1. (P) Pemeriksaan Hitung Jumlah Trombosit berbagai metode

I. Pendahuluan

1. Pentingnya Pemeriksaan Trombosit:

• Trombosit berperan krusial dalam proses hemostasis untuk menghentikan pendarahan

• Jumlah trombosit yang abnormal dapat mengindikasikan risiko perdarahan atau trombosis

2. Nilai Normal:

• Umumnya berkisar antara 150.000 – 450.000/µL (nilai dapat bervariasi antar laboratorium)

3. Implikasi Klinis:

• Trombosit rendah (trombositopenia) dapat menyebabkan perdarahan

• Trombosit tinggi (trombositosis) berisiko meningkatkan kejadian trombosis

II. Metode Manual – Hemocytometer

1. Prinsip:

• Penghitungan trombosit secara mikroskopik menggunakan hemocytometer (misalnya Neubauer)

2. Prosedur:

• Pengenceran darah dengan larutan pengencer khusus (biasanya menggunakan garam natrium atau formalin)

• Memuat sampel ke dalam ruang hitung hemocytometer

• Menghitung jumlah trombosit di beberapa petak hitung dan menghitung rata-rata

• Perhitungan akhir didasarkan pada faktor pengencer dan volume ruang hitung

3. Kelebihan:

• Biaya relatif rendah

• Dapat dilakukan di laboratorium dengan peralatan dasar

4. Keterbatasan:

• Memerlukan keterampilan operator yang baik

• Rentan terhadap kesalahan subjektif dan variabilitas antar pengamat

• Memakan waktu jika jumlah sampel banyak

III. Metode Otomatis – Hambatan Listrik (Impedance)

1. Prinsip:

• Mengukur perubahan hambatan listrik ketika sel darah (termasuk trombosit) melewati lubang kecil pada sirkuit

• Setiap partikel menghasilkan impuls yang besarnya sebanding dengan volume sel

2. Kelebihan:

• Cepat dan dapat menghitung ribuan sel per menit

• Reproduksibilitas yang tinggi dan minim kesalahan operator

3. Keterbatasan:

• Dapat mengalami gangguan oleh partikel lain (misalnya, sel darah kecil, debris)

• Pseudotrombositopenia dapat terjadi pada kondisi agregasi trombosit atau adanya artefak

IV. Metode Otomatis – Optik (Light Scatter & Fluorescence)

1. Prinsip:

• Menggunakan prinsip hamburan cahaya (light scatter) dan/atau pewarnaan fluoresens untuk mengidentifikasi dan menghitung trombosit

• Sel-sel diidentifikasi berdasarkan ukuran, kompleksitas internal, dan sifat optiknya

2. Kelebihan:

• Sangat akurat dan mampu membedakan trombosit dari debris atau sel lain

• Dapat mendeteksi agregasi trombosit dan memberikan informasi tambahan tentang volume platelet (MPV)

3. Keterbatasan:

• Biaya alat dan reagen relatif tinggi

• Membutuhkan kalibrasi dan pemeliharaan alat yang teliti

V. Perbandingan Metode & Faktor Pengganggu

1. Faktor Pengganggu Umum:

• Agregasi trombosit

• Pseudotrombositopenia (akibat antibodi EDTA)

• Debris seluler dan partikel asing dalam sampel

VI. Kesimpulan

• Pemeriksaan Hitung Jumlah Trombosit merupakan aspek penting dalam evaluasi fungsi hemostasis dan diagnosis gangguan perdarahan atau trombosis.

• Metode Manual dengan hemocytometer memberikan alternatif biaya rendah, namun bergantung pada keterampilan operator.

• Metode Otomatis (impedance dan optik) menawarkan kecepatan dan akurasi tinggi dengan kelebihan masing-masing, meskipun memerlukan investasi alat dan reagen yang lebih besar.

• Pemilihan metode harus disesuaikan dengan kebutuhan klinis, ketersediaan peralatan, dan volume sampel yang akan diperiksa.