTT car c’est pas la même urgence

Fracture du col du fémur = fracture articulaire

Artère qui vascularise la tête du fémur = artère circonflexe postérieure

Fracture trochantériennes = fracture extra-articulaire

Impotence fonctionnelle totale = le patient ne peut pas marcher, ni poser le pieds par terre

Rappel: peau, pouls, nerf

Peau= es ce qu’il y a une ouverture cutanée?

Pouls = es ce qu’il y a une complication vasculaire?

Nerf= complications nerveuses ?

• Nerf au niveau de la cuisse: nerf sciatique et femoral

Fracture du genou = fracture articulaire

C’est une articulation stabilisée par des ligaments collatéraux

LCA = ligament croisé antérieur

L’examen préférable c’est l’IRM, mais l’examen de l’urgence c’est la radiologie

Fractures supracondylienne = fracture du fémur qui sont juste au dessus du genou

Elles peuvent donc être soit extra-articulaire (qui touche la partie inférieure du fémur) soit articulaire

C’est de fractures lourdes > complications vasculo-nerveuses > gros risque de lésé l’artère fémorale ou le nerf sciatique

Fracture articulaire

Le but du TTT sera d’avoir un appareil extenseur continu = ne pas avoir de rupture entre le quadriceps, la rotule, le tendon rotulien

La cheville est comme le genou, il y a tout un complexe de ligaments autour (ligament interne + externe)

Elle touche pas l’enfant, qui est plus sujet à des fractures de la cheville

VARUS = qui va vers le dedans

EQUIN = avec le pieds qui tourne vers le dedans et vers l’arrière