1

Топографическая Перкуссия Легких

• Топографическая перкуссия помогает определить границы легких и их положение.

• Основные цели:

  • Определение расположения верхушек легких над ключицей.

  • Определение нижней границы легких.

  • Изучение динамики нижней границы легкого в зависимости от дыхания.

    • Активная подвижность нижнего края легкого.

Методика Перкуссии

• Процесс аналогичен сравнительной перкуссии.

• Удар должен быть тихим и небольшим.

• Направление движения ударов:

  • От ясного легочного звука к тупому.

• Разграничение легочной ткани и мышечного пояса.

Определение Верхушки Легких

• Методика:

  • Пальцем ресилита отмечается место над ключицей.

  • Наносятся два удара в средней фаланге пальца.

  • Перемещение вверх на 1 см, наносятся удары снова.

  • Получаем звук: от ясного к тупому.

• Границу нужно отмечать по краю полисинита с ясным звуком.

• Высота верхушки легкого над ключицей у здорового человека: 3-4 см.

Определение Верхушки Сзади

• Найти остистый отросток 7 шейного позвонка.

• Положение верхушки должно быть на уровне этого отростка.

• Варианты изменения:

  • Подъем верхушки: увеличение объема легкого (например, эмфизема).

  • Опускание верхушки: сморщивание легкого (например, пневмосклероз).

Поля Клёнека

• Проекция верхушек легких на верхний мышечно-плечевой пояс.

• Определяется по переднему краю трапециевидной мышцы.

• Процесс:

  • Нанесение ударов по краю трапециевидной мышцы.

  • Определение границ поля ясного легочного звука.

• Ширина полей Клёнека: 5-7 см.

Определение Нижней Границы Легкого

• Нижняя граница определяется по различным ориентирам:

  • Линия парастернального.

  • Линия медиоклавикулярной.

  • Линия аксиллярной.

• Метод:

  • Наносить удары по межреберьям, начиная с 3 или 4 ребра.

  • Определить границы по звуку: от ясного к тупому.

• Правила подсчета:

  • Ключица соответствует первому ребру только для нормостенических лиц.

  • Для астеников первое ребро выходит из-под ключицы.